An enhancement of the Genium™ microprocessor-controlled knee improves safety and different aspects of the perceived prosthetic experience for unilateral and bilateral users.

Introduction: Bilateral microprocessor-controlled prosthetic knee (MPK) users have unique needs in traversing environmental barriers compared to unilateral users. An enhancement to the Genium™/Genium X3™ MPK which included an updated ruleset, hydraulics, and new bilateral parameter presets was made to improve safety while stumbling and the smoothness of gait for all users while also improving the experience of bilateral users. The purpose of the study was to evaluate the effectiveness of the enhancements in a sample with unilateral and bilateral amputation. Methods: A convenience sample of MPK users was recruited from two sites in the USA in two phases. Assessments included the L-Test of Functional Mobility, Activity-specific Balance Confidence Scale, Prosthetic Limb User Survey of Mobility, a study-specific questionnaire, and the Comparative Activities of Daily Living (ADL) Questionnaire. Statistical significance of extracted data was tested with the Wilcoxon Rank-Sum Test for independent data and Wilcoxon Signed-Rank for paired data with an a priori significance level of p < 0.05. Unilateral subjects were age-matched to the group of bilateral subjects for between-groups and within-groups analyses. Results: Twenty-six subjects (n = 26) were enrolled. Stumble frequency reduced 85% from 16.0 ± 39.7 to 2.4 ± 2.3 (p = 0.008) between baseline and final assessment overall. The bilateral group reported 50% (p = 0.009) and 57% (p = 0.009) greater relative improvement in patient-reported ease and safety, respectively, of completing ADLs compared to the unilateral group. The unilateral group reported residual limb pain and low back pain reduced from 2.3 to 1.4 (p = 0.020) and 3.8 to 1.8 (p = 0.027), respectively, whereas the bilateral group did not. Discussion: Substantial reductions in stumbles, residual limb pain, and back pain were shown overall. These reductions were driven by the unilateral group who also showed improvements in comfort, exertion, and concentration while walking. The enhancements to the knee likely reduced some gait asymmetry for unilateral users. Improvements in patient-reported ease and safety of completing ADLs were shown overall and were driven by the bilateral group. This study shows further improvement in patient experience is achievable through innovation in MPK technology even for patients who appear to be functioning well.

5-HT2A, 5-HT1B/D, 5HT3 and 5-HT7 receptors as mediators of serotonin-induced direct contractile response of bovine airway smooth muscle.

BACKGROUND: Serotonin (5-hydroxytryptamine; 5-HT) performs a variety of functions in the body including the modulation of muscle tone in respiratory airways. Several studies indicate a possible role of 5-HT in the pathophysiology of bronchial hyperresponsiveness. However, the receptors and the molecular mechanisms by which 5-HT acts on airway smooth muscle (ASM) continue to be controversial. Most of the evidence suggests the participation of different subtypes of receptors in an indirect response. This study supports the proposal that 5-HT directly contracts ASM and characterizes pharmacologically the subtypes of serotonergic receptors involved. The characterization was carried out by using selective antagonists in an organ bath model allowing study of the smooth muscle of segments of bovine trachea. RESULTS: The results obtained show that 5-HT2A receptors are the main mediators of the direct contractile response of bovine ASM, with the cooperation of the 5-HT7, 5-HT3 and 5-HT1B/D receptors. Also, it was observed that the muscle response to serotonin is developed more slowly and to a lesser extent in comparison with the response to cholinergic stimulation. CONCLUSION: Overall, the receptors that mediate the direct serotonergic contraction of the smooth muscle of the bovine trachea are 5-HT2A, 5-HT7, 5-HT3 and 5-HT1B/D receptors.

Efecto del manejo farmacológico del sistema nervioso autónomo en la pancreatitis aguda inducida por el veneno de escorpión Tityus zulianus en un modelo ex vivo / Effect of the pharmacological management of the autonomic nervous system in the acute pancreatitis induced by the venom of Tityus zulianus scorpion in an ex vivo model

La pancreatitis es una de las consecuencias principales del envenenamiento escorpiónico producido por el género Tityus. El manejo farmacológico mediante el uso de agonistas y antagonistas α adrenérgicos en modelos experimentales in vivo e in vitro, permiten establecer una aproximación del papel del Sistema Nervioso Simpático (SNS) en el desarrollo de la pancreatitis. Objetivo: determinar el papel del SNS en el desarrollo de la pancreatitis aguda inducida por el veneno de escorpión Tityus zulianus (TzV), por medio del uso de simpaticolíticos como la clonidina y el prazosin. Métodos: La Extravasación de Proteínas Plasmáticas (EPP) en el páncreas se evaluó mediante el método de Azul de Evans (AE), modificado de Saria y Lundberg (1983) a 620 nm; n=3 ratones NIH en cada grupo experimental. Las comparaciones se hicieron por ANOVA de una vía y las pruebas post HOC por Tukey-Kramer. Resultados: Ambos fármacos (1mg/Kg), disminuyeron significativamente p< 0,01 (**) la EPP en el páncreas inducida por el TzV, en comparación con los animales inoculados solo con TzV. No hubo diferencias significativas entre los animales del grupo control y los grupos tratados con los fármacos más el TzV. Conclusiones: El efecto pancreatotóxico del TzV en ratones podría tener un componente autonómico dado que drogas simpaticolíticas al disminuir la actividad noradrenérgica reducen la magnitud del edema. Esto sugiere que ambos fármacos pueden usarse como estrategia terapéutica en estos casos(AU)

Pancreatitis is one of the main consequences of scorpionic poisoning produced by the genus Tityus. The pharmacological management through the use of agonists and α adrenergic antagonists in experimental models in vivo and in vitro, allow us to establish an approximation of the role of the Sympathetic Nervous System (SNS) in the development of pancreatitis. Objective: to determine the role of SNS in the development of acute pancreatitis induced by the scorpion venom Tityus zulianus (TzV), through the use of sympatholytics such as clonidine and prazosin. Methods: Plasma Protein Extravasation (PPE) in the pancreas was evaluated by the method of Evans Blue (EA), modified by Saria and Lundberg (1983) at 620 nm; n = 3 NIH mice in each experimental group. Comparisons were made by one-way ANOVA and post-HOC tests by Tukey-Kramer. Results: Both drugs (1mg / Kg) significantly decreased p <0.01 (**) the EPP in the pancreas induced by TzV, compared to animals inoculated only with TzV. There were no significant differences between the animals in the control group and the groups treated with drugs plus TzV. Conclusions: The pancreatotoxic effect of TzV in mice could have an autonomic component since sympatholytic drugs by decreasing noradrenergic activity reduce the magnitude of edema. This suggests that both drugs can be used as a therapeutic strategy in these cases(AU)

Hematological Alterations Induced by Tityus discrepans Scorpion Venom in Mice / Alteraciones Hematológicas Inducidas por el Veneno del Escorpión Tityus discrepans en Ratones

In order to evidence the hematological changes induced by the venom of the scorpion Tityus discrepans, a sublethal dose of Tityus discrepans venom (Tdv, 1 µg/g) in a total volume of 0.1 mL was intraperitoneally injected in BALB/c female mice (20±2 g; n=20). Mice were anesthetized and blood samples were withdrawn by cardiocentesis at 0 h, 3 h, 6 h, and 12 h after Tdv administration. Hematologic analyses were performed by routine procedures. A significant (p<0.05) increase in hematocrit, hemoglobin concentration and total protein concentration was observed at 3 h and 6 h, possibly due to dehydration, splenic contraction and acute-phase protein induction. The red blood cell count in envenomed mice was significantly (p<0.05) higher in comparison with the control only at 12 h. Tityus discrepans venom caused neutrophilia and lymphopenia probably as a result of catecholamine release, without significant (p>0.05) changes in absolute leukocyte count. Neither platelets number nor hematimetric indexes significantly (p>0.05) changed. Altogether, these results suggest that Tdv administration induces alterations in the hematologic profile in mice.

Para evidenciar los cambios hematológicos inducidos por la inyección intraperitoneal de una dosis subletal (1 µg/g) de veneno del escorpión Tityus discrepans (VTd), se usaron ratones hembras de la raza BALB/c con un peso de 20±2g (n=20). Los ratones fueron anestesiados y se obtuvieron muestras de sangre por cardiocentesis a las 0 h, 3 h, 6 h y 12 h después de administrado el VTd. Los análisis hematológicos fueron realizados por procedimientos rutinarios. Se observó un aumento significativo (p<0,05) en el hematocrito, la concentración de hemoglobina y la concentración de proteínas plasmáticas a las 3 h y 6 h, posiblemente debido a deshidratación, contracción esplénica e inducción de proteínas de fase aguda. El conteo de glóbulos rojos en ratones envenenados fue significativamente (p<0,05) mayor en comparación con el control sólo a las 12 h. El VTd causó neutrofilia y linfopenia probablemente debido a la liberación de catecolaminas, sin observarse cambios significativos (p>0,05) en el conteo total de leucocitos. Ni el número de plaquetas ni los índices hematimétricos fueron afectados significativamente (p>0,05) por la administración de VTd. Considerando los hallazgos, la administración de VTd induce alteraciones en el perfil hematológico en ratones.

Assessment of post-excitatory long-interval cortical inhibition in adult attention-deficit/hyperactivity disorder.

In order to further examine cortical impairment in adult ADHD patients and to test the hypothesis of a disturbed neuronal inhibition in adults with ADHD, late auditory evoked potentials were measured. By using paired-chirp auditory late responses, we compared 15 adults with ADHD with 15 control subjects, focusing on the inhibition elicited by the stimuli. Besides amplitude measurements, a time-frequency phase coherence study using the wavelet phase synchronization stability (WPSS) was performed. ADHD was diagnosed according to DSM-IV criteria. All ADHD subjects were without medication and did not suffer from any further axis I disorder. WPSS analysis revealed impaired auditory inhibition for ADHD patients for interstimulus intervals (ISI) between 500 and 1,100 ms as compared with healthy controls. By analyzing the WPSS in the interval from 80 ms to 220 ms, mean inhibition of the test chirp was found to be 6% in the ADHD group and 38.5% in the control subjects (p = 0.01). Moreover, overall smaller amplitudes in the N100 and P200 waves at all ISI were found (p = 0.04 and p = 0.02). However, reproducibility indices in the amplitude measurements were low, thus supporting the use of the instantaneous phase-based analysis method. The results support the hypothesis of reduced intracortical inhibition as a correlate of disturbed brain function in adults with ADHD.

Tityus zulianus venom induces massive catecholamine release from PC12 cells and in a mouse envenomation model.

Scorpion envenomation is a public health problem in Venezuela, mainly produced by Tityus discrepans (TD) and Tityus zulianus (TZ). Accidents by these two species differ clinically. Thus, TZ envenomation is associated with high mortality in children due to cardiopulmonary disorders, as a result of, excessive amounts of plasma catecholamines (Epinephrine) release from adrenal medulla, probably via the voltage-gated sodium-channel activated by specific scorpion toxins. This Epi release is, in part responsible, for some of the envenomation clinical consequences, resembling those described for patients presenting catecholamine-releasing tumors (pheochromocytoma). In this work, BALB/c mice and rat pheochromocytoma-derived PC12 cells were used to provide in vivo and in vitro models, respectively, on which the basis for the TZ-mediated catecholamine release mechanism could be elucidated. In mice, TZ venom increased, at 1h post-injection, the Epi plasma levels in 4000%, which remained elevated for 24h. A significant rise in plasma levels of the catecholamine catabolite 3-Methoxy-4-Hydroxy-Phenyl-Glycol (MHPG) was also observed. In [(3)H]dopamine-loaded PC12 cells, TZ venom potentiated the carbamylcholine (CC)-mediated release of [(3)H]dopamine, as shown by the leftward shift in the CC-dose-response curves. Moreover, TZ venom also displayed the maximal [(3)H]dopamine releasing activity compared to TD venom, with significant reduction of the EC50 for CC. The nicotinic-acetylcholine receptor (nAChR) blocker hexamethonium induced a significant inhibition of the [(3)H]dopamine release produced by CC in PC12 cells but the TZ-elicited release of [(3)H]dopamine was 70% hexamethonium-insensitive, suggesting unidentified TZ toxins affecting other regulatory mechanisms of catecholamine secretion.

Determinación de la densidad y heterogeneidad de la angiogénesis en la valvulitis crónica reumática

En los países en desarrollo la fiebre reumática constituye aún, un problema de salud. La valvulopatía reumática es grave porque amerita en la mayoría de los casos, reemplazo valvular afectando inclusive a pacientes adolescentes y en la edad media de la vida. La evolución de la lesión valvular es progresiva con remodelado fibroso de sus estructuras. Histológicamente, la densidad de la neovascularización es variable y heterogénea dependiente de diferentes factores de crecimiento. El objetivo fue determinar la densidad y heterogeneidad de la angiogénesis o neovascularización en tres etapas de progresión de la valvulitis crónica reumática y su relación con la fibrosis e inflamación. Se realizó análisis histopatológico e inmunohistoquímico de 60 biopsias de pacientes con reemplazo valvular mitral, de ambos sexos divididos en tres grupos que caracterizan etapas de progresión de la valvulitis crónica. Se estimó la densidad de cada tipo de neovasos en las valvas y su relación con el grado de inflamación y fibrosis de la valva. Los promedios de edades de los grupos 1, 2 y 3 fueron: 15,3 ± 0,6; 31 ± 1,5 y 49,7 ± 1,4 años, respectivamente. La densidad total (vasos/mm2) de la angiogénesis fue decreciente desde el grupo 1 al 3; 14,78 ± 1,92, 5,98 ±1,08 y 3,55 ± 0,76, respectivamen te. (P< 0,001. ANOVA F=19,162). El neovaso predominante fue el “vaso madre”, estructura transitoria que evoluciona a las formas intermedias y a las más estables (vasos “hijos” y vasos con pared muscular). La presencia de la variabilidad de la densidad neovascular y la heterogeneidad de los neovasos en la etapa crónica de la valvulopatía reumática en relación con el proceso inflamatorio y de cicatrización, puede ser explicada por la acción de diferentes factores de crecimiento

In the developing countries the rheumatic fever still constitutes a health problem. The rheumatic valvulopathy is serious because in most of the cases replacement of the affected valve is needed, including adolescent patients and in the average age of the life. The evolution of the valvular lesions is progressive with fibrous remodeling of the structures. Histologically the angiogenesis density is variable and heterogeneous depending on different growth factors. The objective was to determine the angiogenesis density and heterogeneity in three stages of progression of the rheumatic chronic valvulitis and their relation with the fibrosis and inflammation. Histopathologic and immunohisthochemical analysis of 60 biopsies was done on patients with replacement of the mitral valve, of both sexes, divided in three groups that characterize stages of progression of the chronic valvulitis. Each type of neovasculature’s valvular density and its relation to the inflammation and fibrosis degree was estimated. The age averages of groups 1.2 and 3, were: 15.3 ± 0.6; 31 ± 1.5 and 49.7 ± 1.4 years, respectively. The total angiogenesis, density (vasos/mm2) decreassed from group 1 to the 3; 14.78 ± 1.92; 5.98 ± 1.08 and 3.55 ± 0.76 (P< 0.001), ANOVA, F=19.162. The predominant angiogenesis was the “mother-vase”, transitory structure that evolves to the intermediate and most stable forms: (“children vases” and “vases with muscular walls”). The presence of the neovascular density’s variability and the heterogeneity in the chronic stage of the rheumatic valvulopathy in relation to the inflammatory and of healing process could be explained as the effect of different growth factors

Caracterización de la angiogénesis en la valvulitis reumática crónica como factor de progresión de las lesiones del aparato valvular mitral

La caracterización de la angiogénesis en la valvulopatía crónica reumática y su relación con la progresión de las lesiones del tejido valvular es novedosa en nuestro medio. El objetivo de este estudio es cuantificar la neovascularización y relacionarla con la progresión del proceso inflamatorio y de la remodelación colágena (fibrosis). Se analizaron 40 biopsias con valvulitis crónica reumática mitral, de pacientes con edades representativas de dos etapas evolutivas. El promedio de edades en el grupo A, fue de 31 ± 1,5 años y 49 ± 1,4 años en el grupo B. Las secciones histológicas fueron coloreadas con hematoxilina-eosina y tricrómico de Gomori, e inmunomarcadas con CD34. Macroscópicamente, las valvas de ambos grupos estaban engrosadas por fibrosis. En el grupo B, las lesiones fueron más severas, siendo la calcificación focal, su nota más importante (50,0 %). Histológicamente, en ambos grupos, se observó fibrosis, infiltrado inflamatorio sin presencia de nódulos de Aschoff. Los mayores grados de inflamación fueron observados en el grupo A.

En el grupo B, hubo calcificaciones en el 60 % vs. 5 % de los casos del grupo A. En cada caso, se contaron los neovasos con marcaje positivo para CD34. La densidad vascular fue calculada dividiendo el número total de vasos entre el área de la sección en mm2” (vasos/mm2). La densidad fue de 5,98 ±1,08 vasos/mm2, y 3,55 ± 0,76 (P< 0,001) vasos/mm2.en el grupo A, y en el grupo B, respectivamente. Se concluyó que la angiogénesis es constante en todas las fases de la valvulitis crónica reumática y que forma parte del cortejo de los elementos tisulares inflamatorios y reparativos, representando un potencial factor de progresión y de agravamiento de la remodelación colágena. Considerando que la angiogénesis presenta variantes morfológicas producidas por diferentes factores moduladores, es probable que estos puedan constituirse en blancos terapéuticos para inhibir este proceso y disminuir la cicatrización del aparato valvular mitral.

Characterisation of angiogenesis in chronic rheumatic valvulopathy and his relation with progression of the valvular injuries is novel in our country. The objective of this study is to quantify neovascularizacion and to relate it with progression of the inflammatory process and fibrosis. We analyzed 40 biopsies with chronic valvulitis rheumatic from patients with representative ages of two evolutionary stages. The average of ages in the Group A, was of 31 ± 1.5 years and in Group B, of 49,7 ± 1,4 years. The histology sections were collored with haematoxylineosin and tricromic of Gomori, and immune marked with CD34. Macroscopic valves of both groups was thickened by fibrosis, although in group B, the changes were more severe being focal calcification, its more important note (50.0 %). Histology cally in both groups, they were observed fibrosis, inflammatory infiltrate without presence of Aschoff.’nodules. The greater degrees of inflammation were observed in group A. The group B there were calcifications in 60 % of the cases versus 5 % of group A. In each case the positive immune neovessels were counted. The vascular density was calculated dividing the total number of vessels by the section’s area (vessels/mm2). The density was 5.98 ± 1.08 vessels/mm2, and 3.55 ± 0.76 (P< 0.001) in the groups A, and B, respectively. We conclude that angiogenesis is constant in all phases of the chronic rheumatic valvulitis and comprises all the courtship of the inflammatory and reparative tissue elements, representing a potential factor of progression of collagen remodelation. Considering that angiogenesis displays morphologic variants produced by different modulators factors, it is probable that they may become therapeutics targets to inhibit this process in order to diminish cicatrisation of the mitral valvular apparatus.

Expresión inmunohistoquímica de la proteína p53 en relación con el grado histológico y riesgo de recidivas en meningiomas intracraneanos

Los meningiomas son neoplasias primarias frecuentes del sistema nervioso central, usualmente benignas y susceptibles de curación mediante cirugía. El grado histológico de la Organización Mundial de la Salud y la extensión de la resección quirúrgica inicial son factores pronósticos determinantes en estos tumores. Sin embargo, una tasa de recidiva cercana al 20 por ciento en meningiomas benignos totalmente resecados plantea la necesidad de considerar nuevos factores pronósticos. Un total de 93 casos fueron seleccionados para el estudio inmunohistoquímico de la proteína p53 en relación con el grado histológico y riesgo de recidivas en los meningiomas. El índice de marcaje inmunohistoquímico de la proteína p53 se incrementó con la progresión del grado histológico (promedios de 37,15 por ciento para el grado I, 44,49 por ciento para el II y 57,81 por ciento para el III) y fue significativamente superior en meningiomas recidivantes (46,19 por ciento vs 32,29 por ciento de los no recidivantes). El punto de corte de 40 por ciento resultó estadísticamente útil para separar a los meningiomas benignos (grado I) de los no benignos (grados II-III) y a los tumores recidivantes de los no recidivantes. De esta manera, un índice de marcaje de la proteína p53 igual o mayor de 40 por ciento puede indicar la posibilidad de un grado más alto en casos histológicamente ambiguos o un riesgo mayor para desarrollar recidivas en meningiomas de un grado histológico en particular (especialmente en tumores benignos)

Meningiomas are frequent primary neoplasms of the central nervous system, usually benign and susceptible to healing through surgery. The histological grade of the World Health Organization and the extension of the initial surgical resection, are determining prognostic factors in these tumors. Nevertheless, a recurrence rate close to 20 percent in benign meningiomas completely resected arises the need of considering new prognostic factors. A total of 93 cases were selected for the immunohistochemical study of p53 protein in relation to the histological grade and the risk of recurrences in meningiomas. The immunohistochemical labeling index of p53 protein increased with the progression of the histological grade (means of 37,15 percent for grade I, 44,49 percent for grade II, and 57,81 percent for grade III) and was significantly superior in recurrent meningiomas (46,19 percent vs 32,29 percent of non recurrent). The cut off of 40 percent became statistically useful to separate the benign meningiomas (grade I) from the non benign (grade II and III) and the recurrent tumors from the non recurrent. In this way, a labelling index of p53 protein equal or superior to 40 percent can indicate the possibility of a higher grade in histologically ambiguous cases or a higher risk to develop recurrencies in meningiomas of a particular histological grade (specially in benign tumors)

Estudio clínico-patológico comparativo de los meningiomas con referencia a su grado histológico y riesgo de recidivas

El grado histológico de la Organización Mundial de la Salud y la extensión de la resección quirúrgica inicial han sido considerados factores pronósticos determinantes en meningiomas. Sin embargo, una tasa de recidiva cercana al 20 por ciento en meningiomas benignos totalmente resecados plantea la necesidad de considerar nuevos factores pronósticos. Para estimar la importancia del grado histológico y determinar la influencia de factores clínicos y morfológicos sobre el riesgo de recidivas en meningiomas, se realizó un estudio clínico-patológico comparativo sobre una casuística de 580 tumores (pertenecientes a 532 pacientes). Con la progresión del grado histológico, se evidenció un aumento significativo en el porcentaje de pacientes del sexo masculino, una mayor propiedad invasiva del tumor a estructuras adyacentes y mayor porcentaje de tumores recidivantes,en tanto que la edad del paciente, la localización y tamaño del tumor, la extensión de la resección quirúrgica inicial y el intervalo libre de recidivas no variaron con el grado histológico. No se observaron diferencias significativas al comparar meningiomas no recidivantes y recidivantes con respecto al sexo y edad de los pacientes, grado histológico, localización y tamaño del tumor, extensión de la resección quirúrgica inicial e invasión tumoral de estructuras adyacentes. Si bien el grado histológico de los meningiomas resulta importante para predecir su comportamiento biológico, no existen parámetros clínicos ni morfológicos confiables que permitan determinar el pronóstico para un grado histológico en particular (especialmente en el grupo de meningiomas benignos)

The histological grade of the Wordl Health Organization and the extension of the initial surgical resection have been considered determining prognostic factors inmeningiomas. Nevertheless, a recurrence rate close to 20% in benign meningiomas completely resected arises the need of considering new prognostic factors. In orderto estimate the importance of the histological grade and to determine the influence of clinical and morphological factors upon the risk of recurrences in meningiomas, a comparative clinical-pathological study was carried out on 580 tumors (belonging to 532 patients). Progression of the histological grade was evident in a significant percentage of male patients in addition to a major invasive quality of the tumor to adjacent structures and a higher percentage of recurrent tumors, while the age of the patient, the localization and size of the tumor, the extension of the initial surgical resection and the interval free from recurrencies, did not vary with the histological grade. No significant differences were observed when comparing non recurrent meningiomas and recurrent meningiomas with respect to the gender and age of the patients, histological grade, localization and size of the tumor, extension of the initial surgical resection and tumorous invasion of adjacent structures. While the histological grade of the meningiomas is important to predict their biological behaviour, there are no reliable clinical or morphological parameters able to determine the prognosis for a particular histological grade (especially within the group of benign meningiomas)

Respiratory allergies in Venezuela: are fungi responsible?

Exposure to fungi in the indoor environment may trigger hypersensitivity to a variety of fungi and is known to be an influencing factor in allergic rhinitis and asthma. A wide list of airborne fungal spores and dust containing fungi have been described for different environments; however, their clinical relevance is seldom clear. In this survey we measure levels of fungi indoor and outdoor of domestic dwellings of 10 patients with known chronic allergic respiratory disease to fungi. To measure hypersensitivity to fungi, Prick (sensitivity to fungi), RAST (specific serum IgE levels) and PAR (persistent allergic rhinitis) severity are assessed in relation to fungal load in the environment. Only association of PAR and indoor fungal load were found to be significant (P = 0.1648). No direct causality with sensitivity to the amount of exposure, or a hypersensitivity to a specific fungal genus could be established. There is still no consensus on the most relevant methods for measuring personal exposure and 'no safe levels' have been established yet.

Pancreatic toxicity in mice elicited by Tityus zulianus and Tityus discrepans scorpion venoms.

Envenoming by Tityus discrepans (TD) scorpions in northcentral Venezuela mainly causes pancreatic and gastrointestinal complications whereas the sting by Tityus zulianus (TZ) (western Venezuela) often produces respiratory arrest and death by pulmonary oedema. Since TZ pancreatic toxicity may have been overlooked, a study was carried out to evaluate TZ venom effect on mice pancreas. BALB/c mice were injected intraperitoneally with 0.5 mg protein/kg of either TD or TZ venoms. A significant increase in serum-amylase activity (IU/mL) was obtained after 3 h (20.6 +/- 3.0, p < 0.05) and 6 h (60.4 +/- 3.0, p < 0.001) of TZ venom injection compared to saline-inoculated mice. Increased amylase levels were also elicited by TD venom, although these were significantly lower than those induced by TZ. Light microscopy of pancreas from TZ-envenomed mice revealed interstitial oedema and vacuolization of acinar cells as soon as 1 h after injection. Differences in the time course of the pancreatic oedema (wet pancreas weight/body weight ratio) elicited by TD and TZ venoms suggest the existence of species-specific mechanisms for oedema formation. Taken together, these data suggest that the TZ venom contains components highly toxic to the mammalian pancreas, which may play a role in developing TZ-related pulmonary complications.

Pancreatitis toxicity in mice elicited by tityus zulianus and tityus discrepans scorpion venoms

Envenoming by Tityus discrepans (TD) scorpions in northcentral Venezuela mainly causes pancreatic and gastrointestinal complications whereas the sting by Tityus zulianus (TZ) (western Venezuela) often produces respiratory arrest and death by pulmonary oedema. Since TZ pancreatic toxicity may have been overlooked, a study was carried out to evaluate TZ venom effect on mice pancreas. BALB/c mice were injected intraperitoneally with 0.5 mg protein/kg of either TD or TZ venoms. A significant increase in serum-amylase activity (IU/mL) was obtained after 3 h (20.6 ± 3.0, p < 0.05) and 6 h (60.4 ± 3.0, p < 0.001) of TZ venom injection compared to saline-inoculated mice. Increased amylase levels were also elicited by TD venom, although these were significantly lower than those induced by TZ. Light microscopy of pancreas from TZ-envenomed mice revealed interstitial oedema and vacuolization of acinar cells as soon as 1 h after injection. Differences in the time course of the pancreatic oedema (wet pancreas weight/body weight ratio) elicited by TD and TZ venoms suggest the existence of species-specific mechanisms for oedema formation. Taken together, these data suggest that the TZ venom contains components highly toxic to the mammalian pancreas, which may play a role in developing TZ-related pulmonary complications

Ateroesclerosis de las arterias carótidas primitivas: estudio en autopsia / Atheroesclerosis of the primitive carotid arteries: study in autopsies

La aterosclerosis humana constituye un grave problema de salud pública, con una alta tasa de morbi-mortalidad mundial. Muchos factores de riesgo han sido implicados en su etiopatogenia, tales como: hipertensión arterial, hipercolesterolemia, diabetes mellitus, hiperhomocisteinemia, obesidad y otros. La aterosclerosis de las arterias extracerebrales ha sido objeto de investigaciones, especialmente las carótidas desde que se comprobó que los vasos intracerebrales no eran los más afectados, en los casos de isquemia cerebral. Fueron seleccionados 22 casos de autopsias de individuos de ambos géneros (M/F= 7/15) con un promedio de edd de 49 años, con el objetivo de evaluar las lesiones ateroescleróticas de las arterias carótidas primitivas de ambos lados, mediante el estudio macroscópico e histopatológico. La mayoría de las lesiones ateroescleróticas observadas eran tempranas e iniciales. Se comprobó que el 95 por ciento de las carótidas primitivas derechas mostraron lesiones ateroescleróticas iniciales (19/22 y avanzadas (2/22) y en el 91 por ciento de las carótidas primitivas izquierdas se identificaron lesiones iniciales (16/22) y avanzadas (4/22). Macroscópicamente, las lesiones ateroscleróticas fueron subvaloradas, al compararlas con la clasificación histopatológica de Stary por lo que consideramos el estudio histopatológico indispensable para la evaluación de los grados de severidad de la aterosclerosis. No encontramos relación estadísticamente significativa entre el grado de aterosclerosis y los factores de riesgo analizados. Este estudio anatomopatológico constituye uno de los primeros aportes en este campo de investigación en nuestro país

Estudio comparativo de ropivacaína bupivacaína y lidocaína en histerectomías abdominales / Comparative study of ropivacaine bupivaine and lidocaine in adbominal hysterectomy

La ropivacaína es un anestésico local tipo amida, menos tóxico que la bupivacaína, pero más que la lidocaína. Es un enantiómero puro S (-). El objetivo de la presente investigación es evaluar y comparar la duración y el grado de bloqueo motor y sensitivo producido por ropivacaína 0,75 por ciento, bupicaína 0,5 por ciento y lidocaína 2 por ciento vía peridural, para la realización de histerectomías abdominales. Se le seleccionaron 56 pacientes femeninas con edades entre 35 y 60 años, ASA I-II. Se conformaron de manera aleatoria tres grupos: grupo ropivacaína, que recibió 20 mL de ropivacaína 0,75 por ciento; grupo bupivacaína, recibió 20 mL de bupivacaína 0,5 por ciento y grupo lidocaína, recibió 20 mL de lidocaína 2 por ciento más epinefrina 1:200 000. Se colocó un catéter peridural cafálico en cada paciente. El bloqueo sensitivo duró 327 ± 15,2 min en el grupo ropivacaína, 246,22±6,41 el min en el grupo bupivacaína y 159,76±7,54 min en el grupo lidocaína. Esta diferencia fue estadísticamente significativa (P< 0,0001). A partir de los 20 min, y finalizada la intervención quirúrgica, no se encontró diferencia estadísticamente significativa (P= 0,4729) en el grado de bloqueo motor entre los grupos. La duración del bloqueo motor fue mayor en el grupo bupivacaína (P<0,0002), seguida por el grupo ropivacaína. Duró menos en el grupo lidocaína. Esta diferencia fue significativa estadísticamente. Ropivacaína 0,75 por ciento es una alternativa en anestesia peridural para cirugías ginecológicas y de abdomen inferior.

Efectos de las variaciones de Ca²+ intracelular sobre el cotransporte de Na/K/2CI en células aisladas del epitelio ciliar de ojos de conejo / Effect of intracellular Ca²+ variations cotransporter Na/K/2CI in ciliary epithelial cells from rabbit eyes

Evaluar el efecto de las variaciones de Ca+² intracelular sobre los mecanismos de transporte activo de iones responsables de la secreción de humor acuoso en células aisladas del epitelio ciliar de ojos de conejo. Se aislaron células de epitelio ciliar de ojos de conejo (técnica de Riley y Kishiba) en las cuales se evaluó el efecto de EGTA (quelante de Ca²+ intracelular) e ionomicina (ionóforo, de Ca²+ sobre la actividades del la ATPasa de Na/K (captación de 86Rb sensible a ouabaina) y el contransporte de Na/K/2CI (captación de 86Rb sensible a bumetanida). La radioactividad fue determinada a través de centello líquido y la actividad de los mecanismos de transporte expresada en modelos de 86Rb / mg.proteína.min. El BAPTA-AM 50µM produjo una inhibición significativa de la actividad del cotransporte de Na/K/2CI en relación al control (n=8 110±7 Vs. 25±2 P= 0,0001), mientras que la ATPasa de Na/K no fue aceptada (n=8 210±9 vs. 204± 8). La ionomicina 10 µM produjo una estimulación de la actividad del contransporte de Na/K 2CI en relación al control (n=8 100±6 Vs. 171±13, P= 0,0002), mientras que la ATPasa de Na/K no fue afectada (218±11 Vs. 200±14). El EGTA 3 mM no afecto ni la ATPasa de Na/K (n=8 242±16 Vs. 250±14) ni al contransporte de Na/K2CI (n=8 122±18 Vs. 11 7±5). Nuestros resultados indican que el Ca² intracelular posiblemente actúa como regulador de la producción de humor acuoso a través de sus efectos sobre el cotransporte de Na/K2CI presente en las células del epitelio ciliar

Efectos del AMPc sobre la actividad de la ATPasa de Na/K en células aisladas del epitelio cilar de ojos de conejo / Effects of AMPc on Na/K ATPase activity in isolated cells from ciliar epithelium of rabbit eyes

Evaluar el efecto del AMPc sobre los mecanismos de transporte activo de iones responsables de la secreción de humor acuoso en células aisladas del epitelio ciliar de los ojos del conejo, usando el radioisótopo 86Rb como trazador. Se aislaron células de epitelio ciliar de ojos de conejo en las cuales se evaluó el efecto de dibutiril AMPc y forskolín (estimulador de la enzima edenilato ciclasa)sobre las actividades de la ATPasa de Na/K (Captación de 86Rb sensible a ouabaina) y el cotransporte Na/K/2CI (Captación de 86Rb sensible a bumetanida). La radioactividad intrecelular fue determinada a través de centelleo líquido. El dibutiril AMPc 10-ü M produjo una inhibición significativa de la actividad de la ATPasa de Na/K en relación al control (n= 6 218ñ11 vs. 124ñ08 nmoles./mg. protein. min. P= 0,0008) mientras que no afectó al cotransporte de Na/K/2CI (m= 6114ñ07 Vs. 110ñ09 nmoles/mg. protein. min). El forskolín (5x10-ü M), produjo también una inhibición significativa de la actividad de la ATPasa de Na/K (n= 6 262ñ19 Vs. 200ñ16 nmoles/mg. protein.min. P= 0,0113) sin afectar al cotransporte de Na/K/2Cl (n= 6128ñ10 Vs. 119ñ06 nmoles/mg.protein.min). Nuestros resultados indican que el AMPc posiblemente actúa como regulador de la producción de humor acuoso a través de su efecto inhibitorio sobre la ATPasa de Na/K presentes en las células de epitelio ciliar

Analgesia postoracotomía y recuperación clínica de los pacientes: experiencia en 165 casos / Posthorocotomy analgesia and clinical recuperation of the patients: experience of 165 cases

El dolor postoracotomía afecta severamente al paciente y contribuye a hacerlo susceptible de complicaciones pulmonares graves, que retardan la recuperación y son exacerbadas por una analgesia inadecuada. Los opiodes epidurales brindan excelente analgesia y disminuyen la estadía en salas de cuidados pos-anastésicos y el hospital, en algunos grupos estudiados. La relación entre analgesia, toratocomías y recuperación, permanece controversial, generalmente los estudios tienen errores de muestreo. Evaluamos retrospectivamente la recuperación clínica (egreso de salas de cuidados posanestésicos del hospital, retiro de drenajes torácicos y complicaciones) de 165 pacientes en tres grupos: 1= morfina parenteral, II= analgesia interpleural, III= morfina epidural lumbar más ketoprofeno endovenoso. No encontramos variación en el momento de egreso de salas de cuidados parasentésicos. El retiro de drenajes en el grupo I (p= 0,04) y el egreso del hospital en el grupo III (p= 0,0371) fueron significativamente más tardíos, pero las decorticaciones en este último egresaron antes del hospital (p>= 0,002). 20 por ciento de los pacientes presentaron atelectasias posoperatorias, por igual en los tres grupos. El grupo III presentó significativamente menos fiebre (p= 0,0014). El dolor durante aunque inadecuadamente evaluado, fue la complicación más frecuente en todos los grupos. Es necesario optimizar las muestras, evaluar correctamente el tratamiento del dolor y sus consecuencias (costos/beneficios), para recomendar algún esquema analgésico