Cerebral hemodynamics and vasoconstriction in preeclampsia: From diagnosis to resolution.

OBJECTIVES: To evaluate maternal cerebral hemodynamics in patients with preeclampsia (PE) from diagnosis to clinical resolution using transcranial Doppler (TCD) and compare these findings with those of healthy pregnant women. Furthermore, we sought to describe the prevalence of vasoconstriction (VC) and related clinical parameters in PE. STUDY DESIGN: Case-control study including consecutive patients with PE at diagnosis and healthy pregnant women at week 36 of pregnancy. We prospectively collected clinical and neuroimaging data. TCD was repeated at inclusion and on days 1, 7, and 30 postpartum. MAIN OUTCOME MEASURES: Evolution of intracranial arteries hemodynamics (mean velocities (MV), resistance index). VC diagnosis and related features are described. RESULTS: A total of 165 patients (80 with PE) underwent 467 TCD procedures. Patients with PE presented higher MAP. Intracranial arteries MV were significantly higher in patients with PE (at diagnosis and days 1 and 7 postpartum) but were normalized by day 30, without correlation with MAP evolution or treatment. VC was present in 32.5% of patients with PE (p < 0.001) and was mainly mild according to the Lindegaard index. Severe PE was associated with VC (50.0% vs. 22.6%; odds ratio 3.484; 95% confidence interval 1.425-8.520; p = 0.014). No other independent risk factors for reversible VC were identified. CONCLUSIONS: Patients with PE presented significantly higher MV in the anterior circulation compared to healthy controls, which worsened by day 7 and reverted by day 30 after delivery. VC was present in one-third of PE but was mainly mild and asymptomatic. Severe PE was associated with VC development.

Treatment with statins and ischemic stroke severity: does the dose matter?

OBJECTIVE: To examine the effects of pretreatment with statins at high doses (40 mg of rosuvastatin or 80 mg of any other statin) and low to moderate doses (<40 mg of rosuvastatin or <80 mg of any other statin) on ischemic stroke (IS) severity in clinical practice. METHODS: Observational study of IS admissions to our stroke unit over a 3-year period (2008-2010). Mild stroke severity was defined as NIH Stroke Scale score ≤5 on admission. Multivariable regression models and matched propensity score analyses were used to quantify the association of statin pretreatment at high and low to moderate doses with mild stroke severity. RESULTS: Of the 969 IS patients, 23% were taking low to moderate doses and 4.1% were taking high doses of statins prior to the stroke. Statins were associated with lower NIHSS scores on admission (median [interquartile range] 4 [9] for nonstatin patients, 4 [9] for low to moderate doses of statins, and 2 [4] for high doses of statins; p = 0.010). After multivariable adjustment, pretreatment with statins was associated with a higher probability of mild stroke severity in the unmatched analysis (odds ratio [OR] = 1.637, 95% confidence interval [CI] 1.156-2.319 for the low to moderate doses and OR = 3.297, 95% CI 1.480-7.345 for the high doses of statins) as well as in the propensity score matched analysis (OR = 2.023, 95% CI 1.248-3.281 for the low to moderate doses and OR = 3.502, 95% CI 1.477-8.300 for the high doses of statins). CONCLUSION: Pretreatment with statins is associated with lower stroke severity, at high as well as at low to moderate doses.

Fibrinólisis intravenosa en un varón de 14 años con infarto cerebral por disección de la arteria carótida interna. Réplica / Intravenous fibrinolysis in a 14-year-old male with cerebral infarction due to dissection of the internal carotid artery. Reply

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Fibrinólisis intravenosa en un varón de 14 años con infarto cerebral por disección de la arteria carótida interna / Intravenous fibrinolysis in a 14-year-old male with cerebral infarction due to dissection of the internal carotid artery

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Análisis de los resultados de la queratotomía radial en la cirugía de la miopia / Analysis of the results of radial keratotoy in surgery for myopia

Se realiza un estudio de 900 ojos operados de miopía por la técnica de queratotomía radial en el Hospital Docente "General Calixto García", en el período comprendido entre los años 1986 y 1987. La ganancia refractiva tuvo una media de 3,44 diopatrías y la visual de 0,7. La hipocorrelación con el 37,45

y el GLARE con el 19,86

, fueron las manifestaciones secundarias más significativas. El grado de satisfacción personal en los operados, dado los resultados alcanzados, justifica la técnica que cumple una función no sólo estética sino funcional, al devolverle al paciente un confort que no poseía en su vida de relación

Análisis de los resultados de la queratotomía radial en la cirugía de la miopia / Analysis of the results of radial keratotomy in surgery for myopia

Se realiza un estudio de 900 ojos operados de miopía por la técnica de queratotomía radial en el Hospital Docente "General Calixto García", en el período comprendido entre los años 1986 y 1987. La ganancia refractiva tuvo una media de 3,44 diopatrías y la visual de 0,7. La hipocorrelación con el 37,45 % y el GLARE con el 19,86 %, fueron las manifestaciones secundarias más significativas. El grado de satisfacción personal en los operados, dado los resultados alcanzados, justifica la técnica que cumple una función no sólo estética sino funcional, al devolverle al paciente un confort que no poseía en su vida de relación

Queratotomía radial: un año de experiencia / Radial keretotoy: experience of a year

Se practica la queratotomía radial en 284 ojos de 155 pacientes miopes. El equivalente esférico preoperatorio máximo fue de -10, y el mínimo de -1.25 dioptrías (d). El grado de miopía promedio corregida fue de 3,26 d. la agudeza visual sin corrección fue igual o mayor de 0,4 en la mayoría de los pacientes. La microperforación edema corneal, glare, visión fluctuante y la hipocorrección aparecen como las complicaciones más frecuentes

Queratotomía radial: un año de experiencia / Radial keretotomy: experience of a year

Se practica la queratotomía radial en 284 ojos de 155 pacientes miopes. El equivalente esférico preoperatorio máximo fue de -10, y el mínimo de -1.25 dioptrías (d). El grado de miopía promedio corregida fue de 3,26 d. la agudeza visual sin corrección fue igual o mayor de 0,4 en la mayoría de los pacientes. La microperforación edema corneal, glare, visión fluctuante y la hipocorrección aparecen como las complicaciones más frecuentes

Queratotomía Radial / Radial keratotomy

Se presenta un estudio sobre 600 ojos de 300 pacientes operados con la técnica de queratotomía radial con una evolución mayor de 18 meses. Se obtuvo una corrección promedio de 4,25 dioptrías (D); es digno de destacar la importancia de la mayor corrección cuando la diferencia entre la queratometría central y periférica excede las 2,00 D, al igual que el efecto corrector se incrementa con la mayor edad del paciente. Se obtuvo el 73,32 por ciento de mejoría de la visión sobre 0,5 en nuestros pacientes. Dentro de las complicaciones, la más frecuentes fueron la fluctuación de la visión y el glare, con el 9,33 y 7 por ciento respectivamente(AU)

Anemia perniciosa asociada con hipogammaglobulinemia / Pernicious aneia associated with hypogammaglobulinemia

Se informa que la diferenciación del steem cell primario en el precursor de la célula B y la célula plasmática ha sido bien estudiada en el hombre. Se expresa que la activación del linfocito B es detonada por estimulación antigénica que produce expansión clonal de un cierto tipo de célula con vistas a su diferenciación en célula plasmática y la síntesis ulterior de anticuerpos específicos contra dicho antígeno. Se destaca que la vitamina B12 es decisiva para que se produzca la rápida proliferación de cualquier línea celular, lo que origina por ejemplo, anemia perniciosa cuando ella no es absorbida por ausencia del factor intrínseco gástrico. Su déficit también compromete la expansión clonal de los linfocitos B en presencia de un estímulo antigénico adecuado, lo que originará una hipogammaglobulinemia, que se corrige con la administración de dicho elemento. Se presenta un paciente con anemia perniciosa e hipogammaglobulinemia, que desapareció una vez iniciado el tratamiento con vitamina B12. Se concluye que esta observación apoya los conceptos según los cuales algunos elementos, como el déficit de vitamina B12 podrían limitar la síntesis de anticuerpos aun en presencia de un sistema inmune normal y con una estimulación antigénica adecuada (AU)

Anemia perniciosa asociada con hipogammaglobulinemia / Pernicious anemia associated with hypogammaglobulinemia

Se informa que la diferenciación del steem cell primario en el precursor de la célula B y la célula plasmática ha sido bien estudiada en el hombre. Se expresa que la activación del linfocito B es detonada por estimulación antigénica que produce expansión clonal de un cierto tipo de célula con vistas a su diferenciación en célula plasmática y la síntesis ulterior de anticuerpos específicos contra dicho antígeno. Se destaca que la vitamina B12 es decisiva para que se produzca la rápida proliferación de cualquier línea celular, lo que origina por ejemplo, anemia perniciosa cuando ella no es absorbida por ausencia del factor intrínseco gástrico. Su déficit también compromete la expansión clonal de los linfocitos B en presencia de un estímulo antigénico adecuado, lo que originará una hipogammaglobulinemia, que se corrige con la administración de dicho elemento. Se presenta un paciente con anemia perniciosa e hipogammaglobulinemia, que desapareció una vez iniciado el tratamiento con vitamina B12. Se concluye que esta observación apoya los conceptos según los cuales algunos elementos, como el déficit de vitamina B12 podrían limitar la síntesis de anticuerpos aun en presencia de un sistema inmune normal y con una estimulación antigénica adecuada

Enfermedad de Hodgkin del timo: presentación de un caso / Hodgkin's disease of the thymus: presentation of a case

Se presenta un caso de un paciente joven con un tumor mediastinal grande que pudo ser resecado casi en su totalidad, así como un tumor del tipo que infiltraba otras estructuras del mediastino. Se informa que la histología se corresponde con una enfermedad primaria de Hodgkin del timo, y que se encontraban adenopatías ni evidencias de infiltración hodgkiniana en otros órganos (AU)