La osteoporosis desde la visión del ginecólogo

En el adulto tiene lugar un activo proceso de recambio óseo que se localiza en unidades de remodelación para reemplazar y mejorar las funciones del hueso. Existe una estrecha regulación de este recambio mediante la interacción del osteoblasto-osteoclasto: el primero produce una proteína de membrana, el RANK-L, que al unirse al receptor RANK del preosteoclasto lo madura, lo activa y finalmente lo lleva a la apoptosis. El RANK-L es neutralizado por otra glucoproteína del osteoblasto no anclada a la membrana, la osteoprotegerina, que se fija al ligando impidiendo su unión con el RANK. Del equilibrio entre ambas proteínas depende el ritmo de absorción ósea. Entre distintos factores locales y sistémicos que regulan este equilibrio, los estrógenos aumentan la producción de osteoprotegerina y reducen el RANK-L. Durante la menopausia, la caída del E2 y el aumento de la FHS (también implicada en la remodelación ósea) llevan a una pérdida acelerada de masa mineral ósea, con aumento de la incidencia de osteoporosis y de las fracturas por fragilidad del hueso. En este sentido, referimos la observación de 405 fracturas de cadera/100 000 mujeres posmenopáusicas en Rosario durante el período 2001-2002. También describimos los factores de riesgo para predecir fracturas; encontramos que un índice de masa corporal <25 kg/m2, más de 10 años de menopausia sin tratamiento, baja ingestión de calcio y cifosis con fracturas vertebrales previas son los factores de riesgo más importantes en nuestra población. Se analizan los métodos disponibles para el diagnóstico de la osteoporosis haciendo referencia a las medidas preventivas farmacológicas y no farmacológicas para evitar la aparición de las principales fracturas incapacitantes en la vejez.

La osteoporosis desde la visión del ginecólogo

En el adulto tiene lugar un activo proceso de recambio óseo que se localiza en unidades de remodelación para reemplazar y mejorar las funciones del hueso. Existe una estrecha regulación de este recambio mediante la interacción del osteoblasto-osteoclasto: el primero produce una proteína de membrana, el RANK-L, que al unirse al receptor RANK del preosteoclasto lo madura, lo activa y finalmente lo lleva a la apoptosis. El RANK-L es neutralizado por otra glucoproteína del osteoblasto no anclada a la membrana, la osteoprotegerina, que se fija al ligando impidiendo su unión con el RANK. Del equilibrio entre ambas proteínas depende el ritmo de absorción ósea. Entre distintos factores locales y sistémicos que regulan este equilibrio, los estrógenos aumentan la producción de osteoprotegerina y reducen el RANK-L. Durante la menopausia, la caída del E2 y el aumento de la FHS (también implicada en la remodelación ósea) llevan a una pérdida acelerada de masa mineral ósea, con aumento de la incidencia de osteoporosis y de las fracturas por fragilidad del hueso. En este sentido, referimos la observación de 405 fracturas de cadera/100 000 mujeres posmenopáusicas en Rosario durante el período 2001-2002. También describimos los factores de riesgo para predecir fracturas; encontramos que un índice de masa corporal <25 kg/m2, más de 10 años de menopausia sin tratamiento, baja ingestión de calcio y cifosis con fracturas vertebrales previas son los factores de riesgo más importantes en nuestra población. Se analizan los métodos disponibles para el diagnóstico de la osteoporosis haciendo referencia a las medidas preventivas farmacológicas y no farmacológicas para evitar la aparición de las principales fracturas incapacitantes en la vejez.(AU)

A 13-month multicenter clinical experience of a low-dose monophasic oral contraceptive containing 20 microg ethinylestradiol and 75 microg gestodene in Latin American women.

This prospective, multicenter study was conducted to evaluate the contraceptive reliability, cycle control and tolerability of a 21-day oral contraceptive regimen containing 20 microg ethinylestradiol and 75 microg gestodene in four Latin American countries (Mexico, Argentina, Brazil and Colombia). Participants took trial medication daily for 21 days. Contraceptive efficacy, cycle control and tolerability were evaluated over a period of 13 cycles. Efficacy data gathered from 5,109 treatment cycles were obtained from 393 participants. The trial medication proved to be an effective contraceptive and provided good cycle control. One pregnancy because of poor compliance was recorded. This resulted in a study Pearl index of 0.25. Forty-six percent of Latin American women reported one intracyclic spotting bleeding episode and 37.6% reported one intracyclic breakthrough bleeding (medium/excessive bleeding) episode during cycles 2-4 (primary target). Overall, intracyclic bleeding was reported in 41%. Overall, there was a trend towards a lower incidence of spotting in all the countries and this difference had statistical significance between Argentina and the others three countries (p < 0.05) during cycles 2-4. This trend was also apparent with respect to breakthrough bleeding, but again the difference did not achieve statistical significance. The discontinuation rate because of adverse events was low (3%); no serious adverse events were reported. More than 78% of the women in the four countries maintained constant body weight or lost weight (2 kg) during the study. The treatment effect on blood pressure was negligible. There were no appreciable changes in mean laboratory values over the course of the study.