Abordajes venosos profundos en cuidados intensivos: estudio de 4 meses / Deep venous approaches in intensive care: a 4-month study

Se ha comprobado que el abordaje venoso profundo (AVP) es uno de los procederes más usados en los pacientes críticos, está sujeto a fallos y complicaciones, aun en manos expertas. Se analizaron los abordajes venosos profundos realizados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clinicoquirúrgico "General Calixto García" durante 4 meses. Se realizaron 128 intentos de abordajes, falló el 25,75 por ciento y se complicó inmediatamente el 10,4 por ciento. Se determinó que la medicación endovenosa con medición de la presión venosa central, fue la causa fundamental de intentos de AVP. Las complicaciones del abordaje yugular fueron: la punción arterial (8 pacientes) y el hematoma venoso del cuello (5 pacientes) y del abordaje de la subclavia: el neumotórax (1 paciente). No se detectaron asociaciones entre fallos y complicaciones de la vía intentada con la categoría del médico

Abordajes venosos profundos en cuidados intensivos: estudio de 4 meses / Deep venous approaches in intensive care: a 4-month study

Se ha comprobado que el abordaje venoso profundo (AVP) es uno de los procederes más usados en los pacientes críticos, está sujeto a fallos y complicaciones, aun en manos expertas. Se analizaron los abordajes venosos profundos realizados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clinicoquirúrgico "General Calixto García" durante 4 meses. Se realizaron 128 intentos de abordajes, falló el 25,75 por ciento y se complicó inmediatamente el 10,4 por ciento. Se determinó que la medicación endovenosa con medición de la presión venosa central, fue la causa fundamental de intentos de AVP. Las complicaciones del abordaje yugular fueron: la punción arterial (8 pacientes) y el hematoma venoso del cuello (5 pacientes) y del abordaje de la subclavia: el neumotórax (1 paciente). No se detectaron asociaciones entre fallos y complicaciones de la vía intentada con la categoría del médico(AU)

Apoptosis: algunas consideraciones / Apoptosis: a few considerations

Apoptosis fue la designación dada para un tipo de muerte celular que ocurre durante el desarrollo de organismos vertebrados e invertebrados , sin embargo, no es hasta los últimos años en que se reconoce a la muerte celular por apoptosis como un proceso de relevante importancia en varios eventos tanto fisiológicos como patológicos .Debido a que el médico, y en especial aquel que se dedica atender pacientes graves debe mantenerse en constante actualización sobre los procesos fisiopatológicos que en ellos ocurren , se impone la revisión de temas novedosos. La apoptosis se ha encontrado presente en varias enfermedades cuyo mecanismo de producción no ha estado totalmente esclarecido.Los individuos pueden por varios mecanismos agresores llegar a un estado crítico como consecuencia de un derrumbe en el desencadenamiento secundario de una serie de estímulos patológicos que pueden alterar el proceso fisiológico de la apoptosis , la cual produciría y/o perpetuaría el daño y la muerte celular en los tejidos.El estudio de la apoptosis puede abrir las puertas al diseño de nuevas estrategias terapéuticas mediante la manipulación de su regulación genética y con ello la posibilidad de modificar la evolución de las patologías y los estados en que éstas se alteran(AU)

Ventilación no invasiva con presión positiva / Noninvasive positive pressure ventilation

Se hizo una revisión bibliográfica sobre el uso actual de la ventilación no invasiva con presión positiva y se aludió al mejor confort y ventajas que ofrece con respecto a la invasiva convencional. Se valoraron las contraindicaciones, en especial en pacientes no cooperativos, inestables o muy graves. Se comentaron las indicaciones más importantes en determinadas situaciones de insuficiencia respiratoria. Se señalaron entre sus complicaciones, la necrosis del puente nasal como la más frecuente y la broncoaspiración como la más grave y como una limitación importante, la estricta vigilancia a la que deben ser sometidos estos pacientes. Se expuso cómo debe ser empleada esta técnica y se hizo referencia a la experiencia actual de los diferentes autores en su uso

Ventilación no invasiva con presión positiva / Noninvasive positive pressure ventilation

Se hizo una revisión bibliográfica sobre el uso actual de la ventilación no invasiva con presión positiva y se aludió al mejor confort y ventajas que ofrece con respecto a la invasiva convencional. Se valoraron las contraindicaciones, en especial en pacientes no cooperativos, inestables o muy graves. Se comentaron las indicaciones más importantes en determinadas situaciones de insuficiencia respiratoria. Se señalaron entre sus complicaciones, la necrosis del puente nasal como la más frecuente y la broncoaspiración como la más grave y como una limitación importante, la estricta vigilancia a la que deben ser sometidos estos pacientes. Se expuso cómo debe ser empleada esta técnica y se hizo referencia a la experiencia actual de los diferentes autores en su uso(AU)

Modos de ventilación mecánica / Mechanic ventilation types

El empleo de la ventilación mecánica (VM) permite mejorar los síntomas y reducir las complicaciones de la insuficiencia respiratoria aguda (IRA). Los recientes avances en la tecnología de los microprocesadores han incrementado la sofisticación de los ventiladores mecánicos, hecho que ha comportado la aparición de nuevas modalidades ventilatorias. Este artículo tiene como objetivo la descripción de las modalidades ventilatorias disponibles, agrupadas en modalidades convencionales, modalidades alternativas y nuevas modalidades. En las convencionales, se describen aquellas que son más ampliamente empleadas; en las alternativas, aquellas cuyo uso es menos habitual, y en nuevas modalidades se incluyen las que han sido recientemente introducidas y están disponibles en los ventiladores mecánicos de última generación(AU)

Trombolisis en pacientes con infarto miocárdico agudo ingresados en una unidad de cuidados intensivos / Thrombolysis in patients with acute myocardial infarct admitted at an intensive care unit

El uso de los medicamentos trombolíticos ha demostrado una reducción de la mortalidad en los pacientes con Infarto Miocárdico Agudo (IMA). En este trabajo se hizo una evaluación de su utilización en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Calixto García. Se realizó un estudio descriptivo prospectivo durante un año en 124 pacientes con IMA donde se analizaron: la cantidad de pacientes trombolizados, las causas de no Trombolisis, el lugar donde se realizó, el tiempo transcurrido entre el comienzo de los síntomas y el inicio del tratamiento, los fallecidos trombolizados y los no trombolizados que debieron serlo. Los resultados se analizaron en porcentaje y en el caso de la mortalidad se aplicó el estadístico Chi cuadrado. El índice de Trombolisis fue de 62,1 por ciento. Las causas de no Trombolisis más frecuentes fueron la llegada del paciente fuera del tiempo establecido (42,5 por ciento) y la ausencia de criterios electrocardiográficos (40,5 por ciento). El lugar donde más se realizó fue el cuerpo de guardia (70,1 por ciento). La mayor cantidad de pacientes comenzaron el tratamiento entre 3 y 5 horas (47por ciento). La mortalidad fue significativamente menor en los pacientes que recibieron tratamiento trombolítico (p=0,0499). Muchos pacientes infartados no se trombolizaron por llegar al hospital pasadas las horas establecidas para este tratamiento y la mayoría de los trombolizados no lo fueron en tiempo ideal (menos de 90 minutos). A pesar de la no idoneidad del tiempo de la Trombolisis, ésta se relacionó significativamente con un descenso en la mortalidad(AU)