Cardiomyopathie du péripartum: aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs à propos de 24 cas / Clinical features, management and outcome of peri-partum cardiomyopathy: a study of 24 patients

Introduction. La fréquence, la présentation et le devenir de cardiomyopathie du peripartum (CMPP) varient considérablement dans le monde. Au Niger, les données sont inexistantes d'où le but de notre étude qui était de préciser les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs de la cardiomyopathie du peripartum (CMPP). Méthodologie. Il s'agit d'une étude rétrospective concernant les patientes hospitalisées pour CMPPau pôle de Cardiologie de l'Hôpital National de Niamey du 01/01/2019 au 31/12/2019. Les facteurs de risque et les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs ont été étudiés. Résultats. La prévalence hospitalière de la CMPP était de 3,83%. L'âge moyen était de 27,4 ans (extrêmes de 16 et 45 ans). La multiparité a été rapportée chez 79 % des patientes contre 21% qui étaient primipares. La dyspnée était le signe le signe fonctionnel rapporté chez toutes les patientes. Les anomalies échocardiographiques les plus fréquentes étaient l'HVG (75%) et L'HAG (45,83%). L'hypocinésie était diffuse dans 100% des cas. L'altération de la fraction d'éjection du ventricule du ventricule gauche (FEVG) était moyenne dans 50%. Toutes les patientes ont ont eu comme traitement des bétabloquants, des diurétiques et des IEC. L'évolution a été favorable dans 87,5 % des cas. Les principaux facteurs pronostiques péjoratifs étaient la multiparité (79%) une fraction d'éjection du ventricule inférieure à (FEVG)

Introduction. The frequency, presentation and outcome of peripartum cardiomyopathy (PCM) vary considerably throughout the world. In Niger, data are non-existent, hence the aim of our study, which was to clarify the epidemiological, diagnostic, therapeutic and evolutionary aspects of peripartum cardiomyopathy (PPCM). Methodology. This is a retrospective study concerning patients hospitalized for CMPPat the Cardiology pole of the National Hospital of Niamey from 01/01/2019 to 31/12/2019. Risk factors and epidemiological, clinical, paraclinical, diagnostic, therapeutic and evolutionary aspects were studied. Results. The hospital prevalence of CMPP was 3.83%. The mean age was 27.4 years (extremes 16 and 45 years). Multiparity was reported in 79% of patients versus 21% who were primiparous. Dyspnea was the functional sign reported in all patients. The most frequent echocardiographic abnormalities were LVH (75%) and GAH (45.83%). Hypokinesia was diffuse in 100% of cases. Impaired left ventricular ejection fraction (LVEF) was moderate in 50%. All patients were treated with beta-blockers, diuretics and ACE inhibitors. Progression was favorable in 87.5% of cases. The main pejorative prognostic factors were multiparity (79%) lower ventricular ejection fraction (LVEF)

Kidney biopsy in subsaharan Africa / Ponctions biopsies rénales en Afrique subsaharienne

Materials and methods: We carried out a retrospective and descriptive study on biopsies examined between January 2015 and December 2019, in the pathological departments of University Teaching Hospital of Bouaké and Cocody-Abidjan. The KB came from four countries (Côte d'Ivoire, Togo, Guinea-Conakry and Burkina Faso). Optical microscopy and/or direct immunofluorescence techniques were used. All biopsy samples including epidemiological, clinical and pathological data and an optical microscopy and/or direct immunofluorescence study were included. The parameters studied were indications for KB, epidemiological profile, clinic, proteinuria and pathological aspects. Results: Over the study period, we collected 179 KB, i.e. 35.8 KB/year. The mean age of the patients was 32.9 ±13.8 years (range 11-70 years). The sex ratio (M/F) was 1.03. Pure nephrotic syndrome was the main indication (64.2 %, n = 115) for KB, followed by impure nephrotic syndrome (11.7 %, n = 21), acute renal failure (ARF) (7.8 %, n = 14) and rapidly progressive glomerulonephritis (RPGN) (7.8 %, n = 14). Glomerulonephritis (GN) occurred in 86 % (n = 158), vascular nephropathy in 11.7 % (n = 21) and tubulointerstitial nephritis in 2.2 % (n = 4). The nephropathies were preferentially focal segmental glomerulosclerosis (34.6 %, n = 62), nephroangiosclerosis (10.6 %, n = 19), membranous GN (10 %, n = 18), post-infectious GN (8.9 %, n = 16) and lupus GN (7.3 %, n = 13). Conclusion: The KB is an essential step in the diagnosis of nephropathies. Focal segmental glomerulosclerosis is frequent in our study. The establishment of a Kidney registry would allow better knowledge of renal pathologies in sub-Saharan Africa.

La ponction biopsie rénale (PBR) constitue une avancée notable dans la prise en charge des néphropathies. En Afrique subsaharienne, peu d'études ont été réalisées. L'objectif de notre travail était d'évaluer les indications de la PBR et de déterminer les caractéristiques épidémiologiques et histologiques des néphropathies diagnostiquées en Afrique subsaharienne. Matériels et méthodes: Nous avons mené une étude rétrospective et descriptive portant sur les PBR examinées entre janvier 2015 et décembre 2019, dans les services d'anatomie et cytologie pathologiques des CHU de Cocody-Abidjan et de Bouaké. Les PBR provenaient de quatre pays africains (Côte d'Ivoire, Togo, Guinée-Conakry et Burkina Faso). Les techniques de microscopie optique et/ou d'immunofluorescence directe ont été utilisées. Nous avons inclus l'ensemble des PBR contributives sur cette période et pour lesquelles nous disposions de données cliniques et biologiques. Les paramètres étudiés étaient les données cliniques et biologiques, l'indication de la PBR et les résultats histologiques. Résultats: Sur la période d'étude, nous avons colligé 179 PBR, soit 35,8 PBR/an. L'âge moyen des patients était de 32,9 ± 13,8 ans (extrêmes de 11 à 70 ans). Le sex ratio (H/F) était de 1,03. Le syndrome néphrotique pur était la principale indication (64,2 %, n = 115) à la réalisation d'une PBR, suivi du syndrome néphrotique impur (11,7 %, n = 21), de l'insuffisance rénale aiguë (IRA) (7,8 %, n = 14) et de la glomérulonéphrite rapidement progressive (GNRP) (7,8 %, n = 14). Les glomérulonéphrites (GN) s'observaient dans 86 % des cas (n = 158), les néphropathies vasculaires dans 11,7 % (n = 21) et les néphrites tubulo-interstitielles dans 2,2 % (n = 4). Les néphropathies les plus fréquentes étaient la hyalinose segmentaire et focale (34,6 %, n = 62), la néphroangiosclérose (10,6 %, n = 19), la GN extramembraneuse (10 %, n = 18), la GN post-infectieuse (8,9 %, n = 16) et la GN lupique (7,3 %, n = 13). Conclusion: La PBR est un geste capital pour le diagnostic des néphropathies. La hyalinose segmentaire et focale est la principale nosologie retrouvée dans notre cohorte. La mise en place d'un registre Rein permettrait une meilleure connaissance et prise en charge des pathologies rénales en Afrique subsaharienne.

Apport de la cytoponction dans la prise en charge des tumeurs mammaires: 15 années de pratique du laboratoire de cytologie et d'anatomie pathologique d'une polyclinique d'Abidjan de janvier 2000 à décembre 2014

Introduction : Le cancer du sein fait la gravité des tumeurs mammaires. C'est le cancer le plus fréquent chez la femme dans le monde et qui représente 16 % de l'ensemble des cancers féminins. En Côte d'Ivoire, il occupe le 1er rang chez la femme, suivi du cancer du col de l'utérus. Il représente aujourd'hui un problème majeur de santé publique aussi bien dans nos pays en développement que dans les pays développés. Son diagnostic requiert plusieurs examens dont l'analyse cytologique d'orientation. L'objectif de ce travail était d'évaluer l'apport de la cytoponction mammaire dans la prise en charge de ces tumeurs. Matériel et Méthodes : il s'agit d'une étude transversale rétrospective à visée descriptive et analytique sur une période de 15 ans à la Polyclinique Internationale Sainte Anne Marie(PISAM). Les données ont été recueillies à l'aide d'une fiche d'enquête renfermant les paramètres sociodémographiques et les résultats des différentes analyses. Ces données ont été analysées à l'aide du logiciel Epi-data et le test Khi 2. Résultats : 76 dossiers ont été colligés. L'âge moyen des patients était de 35,96 ans avec des extrêmes de 13 et 71 ans. Le sexe féminin prédominait, 97,4 %. Les nulligestes représentaient 43,4 % des patientes et les nullipares 54 %. Les motifs d'analyse étaient dominés par le nodule mammaire dans 63,2 %. 10,3 % des masses étaient fixées et douloureuses dans 58,5 %. Au plan cytologique, 82,9 % des tumeurs étaient bénignes dominées par l'adénofibrome, 48,4 % et 17,1 % malignes avec 78,6 % d'adénocarcinome. La concordance entre l'examen cytologique et anatomopathologique a été de 95 %. Conclusion : la cytoponction à l'aiguille fine permet une bonne orientation diagnostique des tumeurs mammaires. Cependant, pour une meilleure prise en charge thérapeutique faisant recours au traitement hormonal, elle est de plus en plus remplacée par la microbiopsie qui permet la détection de récepteurs hormonaux spécifiques par la technique de l'immunohistochimie

Cinq années de pratique du frottis conventionnel ou pap test au laboratoire de cytologie et d'anatomie pathologique de la pisam de janvier 2009 à décembre 2013

Introduction : en Côte d'Ivoire comme dans le monde, le cancer du col de l'utérus occupe la deuxième place des cancers féminins après celui du sein. Il constitue un véritable problème de santé publique dans nos régions car le diagnostic se fait souvent à des stades avancés et incurables. Causé par le virus du papillome humain ou HPV, il est guérissable si découvert tôt au stade de lésions précancéreuses.Le dépistage systématique de ces lésions par diverses méthodes est le gage d'une diminution de la mortalité par ce cancer. L'objectif de cette étude était de déterminer l'apport de la cytologie par le Pap test dans le diagnostic des lésions précancéreuses du col de l'utérus. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude transversal rétrospective à visée descriptive et diagnostique qui s'était déroulée sur cinq ans à la PISAM (Polyclinique Internationale Sainte Anne Marie) de janvier 2009 à décembre 2013. Le recueil des données s'est fait à partir d'une fiche d'enquête renfermant les données épidémiologiques et cliniques, les résultats du frottis cervical ainsi que ceux de la biopsie cervicale. L'analyse des données a été faite grâce au logiciel EPI-data version 3.1 et au test de FISCHER. Résultats : 804 dossiers ont été retenus. L'analyse épidémiologique a montré que la tranche d'âge concernée par les lésions précancéreuses était comprise entre 36-55 ans. Le dépistage systématique était le principal motif d'examen des patientes, 31,47 %. Les lésions inflammatoires représentaient 75,87 % des résultats des frottis cervicaux, suivies des Frottis cervicaux normaux,21,51 %. Les lésions précancéreuses ne représentaient que 2,62 % des cas. La corrélation cytopathologie- histopathologie faite sur 21 biopsies a été bonne dans 76,67 %. Conclusion : le frottis conventionnel ou Pap test est un bon test dans le dépistage des lésions précancéreuses du col de l'utérus d'où sa vulgarisation qui nécessite la formation de cytopathologistes et de cytotechniciens de qualité. Cependant, le recours à l'examen histopathologique sur biopsie est nécessaire afin de confirmer le diagnostic de lésions précancéreuses

Clinical classification of diabetes in tropical west Africa.

The objective of this work was to classify and describe the different types of diabetic patients detected in West Africa. In four health centres (three in Ivory Coast, one in Niger) 310 new cases were detected and followed up over 1 year. Classification was based on age at diagnosis, BMI, ketonuria, basal and stimulated C-peptide levels at inclusion, and response to antidiabetic therapy. In this population, males were predominant (sex ratio = 2.40), and random blood glucose levels very high at screening (mean +/- SE, 18.6 +/- 0.4 mmol/l). Only one case of fibrocalculous pancreatic diabetes and one possible case of diabetes mellitus related to malnutrition were detected. IDDM was diagnosed in 11.3% of the patients, half of them above 35 years. Leanness was observed in 59% of the patients with NIDDM. A dramatic decrease of fasting blood glucose was observed in all groups after 2 months of treatment, especially in NIDDM. As IDDM and non-obese NIDDM presented great similarities before treatment, even for C-peptide levels, a point score system is proposed to classify these two groups at baseline. In conclusion, it is confirmed that the form of diabetes previously defined as related to malnutrition is a very rare entity in black African populations. In contrast, African diabetes is characterised by the high proportion of NIDDM patients with low BMI, and reduced beta-cell function, rarely associated to ketonuria. This form of diabetes seems to be adequately controlled with oral hypoglycaemic drugs and/or diet in the year following diagnosis.

Hypertension arterielle (HTA) et grossesse au Niger : etudes cas/temoins a propos de 70 cas

Du 1er aout 1990 au 25 octobre 1990; 40 cas de l'H.T.A. au cours de la grossesse ont ete enregistres lors des consultations prenatales au centre de Sante Maternelle et Infantile de Poudriere (sur 784 C.P.N.) Parallelement; 70 femmes enceintes normotendues ont ete choisies comme temoin; dans la meme population obstetricale; et appariees sur l'age gestationnel; et la gestation. Sur la base des criteres cliniques et biologiques; notre echantillon se repartit comme suit: - 39 cas d'H.T.A. gravidique soit 55;7 pour cent - 19 cas de toxemie gravidique soit 27;1 pour cent - 4 cas d'H.T.A. ou maladie renale soit 5;7 pour cent - 7 cas d'H.T.A. non classee soit 10 pour cent - 1 cas d'H.T.A. pre-existante soit 1;5 pour cent. Quel que soit le type d'H.T.A.; nous avons note qu'il se pose trois types de problemes : Pronostic maternel; pronostic foetal; therapeutique

A survey of leprosy impairments and disabilities among patients treated by MDT in Burkina Faso.

Since 1990, Burkina Faso, a West African country, has carried out a national leprosy control program treating with WHO/MDT nearly 12,000 patients between 1990 and 1994. A sample survey of 600 cases among these patients showed that 29.8% were disabled cases. There was a predominance of males, older patients, the multibacillary form of leprosy, and former cases treated with dapsone before MDT. The actual rate increased 8.5% compared to the frequency of disabilities at detection (21.3%). The need for disability care was estimated, respectively, at 24.4% and 5% for primary and secondary grades of disability. These important needs were so great that the authors recommend the planning and initiation of a physical rehabilitation and disability prevention program in this country.

Hemopathies malignes a Niamey : a propos de 90 observations sur 6 ans

Les auteurs presentent le bilan d'une retrospective sur les hemopathies malignes diagnostiquees dans les hopitaux nationaux de Niamey et de Lamorde sur une periode de six ans. Sur les 9 myelogrammes pathologiques observes; la leucemie lymphoide chronique represente 33;33 pour cent des cas contre 22;21 pour cent pour les leucemies aigues; 18;88 pour cent pour la leucemie myeloide chronique et 15;55 pour cent pour les lymphomes. Tous les sexes sont concernes avec une legere predominance masculine sauf pour la leucemie lymphoide chronique et la leucemie aigue myeloide. S'agissant de la leucemie lymphoide chronique; elle touche plus particulierement le sujet age de plus de 40 ans alors que la leucemie aigue lymphoide est l'apanage des sujets ages de moins de 20 ans et la leucemie myeloide chronique plus frequente chez l'adulte jeune

[Development of primary resistance of tuberculosis bacilli in Mali between 1980 and 1990]. / Evolution des résistances primaires des bacilles de la tuberculose au Mali entre 1980 et 1990.

The survey of the primary resistances of tuberculosis bacilli to drugs is not only important epidemiologically speaking, but also for its use as a guideline to defining programs, to assessing the quality and the practical development of chemotherapy in a country, to measuring the propensity of the resisting tuberculosis bacilli to infect a given population within some time and to taking the necessary remedial measures. The object of this study has been to compare the rate of initial drugs' resistances of tuberculosis bacilli in Mali between 1980-1982 and 1989-1990. The results, which show a fall in the primary resistances due to drugs and to the combination of antibiotics as well, are being discussed while taking account various factors related to the organization.

Evolution des resistances des bacilles tuberculeux aux drogues antibacillaires en Mauritanie

Les resistances des bacilles tuberculeux aux drogues antibacillaires posent d'une maniere generale des problemes dans l'application de la chimiotherapie de la tuberculose et expliquent en partie les echecs therapeutiques. Les taux de resistances enregistres dans les pays en voie de developpement sont particulierement eleves; d'ou l'importance de la surveillance periodique de leur evolution en vue de corriger les schemas. Les auteurs comparent les resultats enregistres en Mauritanie en 1978; et 1988-89 pour evaluer l'evolution de la situation et tirer quelques conclusions

Etude de la tension arterielle chez l'adolescent en milieu scolaire dans la communaute urbaine de Niamey : a propos de 550 sujets

La tension arterielle (TA) de l'enfant et de l'adolescent qui a fait l'objet de cette etude constitue un probleme preoccupant de l'heure. Ce travail a ete effectue au cours de l'annee scolaire 1988-1989 a Niamey. Il a porte sur 550 eleves les deux sexes confondus. Il a ete note que la TA est significativement correlee avec chacun des 4 parametres (age; poids; taille et surface corporelle) et une forte correlation existe entre l'age et les autres parametres

Hospitalizations in Niger (West Africa) for complications from arterial hypertension.

Fifty-four patients hospitalized in Niger for complications from hypertension between September 1988 and October 1989 were studied. The following complications were observed: left ventricular hypertrophy (56%), coronary vascular defect (35%), left heart deficiency (26%), cardiac failure (32%), retinopathy (56%), renal insufficiency (35%), and stroke (24%). The most frequent risk factor was Type A personality (76%), followed by stress (48%), excess weight (37%), tobacco use (35%), hyperuricemia (35%), hypercholesteremia (17%), and diabetes (15%). Complications from hypertension may well become a major problem for African countries as they develop.

[Idiopathic annular submitral aneurysm. Contribution of echography apropos of 5 cases]. / Anévrysmes annulaires sous-mitraux idiopathiques. Apport de l'échographie à propos de 5 cas.

The authors report 5 cases of annular subvalvular left ventricular idiopathic aneurysm observed within less than 4 years (April 1984 to October 1987) at the hospital of Niamey, Niger. All 5 patients were examined by echocardiography, an exploratory technique which is new for this type of disease. The condition is rare and has been described mostly in black people living in African countries. At the hospital of Niamey, annular subvalvular left ventricular aneurysm was found in 0.04 p. 100 of in-patients and accounted for 0.34 p. 100 of all cardiovascular diseases. The patients were young adults (mean age 20 years), and at the time of diagnosis all were in stage III or IV heart failure. An apical systolic murmur was regularly present; it was due to the mitral regurgitation resulting from the traction exerted by the aneurysm. The prognosis was unfavourable. There were 3 deaths, 2 of which were directly ascribable to the aneurysm and due to thromboembolism (1 case) and arrhythmia (1 case) which are recognized complications of that disease. The diagnosis, always suspected on the finding, on frontal radiographs, of a protruding left cardiac border, was hitherto confirmed by angiography; the authors did not perform angiography and confirmed the diagnosis by echocardiography. Annular subvalvular left ventricular aneurysms are lesions of obscure origin. In our patients, none of the inflammatory, infective or traumatic causes suggested in the literature could be found. Cardiomyopathy associated with the aneurysm was suspected in all patients and confirmed in 3 of them.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

[Postpartum myocardiopathy. Clinical and echographic evaluations of the response to treatment. 30 cases observed in the Sudan-sahelian area]. / La myocardiopathie post-partum. Evaluations clinique et échographique de la réponse au traitement. Trente cas observés en région soudano-sahélienne.

Thirty cases of postpartum cardiomyopathy observed in a savannah-sahelian region of Africa (Niamey, Republic of Niger) are reported. The dilated cardiomyopathy was diagnosed by comparing clinical signs with electrocardiographic, radioscopic and echocardiographic findings. A simplified therapeutic regimen was used in all cases: rest during 2 months, sodium restriction, diuretic and digoxin therapy (1 tablet of each drug every other day). Patients were followed up for a mean period of 13 months. The course of the disease was evaluated at regular intervals by echocardiography which provided accurate information on left ventricular function. At the time of diagnosis all patients had congestive heart failure. Complete remission was defined as the absence of all signs and a normal social life. Twelve patients answered this definition with a mean follow-up of 13 months. Nine patients (mean follow-up 24 months) were in incomplete remission; a large left ventricular aneurysm had developed in 2 of them. In 6 other patients the follow-up was too short (1 to 8 months) for a prognosis to be formulated. In postpartum cardiomyopathy 3 factors are indicative of a poor prognosis: 1) absence of free interval between delivery and first signs of heart failure; 2) history of cardiomyopathy after previous deliveries; 3) poor response to treatment with persistent cardiomegaly. On the other hand, the severity of the initial cardiomegaly and impairment of ventricular contractility, and the presence of permanent hypertension or pericardial effusion have no significant influence on the response to treatment. Irreversible contraception is justified in great multiparous women. In primiparous and oligoparous women a temporary contraception is necessary, a new pregnancy being conceivable only after complete remission and under close supervision.

Iron deficiency, pregnancy and breast-feeding in the Republic of Niger.

Body iron stores in 173 African women were evaluated by serum ferritin radioimmunoassay. The population studied was selected only by its accessibility in Guesheme, Dosso county, and other villages in Niamey and Dosso counties, Republic of niger. Iron fumarate (Fumafer) was systematically administered orally (400 mg/d) for one month. 95 women were revisited at the end of treatment. 22% of revisited women were iron deficient before treatment (serum ferritin less than 12 ng/ml); after one month of treatment only 8% had serum ferritin below the threshold value of 12 ng/ml, in spite of the low doses of iron fumarate administration; and the response to treatment was more significant in multiparous women. These results emphasize the very high prevalence of iron deficiency in the population studied, and demonstrate the need for systematic iron treatment of the multiparous women living in rural areas. The efficacy of low doses of iron fumarate is clear.

Endemic treponematoses in Togo and other west African states.

In 1970 an alarming increase in the number of cases of treponematoses in general and yaws in particular began to be apparent in sub-Saharan Africa, yet official reports usually underestimate the extent of these diseases. Thus, a clinical and serologic investigation of the prevalence of yaws was conducted in May 1981 in Togo. The proportion of examined persons found to have clinical yaws lesions varied from 1% to 3.9%; all of the four cantons with a prevalence of greater than or equal to 3% are located near Ghana, where the disease is endemic. Children one to 14 years old (and especially those five to 14) were most frequently affected by yaws. The results confirm that yaws is underreported and that it persists and is even resurgent in many areas of Togo and in other French-speaking countries in West Africa. Because of the prevalence of migration and nomadism, a regional (as opposed to national) effort to combat the treponematoses is essential.

A simple kit system for rapid diagnosis of cerebrospinal meningitis in rural areas of developing countries.

A simple, easily operated, portable diagnostic kit, employing coagglutination reagents, has been developed for the rapid, bedside diagnosis of cerebrospinal meningitis. Field trials using this kit were conducted in a rural area of sub-Saharan Africa for identifying the etiological agents of meningitis outbreaks. West African village medical attendants were taught to use this kit and succeeded in making rapid specific diagnoses of meningitis cases. Other acute infections such as cholera and typhoid fever can also be rapidly diagnosed in a similar manner. This rapid diagnostic system offers appropriate technology in support of primary health care delivery in the rural areas of developing countries.