Asociación de disfunción tiroidea subclínica con el síndrome de fragilidad en pacientes adultos mayores / Relation of subclinical thyroid dysfunction to frailty syndrome in older patients

Resumen OBJETIVO: Evaluar la asociación entre disfunción tiroidea subclínica y síndrome de fragilidad en pacientes adultos mayores. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio de casos y controles efectuado de enero de 2016 a junio de 2017 en adultos mayores con síndrome de fragilidad (casos) y sin síndrome de fragilidad (controles). El diagnóstico de síndrome de fragilidad se estableció con los criterios de Fried. Se compararon las concentraciones séricas de TSH y T4 libre en pacientes robustos, prefrágiles y frágiles. También se determinó la razón de momios (OR) para fragilidad en pacientes con hipotiroidismo subclínico e hipertiroidismo subclínico. RESULTADOS: La edad promedio de los casos (n = 100) y controles (n = 104) fue de 83.2 y 78.1 años, respectivamente (p ≤ 0.01). Las concentraciones de TSH en sujetos frágiles en comparación con pacientes robustos fueron 3.1 vs 2.7 ng/mL (p = 0.5) y las concentraciones séricas de T4 libre fueron 1.26 y 1.32 ng/dL, respectivamente (p = 0.315). El OR para fragilidad en pacientes con hipotiroidismo subclínico fue de 1.21 (IC95% 0.39-3.80, p = 0.740) y en pacientes con hipertiroidismo subclínico fue OR = 0.74 (IC95% 0.14-3.75, p = 0.714). CONCLUSIONES: No existen diferencias significativas en las concentraciones séricas de TSH ni T4 libre entre pacientes frágiles y robustos. El hipotiroidismo y el hipertiroidismo subclínico no se asociaron con mayor riesgo de síndrome de fragilidad.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate the association between subclinical thyroid dysfunction and frailty syndrome in elderly patients. MATERIAL AND METHOD: A case-control study was carried out from January 2016 to June 2017 in older adults with frailty syndrome (cases) and without frailty syndrome (controls). The diagnosis of frailty syndrome was made according to the Fried criteria. The serum levels of TSH and free-T4 were compared in robust, pre-frailty and frailty patients. Also, the odds ratio (OR) for frailty was determined in patients with subclinical hypothyroidism and subclinical hyperthyroidism. RESULTS: The mean age of the cases (n = 100) and controls (n = 104) was 83.2 and 78.1 years, respectively (p ≤ 0.01). The TSH levels in fragile and robust were 3.1 and 2.7 ng/ mL (p = 0.594) and the serum levels of free T4 were 1.26 and 1.32 ng/dL, respectively (p = 0.315). The OR for fragility in patients with subclinical hypothyroidism was 1.21 (CI95% 0.39-3.80, p = 0.740) and in patients with subclinical hyperthyroidism it was of 0.74 (CI95% 0.14-3.75, p = 0.714). CONCLUSIONS: There are no significant differences in serum levels of TSH or free T4 between fragile and robust patients. Subclinical hyperthyroidism and hypothyroidism were not associated with an increased risk of frailty syndrome.

Comorbilidad en pacientes mayores de 65 años con demencia / Comorbidity in patients older than 65 years with dementia

Resumen: ANTECEDENTES La demencia se define como la evidencia de un declive cognitivo significativo comparado con el nivel previo de rendimiento en uno o más dominios cognitivos. OBJETIVO Analizar la comorbilidad en pacientes mayores de 65 años de edad, ambulatorios, con demencia. MATERIAL Y MÉTODO Estudio transversal efectuado en pacientes mayores de 65 años de edad del servicio de Geriatría del Hospital Regional del ISSSTE en León, Guanajuato. La información se tomó de noviembre de 2016 a junio de 2017; se compararon las variables sociodemográficas y la comorbilidad entre ancianos con y sin demencia. RESULTADOS Se analizaron 324 pacientes, 206 (63.6%) eran mujeres, con edad media de 81.2 ± 6 años, escolaridad media de 5.2 ± 4.0 años y 45 (46.8%) estaban casados. Se documentaron 96 (42.4%) sujetos con demencia, de los que hubo mayor proporción de mujeres: 52 (54.1%) vs 91 (40.2%), p< 0.05. El evento vascular cerebral fue la única comorbilidad que mostró diferencia estadísticamente significativa con 22 (22.9%) vs 24 (10.6%), p < 0.01. Los factores asociados con demencia fueron el sexo femenino (OR 1.79; IC95%: 1.05-3.05; p < 0.05) y el evento vascular cerebral (OR 3.4; IC95%: 1.52-7.59; p < 0.01). CONCLUSIÓN La demencia suele ser más común en mujeres ancianas. Se asocia principalmente con eventos vasculares cerebrales, sin establecerse relación específica con el resto de las enfermedades analizadas.

Abstract BACKGROUND Dementia is defined as the evidence of a significant cognitive decline compared to the previous level of performance in one or more cognitive domains. OBJECTIVE To analyze the comorbidity in ambulatory patients older than 65 years with dementia. MATERIAL AND METHOD A cross-sectional study was done in patients older than 65 years, taking the information from November 2016 to June 2017. Socio-demographic variables and comorbidity among elderly people with and without dementia were compared. RESULTS 324 patients were analyzed, 206 (63.6%) women, mean age 81.2 ± 6 years, average schooling of 5.2 ± 4.0 years, 45 (46.87%) were married. The 96 (42.4%) subjects with dementia had a higher proportion of women: 52 (54.16%) vs 91 (40.26%), p < 0.05. Cerebral vascular event was the only one of the comorbidities that showed a statistically significant difference with 22 (22.9%) vs 24 (10.6%), p < 0.01. The factors associated with dementia were female sex (OR 1.79; 95% CI: 1.05-3.05; p < 0.05) and cerebral vascular event (OR 3.4; 95% CI: 1.52-7.59; p < 0.01). CONCLUSION Dementia is usually more common in older women. It is associated mainly with cerebral vascular events, without establishing a specific comorbidity relationship with the rest of the diseases analyzed.

[Correlation between gait speed and muscular strength with balance for reducing falls among elderly]. / Correlación entre velocidad de marcha y fuerza muscular con equilibrio para reducir caídas en ancianos.

BACKGROUND: Evidence of the benefit on propioceptive neuromuscular facilitation for reducing falls in older people does not exist. OBJECTIVE: The aim of this study is to evaluate the effects of propioceptive facilitation over falls and biomechanical variables, in comparison to standard treatment and control groups. MATERIALS AND METHODS: Series cases comparative for the 24 participants were recruited and randomnly assigned to 3 groups. Group 1, propioceptive neuromuscular facilitation, group 2, standard treatment, and 3 control. Falls and biomechanic variables were measured before and after. Chi(2) was used for falls and multiple regression for biomechanical variables, RESULTS: Participants had similar falls in previous year. Women had higher falls in a relation 7:1 women-men. After intervention, there was no difference between 3 groups. A correlation exista between muscular strength and gait speed with one foot position time r(2) = 0.67, p = 0.02. CONCLUSIONS: Improving 1kilogram-force of muscular strength of pelvic limb and 0.1meter/second in gait speed, balance (unipodal position time) increases balance by 11.3%. After 3 months of intervention group 2 got 7.9kg-force and 0.26m/s of profit, while group 1 had 4.1kg-force and 0.15m/s and control group 2.4kg-force and 0.1m/s.

Dislipidemia en el anciano / Dyslipidemia in the Elderly

La edad es un factor de riesgo independiente e inmodificable para enfermedad coronaria. En México, alrededor del 50% de las muertes que ocurren después de los 65 años de edad son debidas a cardiopatía isquémica. La senectud produce importantes diferencias en la presentación, en el diagnóstico, en el pronóstico y en la respuesta a la terapia. La meta fundamental en el tratamiento de la enfermedad arterial coronaria es la prolongación de la vida y la mejoría en la calidad de la misma. En el grupo de ancianos, lo más importante será elevar su calidad de vida con el objetivo primordial de favorecer la autosuficiencia. La disminución en los niveles de lípidos séricos se asocia con una reducción en la incidencia de cardiopatía isquémica independiente de la edad. El tratamiento deberá inicialmente constar de una prescripción dietética individualizada y modificación del estilo de vida. Cuando esto es insuficiente para lograr los niveles deseados de lípidos, el tratamiento de elección es la administración de estatinas. Cuando los triglicéridos están elevados y el C-HDL es bajo, la indicación será para fibratos. El beneficio absoluto es mayor en los enfermos de edades más avanzadas, reduciendo el riesgo de eventos cardiovasculares que puedan afectar su independencia y su calidad de vida.

Age is an independent and unmodifiable risk factor for coronary atherosclerosis. In Mexico, coronary heart disease is responsible for 50 % of the deaths for those older than 65 years of age. Aging produces major differences in the presentation, diagnosis, prognosis, and response to therapy in coronary heart disease. The goal of treatment is the prolongation of survival and the improvement of the quality of life. However, in the elderly, the aim of therapy should focus on attaining a meaningful quality of life thus allowing them to be functionally independent. Clinical trials demonstrate conclusively that lowering serum cholesterol levels will reduce the incidence of coronary heart disease irrespective of age. Dietary advise and lifestyle modifications are the first-line approach in the elderly. When these measures are insufficient to achieve target lipid reductions, statins are the drug of choice. Fibrates may be indicated if triglycerides are high and C-HDL is low. Given the grater coronary risk of older population, the absolute benefit will be greater in the elderly.