Automutilación intestinal en el contexto de un delirium tremens / Intestinal Self-mutilation in the context of a delirium tremens

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Complicaciones neurológicas por cocaína / Neurological damages due to cocaine abuse

La información sobre los riesgos del uso de cocaína no llega a calar entre los usuarios, la población general, ni siquiera entre los profesionales sanitarios. En el presente trabajo hemos hecho una breve revisión bibliográfica sobre los aspectos en que la cocaína afecta neurológicamente. Además de los daños tóxicos y estructurales por la cocaína y sus metabolitos, debemos tener presente la acción sobre el sistema cardiovascular y los posibles accidentes que pueden padecerse. Entre esos aspectos debemos mencionar: los accidentes cerebrovasculares (hemorragias, infartos) por la acción vasoconstrictora y los efectos activadores sobre corazón. Otros daños y alteraciones son las crisis convulsivas debidas a fenómenos toxicometabólicos y por incremento de catecolaminas. Fenómenos de repetición por la intoxicación cocaínica son las cefaleas provocadas por diferentes causas desde las hemorragias e infartos cerebrales, hipertensión arterial, etc. También están las crisis de agitación que pueden aparecer en el transcurso de la intoxicación. Se han podido detectar procesos catatónicos o distónicos atribuibles al uso de cocaína. La hipertermia es otro fenómeno frecuente entre los consumidores de cocaína, sobre todo cuando se consume en espacios que pueden producir incremento de temperatura. Además se han descrito daños de tipo neuropsicofarmacológico como el síndrome serotoninérgico Los efectos desmielinizantes son por el efecto tóxico y actúan sobre la sustancia blanca La rabdomiolisis son daños musculares por la hipertermia, la hiperestimulación simpática, vasoconstricción, etc

The information about the risks of the use of cocaine doesn't end up soaking among the users, the general population, not even among the sanitary professionals. In the present work we have made a brief bibliographical revision on the aspects in that the cocaine affects neurologically. Besides the toxic and structural damages for the cocaine and their metabolites, we would have present the action on the cardiovascular system and the possible accidents that they can be suffered. Among those aspects we must present and mention: the cerebrovascular accidents (haemorrhage, coronaries) due the vasoconstrictive action and the activator effects of cocaine on heart. Other damages and alterations are the due spastic crises for toxic and metabolic phenomena and for catecholamine increment. Repetition phenomena due the cocaine intoxication are the migraines caused by different problems from the haemorrhages and cerebral coronaries, arterial hypertension, etc. the crises of agitation (seizures) that can appear also in the course of the intoxication. They have been able to detect catatonic processes or dystonia attributable to the use of cocaine. The hyperthermia is another frequent phenomenon among the consumers of cocaine, mainly when wastes away in spaces that can produce increment of temperature. Also we can found neuropsycopharmacological damages like the serotoninergic syndrome. The demyelation effects have been described due the toxic effect and the rabdomiolisis on the white substance, as muscular damages for the hyperthermia, the sympathetic hyperestimulation, vasoconstrictive phenomena, etc

Validación Española del Maudsley Addiction Profile (MAP) / Spanish validation of the maudsley addiction profile (MAP)

Se realizó un estudio con el objetivo de determinar la fiabilidad de la entrevista MAP (Maudsley Addiction Profile). La muestra incluye 646 pacientes con una media de 36 años de edad, (79 por ciento hombres y 21 por ciento mujeres) tratados por problemas con el alcohol (39 por ciento) y otras drogas (61 por ciento). Las entrevistas MAP fueron realizadas por más de 60 entrevistadores de ambos sexos, personal clínico e investigador. Se calcularon coeficientes de correlación y coeficientes kappa. La mayoría de estos estimadores muestran una fiabilidad test - retest y estabilidad temporal aceptables o satisfactorias, con valores cercanos o superiores a 0,80, apoyando la fiabilidad de la mayor parte de la información obtenida. El sexo del entrevistado, tipo de entrevistador y sustancia principal (alcohol o drogas) no afectan sustancialmente a la fiabilidad del MAP (AU)

We carried out a research study designed to assess testretest reliability for the Maudsley Addiction Profile interview (MAP). The sample comprises 646 patients (79% male and 21% female), with a mean age of 36 years, treated for alcohol (39%) and other substance abuse problems (61%). More than sixty clinical and research personnel, of both sexes, conducted interviews. We estimated correlation coefficients and kappa coefficients. The majority of these reliability estimators showed acceptable or adequate test-retest reliability for the main indicators assessed with MAP, with Pearson correlation coefficients of around 0,80 or above. The sex of the interviewed, type of interviewer and principal substance (alcohol or drugs) did not have substantial effects on MAP reliability (AU)

Efectividad de la Naltrexona entre pacientes alcohólicos / Effectiveness of the Naltrexone among alcoholic patients

Tras un período de introducción de la naltrexona como indicación para la reducción del craving y mantenimiento de la abstinencia entre alcohólicos. Se han querido confirmar estos aspectos a través de un estudio entre pacientes alcohólicos de diferentes centros de tratamiento españoles. Objetivo: valorar la efectividad de naltrexona entre alcohólicos para ver si se obtiene un mayor mantenimiento de la abstinencia y valorar si no se pierde el control aún habiendo consumido alcohol. Material y métodos: estudio abierto, no controlado, prospectivo y multicéntrico en 42 centros de tratamiento del alcoholismo de España, con seguimiento de 6 meses por paciente. Se seleccionó una muestra de 234 pacientes, de los que finalizaron 173 con todo el seguimiento. Se establecieron criterios de inclusión y exclusión, así como criterios de recaída y cumplimiento de tratamiento y las técnicas de los mismos, con cuestionario elaborado ad hoc junto con escalas como la EEAG, EuropASI, EIDA, CIWA-Ar, HDS, etc. Resultados: 86,1 por ciento de varones, edad 43,6ñ10,9 años. duración del consumo en años 19,5. EEAG: 63,5 de mediana. Bebedores diarios 77,5 por ciento. Patrón de consumo solitario y social 48,6 por ciento. Dosis media 150 gr./día. Area Alcohol EuropASI 7. EIDA 40ñ19,5. CIWA-Ar 9,5. HDS 14,5. Recaída 45,7 por ciento. Algún consumo 59,4 por ciento. No recaídas no incluyendo abandonos 61,9 por ciento. Mejoría moderada o marcada según paciente 86 por ciento y según médico 82,3 por ciento. No deseo de consumo 58 por ciento en los abstinentes y entre los que bebieron 39 por ciento. Como conclusión se puede confirmar una baja tasa de recaídas y mejoría en el mantenimiento de la abstinencia (AU)

Marcadores biológicos en el alcohólico actual / Biologic markers in the alcoholic

Cuando se estudia cualquier tratado sobre alcohología, resalta la gran repercusión que el etanol produce en el organismo, afectando los tejidos, órganos y sistemas. El presente trabajo fue el estudio de una población actual de alcohólicos cuyo objetivo fue reflejar las modificaciones analíticas que el consumo de etanol producía en ellos. Se estudiaron 170 pacientes ingresados en la Unidad de Desintoxicación Hospitalaria del Hospital Psiquiátrico Provincial de Bétera (Valencia, España), durante un período de 7 meses. De entre todos los parámetros de laboratorio se tuvieron en cuenta las siguientes variables : edad, sexo, consumo de etanol, sideremia, VCM, GGT, GOT, GPT, Fosfadatas Alcalinas. Se destacan los resultados siguientes : un aumento de la sideremia en el 40 por ciento de los casos, dato trascendente por dos hechos fundamentales : el primero porque se siguen utilizando protocolos de tratamiento para enfermos alcohólicos en los que se prescriben suplementos férricos que favorecen la sobrecarga de este mineral y por ende pueden agravar los cuadros clínicos y en segundo lugar, porque el aumento de la sideremia puede tener un rol protagonista en la fisiopatología de la Enfermedad Alcohólica; un aumento significativo del VCM relacionado con el aumento de la edad en los varones y un consumo medio diario de 273 g. de etanol puro