Apport de la TDM thoracique pour le dépistage de la COVID-19 et impact médico-économique de la pandémie à COVID-19 au service de radiologie de Fann (Dakar-Sénégal) / Contribution of thoracic CT for COVID-19 screening and medico-economic impact of the COVID-19 pandemic in the radiology department of Fann (Dakar-Senegal)

Objectifs :Évaluer l'apport de la TDM thoracique dans le diagnostic des patients suspects de COVID-19en comparaison avec la technique de référence (RT-PCR) et déterminer l'impact médico-économique de la COVID-19 au service de radiologie du CHU de Fann. Matériels et méthodes: Il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive sur une période de 4 mois allant du 1er avril au 31 Juillet 2020, au service de radiologie du CHU de Fann.Ont été inclus les patients reçus pour suspicion clinique de COVID-19, qui avaient eu une TDM thoracique et un prélèvement naso-pharyngé par écouvillonnage pour RT-PCR, soit au total 314 patients. Nous avons étudié les données épidémiologiques, cliniques, les images évocatrices de COVID-19 (opacités en verre dépoli, condensation, topographie lésionnelle), existence ou non d'une embolie, les anomalies en faveur de surinfection, les lésions associées, l'impact sur la fréquentation des différentes modalités etl'impact sur les recettes. Résultats:L'âge médian était de 62 ans et le sex-ratio 1,61. La fièvre a été présente chez 7 patients (2,23%); la toux chez 17 patients (5,41%); la dyspnée chez 30 patients (9,55%) et un syndrome de détresse respiratoire chez 63 patients (20,07%). La clinique n'a pas été précisée chez 163 patients (51,91%). La TDM thoracique était normale chez 20 patients (6,37%), évocatrice de COVID-19 chez 274 patients (87,26%) et non évocatrice de COVID-19 chez 20 patients (6,37%). La RT-PCR était positive chez 125 patients soit 39,80%. La sensibilité et la spécificité de la TDM étaient respectivement de 91,2% et 15,34%. La valeur prédictive positive, la valeur prédictive négative et le taux de précision étaient respectivement de 42%, 72,5% et 45,5%. La baisse du taux de fréquentation était de 59% en radiographie standard, 55% en échographie, 24% au scanner et 87% en mammographie. Dans notre étude on a noté une baisse de 40% des recettes au second trimestre de 2020 comparativement au premier trimestre. Conclusion: La TDM thoracique a une bonne sensibilité pour le diagnostic de la COVID-19. De ce fait, elle peut être considérée comme un outil principal pour la détection des lésions pulmonaires évocatrices de pneumonie COVID-19. Les impacts médico-économiques de la COVID-19 ont été considérables.

[Sorting and detection of COVID-19 by low-dose thoracic CT scan in patients consulting the radiology department of Fann hospital (Dakar-Senegal)]. / Tri et détection du COVID-19 par TDM thoracique low-dose chez des patients tout-venant au service de radiologie de l´hôpital de Fann (Dakar-Sénégal).

INTRODUCTION: COVID-19 has spread rapidly since its emergence in China and is currently a global health issue. Its definitive diagnosis is made by PCR on nasopharyngeal swabs. However, this diagnostic test has low sensitivity with delayed results. Hence, thoracic computed tomography represents an interesting alternative. The aims of this study were to assess the frequency of computed tomography (CT) lesions suggestive of COVID-19 and to compare the results of CT and PCR test. METHODS: a prospective study carried out over15 working days and involved 47 patients. These patients were recruited based on the presence of at least 2 clinical signs of COVID-19. Chest CT without contrast according to the "LOW-DOSE" protocol was performed. A PCR test on nasopharyngeal swabs was done in patients with signs suggestive of COVID on CT. A serological test was performed in case of a discrepancy between the CT and PCR results. RESULTS: thoracic CT was abnormal in 38 patients and normal in 9 patients. Lesions suggestive of COVID-19 have been identified in 32 patients. Two patients had lesions of non-specific pneumonia. Tuberculosis lesions were visualized in 3 patients. One patient had lesions of interstitial pneumonia. The mean DLP was 59 mGy.cm with extremes of 25 and 95 mGy.cm. Ground-glass opacity was present in 100% of COVID-19 suspects on CT. The results of the PCR test were the same than CT in 12 patients. The positive predictive value for CT was 37.5%. In 20 patients with COVID lesions on CT, the PCR test was negative with a false positive rate of 62.5%. In the patients with negative PCR test, 4 had a serological test for COVID-19 and this test was positive in 3. CONCLUSION: low-dose chest CT can reduce radiation exposure in COVID-19 patients who are at risk of cumulative dose due to repetitive exam. CT can identify lesions suggestive of COVID-19. It also enables the triage of patients by identifying other diagnoses.

Aspects tomodensitométriques des anomalies lombaires dans l'exploration des lombalgies au centre hospitalier régional de Kaolack : à propos de 67 cas

Objectifs : rechercher les étiologies des lombalgies à la tomodensitométrie.Matériels et méthode : il s'agissait d'une étude transversale, prospective sur une période de 04 mois (07 Avril au 07 Aout 2018) incluant 67 patients (43 hommes et 24 femmes). L'âge moyen était de 49,58 ans. Les paramètres étudiés étaient les anomalies osseuses, discales et des parties molles non discales, analysées avec les logiciels SPSS 22.0 et CS-ENTRY 7.0 avec une p-value significative de 0,02.Résultats : les examens TDM étaient anormaux dans 97% des cas. on notait une étroitesse canalaire était notée chez 26,9% des patients, une arthrose corporéale chez 43,3%, une arthrose des articulaires postérieures chez 44,8% et une lyse isthmique chez 4,5% des patients. Une anomalie discale était trouvée chez 94% des patients, dominée par la hernie discale (61,9%) suivie du vide discal (23,8%) et du bombement global (14,3%). Ces anomalies discales siégeaient à l'étage L4-L5 dans 41,2 % et un conflit disco-radiculaire était noté chez 46 patients soit 69,7 %, le siège de ce conflit était canalaire dans 73,9%. Une hypertrophie des ligaments jaunes et une raréfaction de la graisse épidurale étaient notées chez 7 patients soit 10,4% des cas.Conclusion : la tomodensitométrie avait permis de diagnostiquer les différentes pathologies responsables de lombalgie chez 97% des patients, dominées par les anomalies discales

Ponction biopsie transthoracique guidée par imagerie : technique et performance diagnostique

OBJECTIFS : décrire la technique et donner les résultats de la ponction biopsie transthoracique (PBTT) guidée par imagerie (TDM, échographie).MATERIELS ET METHODES : étude prospective incluant vingt-cinq (25) patients porteurs de masse pulmonaire ou médiatinale tous adressés pour PBTT à visée diagnostique. Les prélèvements étaient réalisés sous contrôle échographique ou tomodensitométrique, à l'aide d'aiguilles de 16 Gauge ou 14 Gauge, avec ou sans coaxiale. RESULTATS : l'âge moyen de nos patients était de 54,5 ans (23 ­ 72 ans) avec un sexe ratio 2,57. La topographie lésionnelle était pulmonaire dans 22 cas et médiastinale dans 3 cas. La PBTT étaient réalisés sous contrôle échographique dans 19 cas (76%) et TDM chez le reste. Les prélèvements étaient majoritairement tissulaires non fragmentés avec un nombre moyen de deux carottes (extrêmes 1-2). Nous avions relevé des complications dans 6 cas (24%) à type de pneumothorax chez 5 patients (83%) et d'hémoptysie chez le dernier. La PBTT était contributive dans 76% des cas avec 58% de lésions malignes dont 72% carcinomes épidermoïdes.CONCLUSION : La PBTT guidée par échographie ou scanner est une technique de choix peu invasive, à moindre coût dans l'évaluation rapide de l'étiologie néoplasique des opacités médiastino-pulmonaires périphériques

Médulloblastome versus épendymome : qu'apporte l'IRM multimodale

Objectifs : décrire et comparer les aspects IRM de l'épendymome et du médulloblastome de la fosse postérieure. Matériels et méthodes : étude rétrospective incluant 29 cas de médulloblastome et 11 cas d'épendymome de la fosse postérieure. Les examens étaient réalisés en pondération T1 sans puis après injection de gadolinium, T2, T2*, Flair, diffusion, séquences de perfusion et de spectroscopie. Résultats : sur le plan morphologique, nous n'avions pas relevé de différence significative en ce qui concerne la taille tumorale, leur signal et leur rehaussement. Par contre les épendymomes étaient de topographie intra ventriculaire dans 90,9% contre 62,1% pour les médulloblastomes avec une extension dans le trou occipital respective de 81,8% et 10,3%. Les médulloblastomes présentaient une restriction de la diffusion dans 86,2% contre 27,3%. Une néoangiogenèse était notée dans 79,3% des médulloblastomes contre 45,5% pour les épendymomes. Sur le plan spectral, une chute du NAA et de la créatine associée à une augmentation du pic de Choline était retrouvée chez tous nos patients avec accumulation de myo-inositol dans 72,8% des épendymomes et présence de taurine dans 34,5% des médulloblastomes. Conclusion : l'IRM morphologique associée aux techniques avancées permet une meilleure approche diagnostique du type et du grading des tumeurs de la fosse postérieure

[Role of biliary MRI in etiological diagnosis of cholestatic icteruses in Dakar]. / Place de la bili-IRM dans le diagnostic etiologique des icteres cholestatiques à Dakar.

Biliary MRI is a relatively new diagnostic test in the arsenal of exploration techniques in biliopancreatic pathology. This is a reproducible and reliable non invasive technique for direct visualization of biliary and pancreatic ducts. This study aims to evaluate the morphological features of major abnormalities and the role of biliary MRI in the etiological diagnosis of cholestatic icteruses. This is a retrospective study of 17 patients conducted in the Imaging Unit of the University Hospital of Fann and of the Principal hospital of Dakar over a period of 4 years and six months (January 2008 at July 2012). All patients underwent MRI (1.5T) according to the standardized protocols for the explored pathology. Only medical records of patients whose diagnosis was established based on laboratory tests and who underwent biliary MRI and surgical exploration were retained. The study involved 5 women and 12 men with a sex ratio of 2.4. The average age of patients was 58 years, ranging between 35 and 81 years. Klatskin tumors were found in 7 patients with infiltrative form in 71% of cases and exophytic form was found in 28% of cases. Cancers of the gallbladder were found in 28% of cases. Cancers in the head of the pancreas accounted for 28% of cases. Major bile duct lithiasis was detected in 5 patients, choledocholithiasis in 60% of cases and a single lithiasis in 40% of cases. All these lesions were responsible for an expansion of intrahepatic bile duct (IHBD). One case of intra and extrahepatic bile ducts dilatation was found without biliopancreatic cause. Biliary MRI is the test of choice for the exploration of cholestatic icteruses. It should be recommended as first-line examination when residual lithiasis is suspected and as second-line examination after ultrasound, when the latter shows a suspected bile ducts tumoral obstruction. Its association with CT scan is the best combination of screening tests for etiologic diagnosis and pre-operative assessment of tumoral biliary obstructions.

[The contribution of MRI in the management of slowly progressive nontraumatic spinal cord compression]. / Apport de l'IRM dans la prise en charge des compressions médullaires lentes non traumatiques.

Slow spinal cord compressions are due to the development of an expansive lesion within the medullary canal. This is a very common condition whose diagnosis is primarily clinical. The magnetic resonance imaging occupies a central and currently irreplaceable position in diagnosis and localization as well as in etiological research. Etiology of cancer is predominant in Europe. This study aims to describe the MRI features of slow spinal cord compressions and to determine its etiologic profile. This is a retrospective study of 97 cases whose data were collected at the Department of Radiology, National University Hospital Centre (CHUN) of Fann, over a period of 30 months (from March 8, 2010 to September 29 2012). All patients referred for slow spinal compression occurred in a non traumatic context were included in the study. The average age of patients was 42.6 years, ranging between 04 months and 85 years. We studied the topography of lesions (spinal floor, ductal compartments), their enhancement and their etiological criteria. The review protocol allowed the realization of T1-weighted sequences with no injection of gado, T2-weighted sequences, STIR sequences and T2-weighted DRIVE sequences centered on lesions levels or suspicious areas. MRI allowed to determine the exact location and the extent of lesions. The involvement of the thoracic spine occurred in 42% of cases, followed by the cervical spine in 32% of cases. The lumbosacral damages and multi-stage damages were found in 18% and 8% of cases respectively. Extradural lesions were found in 87% of cases, followed by intradural extramedullary lesions in 08% of cases and intramedullary lesions in 05% of cases. The peculiarity of etiologic profile of our study is the prevalence of infectious epiduritis and the relative frequency of metastatic epiduritis compared to the Western series. The vertebral-medullary MRI occupies a crucial place in the positive, topographic and etiological diagnosis of spinal cord compressions.