Resectability of primary gastroenteropancreatic neuroendocrine tumor as a prognostic factor for survival.

BACKGROUND: Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors (GEP-NETs) originate from gastrointestinal cells and pancreas; most are benign or well-differentiated. GEP-NET treatment objectives are tumor resection and reduction of tumor growth and dissemination, as well as symptom amelioration. We undertook this study to identify prognostic factors among patients with GEP-NETs. METHODS: A total of 48 patients with histopathological diagnosis of GEP-NET were examined. Dependent variables were disease-free survival (DFS) and overall survival rates. Independent variables were age, gender, primary tumor size, resectability, metastatic disease, and histological degree. RESULTS: In 48 patients (60.4% female, 39.6% male, median age 54 years), overall survival rate was 43.7%, and DFS was 33 months. The most common location was gastric. Factors related with the poorest prognosis were histological degree types 2 and 3, tumors >2 cm, metastatic disease, and primary tumor irresectability. For DFS, the only adverse factor was histological degree. CONCLUSIONS: Patients with recurrence of GEP-NET had a poorer prognosis. Complete resection of the lesion with negative margins is the most determining prognostic factor for overrall survival in patients with GEP-NET.

Diagnóstico endoscópico de los tumores del ámpula de Vater / Endoscopic diagnosis of Ampulla of Vater tumors

El diagnóstico de los tumores del ámpula de Vater reviste complejidad por la vecindad de otras estructuras anatómicas, sitio de origen de tumores con historia natural, tratamiento y pronóstico diferentes. El objetivo de este trabajo es el informe de una experiencia y el análisis de ventajas y limitaciones del diagnóstico endoscópico.Se hizo un estudio retrospectivo de 65 casos consecutivos con diagnóstico concluyente de tumor del ámpula de Vater de enero de 1994 a abril de 1998. La ictericia fue el síntoma principal en 92 por ciento. En 34/65 pacientes en los cuales se hizo US o TAC, en casi la mitad se demostró sólo dilatación de las vías biliares, en seis hubo sospecha de tumor ampular, en seis hubo sospecha de tumores pancreáticos, el cual fue descartado, y en siete los hallazgos fueron inespecíficos.La imagen endoscópica descubrió el tumor en todos los casos, pero sólo en 84.6 por ciento la biopsia fue diagnóstica: se descubrieron 48 carcinomas, seis adenomas, dos de los cuales tenían carcinoma y uno displasia, y un linfoma. En 10 pacientes con biopsia negativa el diagnóstico se logró por otros medios. La pieza quirúrgica descubrió dos carcinoides con diagnóstico endoscópico de carcinoma.Se concluye que la endoscopia es un buen método diagnóstico y permite paliación, pero requiere perfeccionamiento como la ultrasonografía endoluminal sobre todo si, considerando la elevada morbimortalidad de la pancreatoduodenectomía, se pretenden tratamientos conservadores.