Effect of probiotics on giardiasis. Where are we?

ABSTRACT Giardiasis, an intestinal infection caused by Giardia lamblia, was recently included in the 'Neglected Diseases Initiative' by the World Health Organization. Symptomatic patients can develop mild diarrhea up to a severe malabsorption syndrome, and children may show significantly impaired cognitive and physical development. Currently, nitroimidazoles are the main class of antibiotic used to treat giardiasis. Despite the efficacy of these drugs, adverse effects and reported resistance have increased, encouraging studies to identify and develop therapeutic alternatives. In this context, probiotics may represent an attractive option. Probiotics are defined as live microorganisms that, when administered in suitable amounts, confer a health benefit to the host. The use of probiotics in the treatment of parasitosis has been suggested because of its beneficial effects, such as a reduced time of gastrointestinal symptoms and parasite load in animal models and humans. Probiotics have been studied as an alternative treatment for giardiasis. In this review, we evaluated probiotic effectiveness in the treatment and prevention of this disease. Based on the studies examined herein, we conclude that probiotics have a beneficial effect on the modulation of giardiasis.

Adesão ao tratamento de doenças crônicas em pediatria: uma revisão crítica da literatura / Adherence to treatment of chronic diseases in pediatrics: a critical literature review

O objetivo do estudo é apresentar revisão da literatura sobre os fatores relacionados à adesão e à não adesão a medicamentos prescritos para pacientes portadores de doenças crônicas prevalentes na faixa etária pediátrica. Foi realizada revisão crítica da literatura, tendo sido selecionados artigos referentes à não adesão, publicados nas bases de dados Medline e Lilacs, no período de 1999 a 2011. A porcentagem de adesão a diversos tipos de tratamento é variável, sendo encontrados dados na literatura, em relação a doenças crônicas, de 4,6 a 100% de adesão, podendo ser atribuída à dificuldade de padronização da definição de critérios utilizados para a avaliação, bem como a diversidade das amostras dos estudos. Vale destacar que a resposta a um tratamento vai além da sua eficácia clínica, o que impõe o conceito de não adesão. Adesão ao tratamento medicamentoso em doenças crônicas é tema complexo. Os profissionais de saúde devem estar atentos aos pacientes que não estão respondendo ao tratamento, reduzindo, desta forma, sequelas e comorbidades, assim como custos adicionais em saúde...

The aims of this study was to present a review of the literature on the factors related to adherence and no adherence to medications prescribed to patients with chronic diseases prevalent in the pediatric population. We performed a critical review of the literature, having been selected articles from non-compliance, published in Medline and Lilacs in the period 1999 to2011. The percentages of adherence to various types of treatment is variable, and find data in the literature in relation to chronic diseases from 4.6 to 100% compliance, which can be attributed to the difficulty in standardizing the definition of criteria used for evaluation, and the diversity of the study samples. Note that the response to treatment goes beyond the clinical efficacy, which imposes the concept of non-compliance. Adherence in chronic diseases is a complex issue. Health professionals should be alert to patients who are not responding totreatment, thus reducing sequel and comorbidities, as well as additional costs in health...

A constipação intestinal crônica funcional sob a perspectiva materna: crenças, sentimentos, atitudes e repercussões sociais / Functional chronic constipation from a maternal perspective: beliefes, feelings, attitudes and social repercussions

Objetivo: investigar a percepção das mães sobre a constipação intestinal crônica funcional em crianças e adolescentes. Métodos: foram entrevistadas 14 mães de pacientes com constipação intestinal crônica funcional, sendo as respostas analisadas com base na teoria da análise do discurso e agrupadas nos seguintes núcleos temáticos: "definição, causas e fatores que agravam a constipação", "cognições, sentimento e atitudes diante da criança constipada", "repercussões familiares e sociais", "percepções sobre a cura, o tratamento e o atendimento médico". Resultados: observou-se que a constipação produz significativo impacto na vida familiar e social do paciente. A mãe é quem recebe a maior sobrecarga emocional, o que a torna vulnerável ao descontrole pulsional e, algumas vezes, ao adoecimento. O pai frequentemente está distanciado do problema. Verificou-se que as repercussões negativas são maiores no grupo dos pacientes com escape fecal, cujas mães relataram intensos sentimentos de agressividade e culpa. Neste estudo, o compartilhamento de experiências com outras mães nos grupos focais foi fator decisivo nas mudanças de comportamento das mães. Constatou-se também que a desinformação dos professores sobre a constipação é fator relevante no estabelecimento de padrões evacuatórios inadequados nas crianças. Conclusões: para melhorar a eficácia e a resposta ao tratamento das doenças gastrintestinais funcionais, o profissional de saúde deve buscar o entendimento das questões relativas à subjetividade do paciente, suas relações familiares e sociais. O di- álogo entre os pais, escola e crianças ou adolescentes com constipação aumenta a chance de resposta ao tratamento e redução dos impactos biopsicossociais da doença.(AU)

Objective: To investigate the perception of mothers regarding functional chronic constipation in children and adolescents. Methods: 14 mothers of patients with chronic functional constipation were interviewed and their answers were analyzed based on the theory of discourse analysis and grouped into the following categories: "definition, causes and factors which aggravate constipation", "cognition, feelings and attitudes regarding the constipated child", "family and social repercussions", and "perceptions regarding a cure, treatment and medical assistance." Results: Constipation significantly impacts the social and family life of the patient. The mother is the family member who takes the biggest emotional toll, which can make her disinterested and sometimes, ill. The father is frequently detached from the problem. The negative repercussions were greater in the group of patients with fecal incontinence when the mother related intense feelings of aggressiveness and guilt. In this study, the sharing of experiences with other mothers in the focus groups was the decisive factor in the mothers' behavior changes. Schoolteachers' lack of information about constipation is a relevant factor in the establishment of appropriate evacuatory standards in children. Conclusions: In order to improve the efficiency and response to treatment of functional gastrointestinal diseases, health professional should seek to understand issues relating to the subjectivity of the patient their family and social relations. Communication between the parents, the school and the child or adolescent with constipation increases the response to treatment and reduces the bio psychosocial impact of the disease.(AU)

A família no contexto das doenças gastrintestinais funcionais: uma revisão crítica / The family in the context of the gastrointestinal disorders: a critical review

O presente artigo apresenta uma revisão crítica da literatura sobre a importância da inserção da família no diagnóstico e tratamento das doenças gastrintestinais funcionais infantis. O grupo familiar é visto como fator básico na constituição da identidade do sujeito e como contexto social mais importante dentro do qual a doença ocorre e é resolvida, devendo ser, portanto, considerado uma unidade básica na atenção à saúde infantil. As crenças e atitudes parentais referente à doença e a capacidade de suporte familiar são fatores relevantes no desencadeamento das doenças e resposta ao tratamento, como é demonstrado pelas pesquisas na área. São também discutidas no artigo a questão da implicação da criança em seu sintoma e a importância da progressiva responsabilização desta com seu tratamento.

Perfil das crianças com constipação intestinal atendidas em hospital-escola / Characteristics of children with constipation in a teaching hospital

Objetivos: conhecer as características clínicas da constipação intestinal na infância em um ambulatório especializado. Métodos: foram estudadas 167 crianças com constipação intestinal atendidas no Ambulatório de Gastroenterologia Pediátrica da UFMG. Os dados obtidos foram analisados no programa SPSS. Resultados: 61,1% dos pacientes eram do sexo masculino, 60,2% tinha história familiar de constipação, a média de início dos sintomas foi de 22,1 meses e 68,9% dos pacientes evacuavam em intervalos iguais ou superiores a três dias. Quanto a faixa etária de procura pelo gastroenterologista, 12,57% eram lactentes, 43,11% pré-escolares, 26,35% escolares e 17,97% adolescentes. Os sintomas e sinais mais frequentes (p<0,05) foram: consistência das fezes aumentadas em 85% dos casos, sensação de esvaziamento retal incompleto em 44,4%, dor à evacuação em 70,7%, distensão abdominal em 68,3%, dor abdominal em 73%, calibre das fezes aumentado em 68,3%, manobras de retenção em 61,8%, massa fecal em 64,2%. Estiveram presente: escape fecal em 70,5%, encoprese em 30,0%, trauma emocional principiante em 24,5%, história de nascimento de irmão mais novo em 22% e ansiedade familiar em 45,5%. Conclusão: embora a maior procura seja da faixa etára de pre-escolar, os sintomas iniciam-se nos lactentes. Sinais e sintomas mais frequentes: aumento da consistência e do calibre das fezes, sensação de esvaziamento retal incompleto, dor à evacuação, dor e distensão abdominal. A alta frequencia de complicações pode se dever à procura tardia ao especialista ou ao atraso em se fazer o diagnóstico. Fatores contribuintes: história familiar positiva para constipação, traumas emocionais e nascimento de irmão mais novo.

Constipação intestinal / Constipation

A constipação intestinal crônica é motivo comum de consulta em ambulatório de pediatria e de gastroenterologia pediátrica. A apresentação clínica é variável. A procura para tratamento é tardia, em geral quando surgem as complicações da doença, como a encoprese, o escape fecal e a dor abdominal. Alguns fatores são importantes na fisiopatologia como alimentação, predisposição genética, desmame precoce, dismotilidade intestinal, comportamento de retenção fecal, ocorrência de evacuação com dor ou sangue. As causas de constipação intestinal podem ser orgânicas ou funcionais. Em uma pequena parcela dos casos é necessária a solicitação de exames complementares para o diagnóstico definitivo. O tratamento é prolongado e depende da adesão dos pacientes e dos seus responsáveis. Algumas vezes, o médico deverá intervir na dinâmica familiar, modificando hábitos alimentares e de vida, motivando o uso dos medicamentos, quando prescritos, prevenindo a recorrência dos sintomas.

Constipation is a frequent complaint in pediatric and gastroin-testinal pediatric visits. Clínica I presentation may vary. Search of medical assistance for treatment is delayed, general/y occurring at the onset of complications such as soilíng, encopresis or abdominal pain. Associated factors in constipation physiopa- thology include low fiber diet, genetic predisposition, intestinal dismotility, fecal retentive behavior, ear/y weaning, painful defe- cation and presence of blood in feces. One must always investigate the cause of constipation as anatomic abnormalities and organic diseases may be present. Diagnosis is general/y based on medical history and physical examination, especial/y in chronic functional constipation. Complíance to long term treatment by patient and fami/y is necessary. The attending pediatrician must be prepared to motivate both patient and family regarding use of medication and changing diet habits. The pediatrician must identify the need and opportune timing for further diagnostic testing and interventions.

Fibrose cística: forma grave do lactente / Cystic fibrosis: severe form in the infant

Relatam-se seis casos de lactentes portadores de uma forma grave de fibrose cística que se manifesta com edema, hipoproteinemia e anemia, tem alto índice de mortalidade e cuja patogênese é ainda desconhecida. Comenta-se a alta incidência relativa deste tipo de apresentaçäo em nosso meio. Relaciona-se este fato à miséria em que vive o povo brasileiro. Enfatiza-se a necessidade de diagnóstico precoce, para melhor resultado terapêutico. Afirma-se ser importante no tratamento o aporte calórico-protéico adequado, o uso de enzimas pancreáticas e o controle do quadro respiratório