Características del diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis pulmonar en pacientes con y sin diabetes mellitus tipo 2 / Characteristics of the diagnosis and treatment of pulmonary tuberculosis in patients with and without diabetes mellitus type 2

Conocer si existen diferencias en las características demográficas, clínicas y radiológicas entre los pacientes con tuberculosis pulmonar (TB) y pacientes con TB y diabetes mellitus tipo 2 (TB+DM2). Materiales y métodos. Estudio observacional de cohorte retrospectiva. Se compararon las características clínicas de los pacientes según el sexo, la edad, el tiempo de negativización del esputo, la presencia de cavitación así como la tasa de curación, duración del tratamiento y la proporción del cambio en el esquema del tratamiento antituberculoso en pacientes con y sin DM2 atendidos por el Programa de Control de Tuberculosis entre 2010 y 2012 en la Red Asistencial Rebagliati de Lima, Perú. Resultados. Se incluyeron 31 pacientes con TB+DM2 y 144 pacientes con TB. Se encontraron diferencias (p<0,05) en el método de diagnóstico, el promedio de síntomas y en el patrón de resistencia de TB entre los pacientes con y sin DM2. La presencia de cavitación fue más frecuente en los pacientes con TB+DM2; ser paciente de TB+DM2 retraso la negativización del BK de esputo (RRa 4,16; IC 95 %: 1,1û1,6) en el análisis de regresión de Cox ajustado. Conclusiones. Existen diferencias en las características demográficas, clínicas y radiológicas en los pacientes con tuberculosis con y sin DM2. El periodo de negativización del esputo es mayor en los pacientes con DM2...

To determine whether there are demographic, clinical and radiological differences among patients with pulmonary tuberculosis (TB) and patients with TB and type 2 diabetes mellitus (DM2 + TB). Materials and methods. Observational retrospective cohort study. We compared the clinical characteristics of patients according to sex, age, time to sputum conversion to negative, presence of cavitation and the cure rate, duration of treatment and the proportion of change of treatment regimen, in patients with and without DM2 served by the Tuberculosis Control Program from 2010 to 2012 in the Rebagliati Healthcare Network of Lima, Peru. Results. 31 patients with TB+DM2 and 144 patients with TB were included. Differences (p<0.05) in the diagnostic method, the average of symptoms and the resistance pattern of TB among patients with and without DM2 were found. The presence of cavitation was more frequent in patients with TB + DM2. Having TB + DM2 delayed the time to sputum smear conversion to negative (RRa 4.16, 95% CI: 1.1-1.6) in the adjusted Cox regression analysis. Conclusions. There are differences in demographic, clinical and radiological characteristics in TB patients with and without DM2.The time to sputum conversion to negative is greater in patients with DM2...

[Characteristics of the diagnosis and treatment of pulmonary tuberculosis in patients with and without diabetes mellitus type 2]. / Características del diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis pulmonar en pacientes con y sin diabetes mellitus tipo 2.

OBJECTIVES: To determine whether there are demographic, clinical and radiological differences among patients with pulmonary tuberculosis (TB) and patients with TB and type 2 diabetes mellitus (DM2 + TB). MATERIALS AND METHODS: Observational retrospective cohort study. We compared the clinical characteristics of patients according to sex, age, time to sputum conversion to negative, presence of cavitation and the cure rate, duration of treatment and the proportion of change of treatment regimen, in patients with and without DM2 served by the Tuberculosis Control Program from 2010 to 2012 in the Rebagliati Healthcare Network of Lima, Peru. RESULTS: 31 patients with TB+DM2 and 144 patients with TB were included. Differences (p<0.05) in the diagnostic method, the average of symptoms and the resistance pattern of TB among patients with and without DM2 were found. The presence of cavitation was more frequent in patients with TB + DM2. Having TB + DM2 delayed the time to sputum smear conversion to negative (RRa 4.16, 95% CI: 1.1-1.6) in the adjusted Cox regression analysis. CONCLUSIONS: There are differences in demographic, clinical and radiological characteristics in TB patients with and without DM2.The time to sputum conversion to negative is greater in patients with DM2.

Utilidad del LBA en el manejo inmunosupresor de las enfermedades sistémicas autoinmunes / Bronchoalveolar lavage utility in the immunosupresor management of the autoimmunes sistemycs diseases

OBJETIVO: Evaluar la utilidad de la prueba del LBA (lavado broncoalveolar) para decidir el manejo inmunosupresor en el tratamiento de la enfermedad sistémica autoinmune. METODO: Realizamos un estudio descriptivo de tipo retrospectivo en pacientes con enfermedad sistémica autoinmune que fueron sometidos a LBA en el servicio de Neumología entre los años 2000-2002. RESULTADOS: Se revisaron 54 historias clínicas de pacientes con enfermedad sistémica autoinmune, de los cuales 37 cumplieron con los criterios de inclusión. El 83 por ciento de los pacientes fueron de sexo femenino. Los pacientes fueron referidos al servicio de Reumatología con los siguientes diagnósticos: Lupus eritematoso sistémico (LES) (35 por ciento), Polimiositis-Dermatomiositis (PM-DM) (21 por ciento), Esclerosis Sistémica Progresiva (ESP) (16 por ciento), Vasculitis sistémica (VS) (10 por ciento), Artritis Reumatoidea (AR) (8 por ciento). El Síndrome de Sorgjen (6 por ciento) se presenta en dos casos clínicos como cuadro agregado. La indicación para el procedimiento fue un cuadro respiratorio caracterizado por disnea y/o tos. El compromiso radiológico más frecuente fue refuerzo intersticial bilateral (87.7 por ciento) combinado con imágenes en vidrio esmerilado en 9 pacientes (27.7 por ciento)...

TB multisistémica: presentación inusual / Multisystemic tuberculosis: unusual presentation

Se presenta el caso de un varón de 31 años de edad con un tiempo de 6 meses caracterizado por tumoraciones en piel, síntomas respiratorios crónicos, baja de peso, hiporexia y malestar general. Presentó cuadro clínico radiológico de efusión pleural derecha, con agrandamiento mediastinal, tumoraciones quisticas pericárdicas y cutáneas en región epigástrica y muslo izquierdo, con adenomegalia retroperitoneal. Presentamos un caso de TB multisistémica con presentación inusual que compromete pleura, pulmón, corazón, pericardio, hígado, ganglios y piel.

The case of to 31 year-old male is presented with to it cheats of 6 months characterized by nodules in skin, chronic breathing symptoms, it gets off weight, hiporexia and general uneasiness.It presented radiological clinical images of efusion right pleural, with enlargement mediastinal, masas cystic pericardiacs and cutaneous in epigastric region and left thigh, with adenomegalia retroperitoneal. We present a case of multisystemic TB with presentation insusual that commits pleura, lung, heart, pericardium, hepatic, ganglion and skin.

Antecedentes de TBC pulmonar en pacientes con neoplasia de pulmón / Background of pulmonary TB in patients with lung cancer

Se describe características clínicas y epidemiológicas de neoplasia maligna de pulmón, teniendo antecedente de tuberculosis pulmonar. No se desea establecer relación causal pero si precedente en el país, por la alta prevalencia de tuberculosis pulmonar en el medio y de la cada vez más frecuente asociación de neoplasia maligna pulmonar con tuberculosis pulmonar sobre todo en mujeres no fumadoras. Tipo de estudio: descriptivo. Area de estudio: Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Población: pacientes con diagnóstico histopatológico de neoplasia maligna de pulmón entre enero de 1987 y junio de 1998. Metodología: revisión de historias archivo de anatomía patológica y Programa de Control de Tuberculosis. Los resultados se transcribieron a una ficha y se midieron nominal, original ó numéricamente de acuerdo al caso. Resultados: 93 historias cumplieron criterios de inclusión, 66 por ciento varones (62), 73 pacientes (78.4 por ciento) seniles. El adenocarcinoma 52 casos (55 por ciento) prevaleció. 48 pacientes (51.2 por ciento) sin hábito tabáquico. Dieciocho (19.3 por ciento) con antecedente de TBC Pulmonar, 14 de ellos (77.7) fueron varones, 16 (88.8) fueron mayores de 50 años. El adenocarcinoma fue más frecuente (50 por ciento), 13 pacientes (72 por ciento) sin tabaquismo. El intervalo de inicio fue mayor de un año (77 por ciento de pacientes), 15 (83 por ciento) coincidieron localización de lesión de tuberculosis y cáncer. Conclusión: se evidencia relación entre el antecedente de tuberculosis pulmnar y neoplasia maligna del pulmón, aunque no definida de tipo causal. En países de alta prevalencia de tuberculosis debe asumirse como factor de riesgo en la tercera edad y varones sobre todos sin tabaquismo asociado.