Bone Marrow Transplantation in Patients With Acute Leukemia In Cuba: Results From the Last 30 Years and New Opportunities Through International Collaboration.

Blood and marrow transplantation (BMT) has been performed in Cuba for over 30 years with limited resources and without international relationships. Researchers from University of Illinois at Chicago and Hermanos Ameijeiras Hospital (HAH) in Havana collaborated on retrospectively analyzing 101 consecutive patients with adult acute leukemia who received BMT at HAH from June 1986 to January 2016. Of these, 82 had acute myeloid leukemia (AML) and 19 had acute lymphoblastic leukemia (ALL). BMT eligibility criteria included prior morphologic complete remission, no severe comorbidities, and age between 16 and 60 years. Patients with an HLA-matched donor received an allogeneic BMT, whereas the others received an autologous BMT. All patients received fresh stem cells from marrow (80%) or mobilized peripheral blood (19%). Of 82 patients with AML, 35 received an allogeneic (AML-allo) and 47 an autologous (AML-auto) BMT. Both groups had comparable median age (37 years) and follow-up of survivors. Overall survival (OS) was 34% in AML-allo and 38% in AML-auto. The transplant-related mortality rate was 40% in AML-allo and 17% in AML-auto, whereas the relapse-related mortality rates were 25% and 40%, respectively. Of the 19 patients with ALL, six received an allogeneic transplant. Of these, transplant-related mortality occurred in one patient and three died after disease relapse (OS, 33%). Of 13 patients who received autologous transplants, transplant-related mortality occurred in three and six died after disease relapse (OS, 31%). To our knowledge, this is the first scientific report on BMT performed in patients with acute leukemia in Cuba. The collaboration between University of Illinois at Chicago and HAH will further develop capacity building in research and implementation of new diagnostic and therapeutic strategies in Cuba.

Presentación clínica de los linfomas no hodgkinianos / Clinical presentation of non-Hodgkin lymphomas

Se realizó un estudio retrospectivo en 644 pacientes con diagnóstico de linfoma no hodgkiniano atendidos en el Servicio de Hematología del Hospital "Hermanos Ameijeiras" con el objetivo de conocer las características clínicas y epidemiológicas de esta enfermedad al debut. La relación masculino femenino fue de 1,02 : 1; el 68,7 por ciento eran de piel blanca; el grupo etáreo más afectado fue el de 55 - 74 años; la toma ganglionar predominó sobre la extraganglionar, con una mayor incidencia en la región cervical; la médula ósea fue la toma extraganglionar más común; la afectación extranodal primaria se presentó en el 15 por ciento de los casos; los síntomas generales se detectaron en el 27,9 por ciento de estos pacientes; la histología agresiva predominó sobre los indolentes y el tipo histológico más observado fue el difuso de células grandes. Al diagnóstico, el 66,1 por ciento se encontraba en estadios avanzados. Se encontró significación estadística al relacionar el grado de agresividad con la presencia de síntomas generales y los estadios(AU)

Presentación clínica de los linfomas no hodgkinianos / Clinical presentation of non-Hodgkin lymphomas

Se realizó un estudio retrospectivo en 644 pacientes con diagnóstico de linfoma no hodgkiniano atendidos en el Servicio de Hematología del Hospital "Hermanos Ameijeiras" con el objetivo de conocer las características clínicas y epidemiológicas de esta enfermedad al debut. La relación masculino femenino fue de 1,02 : 1; el 68,7 por ciento eran de piel blanca; el grupo etáreo más afectado fue el de 55 - 74 años; la toma ganglionar predominó sobre la extraganglionar, con una mayor incidencia en la región cervical; la médula ósea fue la toma extraganglionar más común; la afectación extranodal primaria se presentó en el 15 por ciento de los casos; los síntomas generales se detectaron en el 27,9 por ciento de estos pacientes; la histología agresiva predominó sobre los indolentes y el tipo histológico más observado fue el difuso de células grandes. Al diagnóstico, el 66,1 por ciento se encontraba en estadios avanzados. Se encontró significación estadística al relacionar el grado de agresividad con la presencia de síntomas generales y los estadios

Leucemia linfoblástica aguda (LLA): actualización / Acute lymphoblastic leukemia (ALL): bringing it up-to-date

Señalamos aspectos fundamentales en relación con la clasificación, factores pronósticos y grupos de riesgos en la LLA del adulto. Se exponen los criterios del GLATHEM, el protocolo de tratamiento I-LLA_84 propuesto por este grupo, la experiencia práctica y los resultados obtenidos con el mismo en el Servicio de Hematología del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras" en el período comprendido entre 1983 y primer trimestre de 1987. Exponemos varios procederes terapéuticos en relación con la leucemia resistente y con la recaida leucémica, tanto la medular como la extramedular. Señalamos los diferentes criterios y resultados obtenidos con el trasplante de médula ósea como tratamiento de la LLA

La enfermedad de Hodgkin: aspectos clínico biológicos y terapéuticos (revisión) / Hodgkin's disease: clinicobiologic and terapeutical aspects (review)

En el presente artículo se muestra una revisión de los avances más recientes en la enfermedad de Hodgkin, con el énfasis en el origen de las células neoplásicas, los mecanismos de la inmunodeficiencia y los aspectos clínicos fundamentales. Se hace una referencia particular a la terapéutica y el impacto en el pronóstico de esta neoplasia, considerada en un tiempo como inexorablemente fatal. Se presenta un resumen del protocolo terapéutico que se desarrolla actualmente en el Hospital "Hermanos Ameijeiras"

Trisomia parcial 10 q en la leucemia no linfoblastica aguda (LNLA-M1) / Partial trisomy 10 q in acute non-lymphoblastic leukemia (ANLL-M1)

Se estudió un paciente del sexo masculino de 16 años de edad proveniente del Servicio de Hematología. El análisis cromosómico con técnicas de bandas GTG (10) se realizó en preparaciones directas de médula ósea y en cultivos a corto plazo. Se utilizó 1 mL de material medular extraido por punción de cresta iliaca, al cual se le añadió medio de cultivo RPMI 1640 (Gibco), 10 % de suero fetal bovino (Gibco)-liquemine (Roche). Posteriormente las células se encubaron a 37-C con colcemid 0,05 */mL (Gibco) durante 30 min (en las preparaciones directas), y 1 hora (en los cultivos a corto plazo). El análisis citogenético mostró la presencia de 3 líneas celulares con un rango cromosómico entre 46 y 48 cromosomas. Además, aparecen reordenamiemtos estructurales complejos, representativos de 3 clones celulares, indicadores todos de mal pronóstico, lo cual se confirmó en la evaluación del paciente

Diagnóstico de enfermedades neoplásicas en biopsias de médula ósea procesadas en parafina / Diagnosis of neoplastic diseases determined by biopsias of bone marrow processed in paraffin

Se revisaron todos los informes de los diagnósticos de enfermedades neoplásicas (461) en biopsias de médula ósea procesadas en parafina y realizadas en un período de casi 6 años en el Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras". La utilización de técnicas inmunohistoquímicas posibilitó precisar los diagnósticos en leucemias agudas, mieloma multiple y metástasis tumorales. Los trastornos mieloproliferativos crónicos se pudieron agrupar siguiendo la clasificación propuesta por Burkharat et al. Los procesos linfoproliferativos pudieron ser igualmente clasificados

Progresos y problemas en el trasplante de médula ósea / Problems and advacements in bone marrow transplantation

El TMO es la terapéutica de elección para reemplazar células hematopoyéticas (malignas, defectuosas o ausentes) del receptor y solucionar así enfermedades fatales, pero existen aún diversos obstáculos que limitan su uso (AU)