Intoxicación por antidepresivos tricíclicos y síndrome de Brugada / Poisoning due to tricyclic antidepressant associated with Brugada syndrome

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Estudio epidemiológico autópsico de 784 fallecimientos por traumatismo. Proyecto poliguitania / Epidemiological autopsy study of 784 deaths from trauma. The poliguitania project

Introducción. Los fallecimientos por traumatismo tienen una gran importancia social por los costes morales, corporales, materiales y años de vida prematura perdidos que implican. Por ello, su estudio epidemiológico autópsico puede constituir una herramienta clave en la estimulación de medidas preventivas y correctoras de la calidad asistencial traumatológica. Método. Estudio transversal prospectivo analítico de mortalidad. Del 1 de enero de 1996 al 31de diciembre de 2000, hemos realizado un estudio epidemiológico autópsico de todos los fallecidos por traumatismo que, consecutivamente, se han producido en Guipúzcoa. Se ha determinado la severidad de las lesiones, descritas en la autopsia, mediante la aplicación de los índices de gravedad Injury Severity Score (ISSa) y Abbreviated Injury Scale (AISa) versión 90. Resultados. Hemos estudiado 784 fallecimientos por traumatismo, lo que supone 26.148 años potenciales de vida perdidos (APVP), (778,1; APVP/100.000 habitantes/año). El 50,3 per cent de los APVP estaba ocasionado por la muerte de jóvenes entre 16 y 30 años. La edad media era de 45,1 (21,3) años, y el 79,5 per cent varones. Las muertes fueron provocadas por automóvil (31,4 per cent), precipitación (14,5 per cent), atropello (13,7 per cent), accidente laboral (9,1 per cent) y otras causas. El 77,5 per cent no superó las 24 horas postraumatismo y el 54,5 per cent falleció in situ. En 612 casos (78 per cent) se dispuso del informe autópsico, siendo el ISSa medio de 58,9 (21,1) puntos. La estructura craneal resultó afectada con lesiones vitales (AISa > 3 puntos) en un 41 per cent, el tórax en el 30,4 per cent y el abdomen en un 25,1 per cent. Las lesiones principales causantes del fallecimiento fueron plurietiológica (21 per cent), estallido craneal (19 per cent), hemorragia cerebral (14 per cent) y rotura de grandes vasos (13 per cent). Conclusiones. Consideramos que los estudios epidemiológico y autópsico de los 784 fallecimientos traumáticos constituyen un soporte válido para estudios de prevención primaria y secundaria, así como para la evaluación de la calidad asistencial. (AU)

Aneurisma de carótida interna y sección de arteria mandibular tras traumatismo craneofacial / Aneurysm of the internal carotid artery and section of the mandibular artery after craniofacial injury

Presentamos el caso de un varón de 18 años, ingresado en nuestro servicio por traumatismo craneofacial. Llegó al hospital con deterioro neurológico, 7 puntos en la escala de coma de Glasgow (GCS) y una importante hemorragia por cavidad oral, precisando intubación orotraqueal. En la exploración, se apreciaba un hematoma laterocervical derecho de crecimiento progresivo, realizándose una tomografía computarizada (TC) con contraste de la región craneocervical. Se visualizaba una fractura de la porción horizontal de la rama mandibular derecha con gran desplazamiento, un voluminoso hematoma cervical y la pérdida de nitidez de los vasos en la carótida derecha.Con estos hallazgos realizamos una arteriografía que demostró la presencia de un seudoaneurisma en la arteria carótida interna derecha a nivel de la segunda vértebra cervical (C2) y fuga de contraste en las ramas de la arteria mandibular, embolizadas durante el procedimiento. La posterior evolución del paciente fue favorable, lo que permitió el alta de la unidad 9 días después (AU)