Valor del strain longitudinal global en la detección precoz de cardiotoxicidad inducida por quimioterapia / Global longitudinal strain value in the early detection of chemotherapy-induced cardiotoxicity

RESUMEN Introducción: Los avances en la detección precoz y el tratamiento del cáncer han reducido de manera significativa la mortalidad. El resultado neto es el surgimiento de una cohorte de pacientes cuya supervivencia es suficiente para evidenciar los efectos secundarios de las terapias utilizadas. La cardiotoxicidad es el conjunto de enfermedades cardiovasculares derivadas de los tratamientos onco-hematológicos. Objetivos: Evaluar el papel de la deformación miocárdica (strain) longitudinal global en la detección precoz de cardiotoxicidad en pacientes con tratamiento quimioterápico. Método: Se realizó un estudio cuantitativo, analítico, longitudinal, prospectivo en 44 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama o linfoma, que iniciaron tratamiento con quimioterapia en el Instituto de Oncología y Radiobiología de Cuba, en el período comprendido entre febrero de 2017 y abril de 2018. Se utilizaron métodos primarios y secundarios para la recolección del dato primario y se emplearon varias pruebas estadísticas para su análisis. Resultados: Las medias de edad y tiempo de tratamiento fueron de 47,7 años y 5,05 meses, respectivamente. Predominó la hipertensión arterial (18,1%) como factor de riesgo y la mayor cardiotoxicidad (27,8%) en pacientes con disfunción diastólica previa. Entre los que desarrollaron cardiotoxicidad, la variable que demostró mayor afectación fue el strain longitudinal global (p<0,0001), con una reducción de 19,6% respecto al basal. Conclusiones: El strain longitudinal global es un índice ecocardiográfico de deformación miocárdica, que presentó un valor discriminante significativo con respecto a la cardiotoxicidad en pacientes que recibieron tratamiento quimioterápico.

ABSTRACT Introduction: Advances in early detection and treatment of cancer have significantly reduced mortality. The net result is the emergence of a cohort of patients whose survival is sufficient to evidence the side effects of the used therapies. Cardiotoxicity is the set of cardiovascular diseases resulting from onco-hematological treatments. Objectives: To evaluate the role of global longitudinal strain in the early detection of cardiotoxicity in patients undergoing chemotherapy. Method: A quantitative, analytical, prospective, longitudinal study was carried out in 44 patients diagnosed with breast cancer or lymphoma, who started chemotherapy treatment at the Instituto de Oncología y Radiobiología of Cuba, from February 2017 to April 2018. Primary and secondary methods were used for raw data collection and several statistical tests were used for its analysis. Results: The mean age and treatment period were 47.7 years old and 5.05 months, respectively. The most prevalent risk factor was high blood pressure and cardiotoxicity was higher (27.8%) in patients with previous diastolic dysfunction. Among those who developed cardiotoxicity, the variable that showed the greatest affectation was global longitudinal strain (p<0.0001), with a reduction of 19.6% with respect to the basal one. Conclusions: Global longitudinal strain is an echocardiographic index of myocardial performance, which presented a significant discriminating value with respect to cardiotoxicity in patients who received chemotherapeutic treatment.

Aspectos actuales de la economía de la salud, en la búsqueda de una mayor eficiencia / Current aspects of the Economy of Health in the search of a superior efficiency

Con el objetivo de exponer aspectos de la Economía de la Salud en el contexto actual de la Medicina cubana, se efectuó una revisión sobre los pilares de esta joven ciencia. Además se expuso la organización del presupuesto del Estado en cuanto a las actividades de la salud, la eficiencia económica a partir de costos y resultados y la definición y clasificación de los costos. Se realizó una reflexión sobre la relación costo-calidad, la ética médica y la evaluación económica. Se concluyó que los beneficios de una buena salud contribuyen a la promoción del crecimiento de la economía en muchos sentidos, pues se traducen en mayor desempeño educacional, aumento de la productividad laboral y mayor estabilidad social y económica(AU)

This paper is aimed at presenting the aspects of the Economy of Health in Cuban current context of medical services, a review about this young science and its mainstays was carried out. The organization of the State budget regarding health activities, the economic efficiency from the costs, results, definition and classifications of costs were analyzed; accomplishing a reflection on the relation cost-quality, medical ethics plus an economical assessment. Concluding that; the benefits of a good health contribute to the promotion and increase of the economy in all aspects, since these would be transformed into major educational performance, enhancement of working efficiency and a greater social-economical stability(AU)