O Desenvolvimento Docente na FMRP-USP: contexto histórico / Faculty Development at Ribeirão Preto School of Medicine at University of São Paulo (FMRP-USP): A contextualized historical review

O objetivo desse artigo é contextualizar historicamente as ações de desenvolvimento docente realizadas na Facul-dade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP) desde sua fundação até a criação do Centro de Desenvolvimento Docente para o Ensino (CDDE) para as Profissões da Saúde, que foi a primeira unidade formal da instituição para a educação para o ensino dos seus professores e preceptores. Apresentamos um pano-rama sobre o conceito atual de desenvolvimento docente, o papel de fundações internacionais de fomento e de regulamentações governamentais locais na consolidação dessas atividades no país, além de ações dos diretores e professores da Faculdade de Medicina, visando a capacitação profissional para o exercício da docência desde a sua fundação. Finalmente, abordamos o contexto de criação do CDDE, os profissionais participantes e dados da partici-pação docente nas cinco primeiras edições do "Módulo Básico" de ensino para as profissões da saúde na FMRP-USP, o primeiro e mais importante programa estruturado de capacitação docente oferecido pelo centro. (AU)

The objective of this article is to historically contextualize Faculty Development (FD) actions carried out at the Ribeirão Preto School of Medicine at University of São Paulo (FMRP-USP), since its foundation up until the creation of the Center for Faculty Development (CDDE) in Health Professions Education (HPE). CDDE is the first formal unit of the institution with the mission to support educators (Faculty Members and Preceptors) to improve their educa-tional practices: to teach, facilitate learning, assess, design curriculum, and evaluate programs. We present here an overview for the concept of Faculty Development, the role of international funding foundations and local govern-ment regulations in the consolidation of these activities in Brazil. We also describe the school administration actions and pioneer Faculty members that created the foundations for the first Faculty Development Center at FMRP-USP. Finally, we address the context of the creation of the CDDE and the describe participants characteristics of the first five editions of the Essentials Skills Module on HPE. (AU)

Clinical and scintigraphic assessment of swallowing of older patients admitted to a tertiary care geriatric ward.

This study aimed to verify if older patients admitted to a tertiary care geriatric ward with no spontaneous complaints of dysphagia have impaired swallowing function as detected by a specialized clinical assessment and a scintigraphic study of swallowing. Thirty patients (mean age = 76.2 years, 17 women), consecutively admitted for the treatment of acute or chronic diseases, were studied. Two control groups were also studied, one consisting of 10 healthy older persons (mean age = 69.6 years, 5 women) and the other consisting of 20 young volunteers (mean age = 25.4 years, 11 women). A complete clinical assessment of swallowing was performed by a speech pathologist. Each subject was also submitted to scintigraphic studies of oropharyngeal transit after swallowing liquid and syrup boluses labeled with 99m technetium phytate. Transit time, clearance time, and residuals were measured. Five patients had impairments in swallowing function detected by clinical assessment, three of them in the absence of complaints even after specific questioning. Scintigraphic transit times did not differ between the groups studied; however, residuals after syrup swallows were greater in the patient group compared with the healthy older volunteers. These findings suggest an increased risk for aspiration and the usefulness of a brief assessment of swallowing function in all patients admitted to tertiary care geriatric wards.

Absorçäo de lactose e tolerância a diferentes tipos de iogurtes em adultos com hipolactasia / Lactose absorption and tolerance to different types of yogurts in adults with hypolactasia

É sabido que a lactose é melhor absorvida sob forma de iogurte que de leite, por indivíduos hipolactásicos e que este fenômeno se deve à presença de atividade de beta-galactosidase nos iogurtes, que difere segundo as características dos produtos. Assim, o objetivo deste trabalho foi estudar a absorçao e a tolerância à lactose de alguns iogurtes utilizados em nosso meio. Foram estudados 12 adultos portadores de hipolactasia tipo adulto. Após a confirmaçao diagnóstica, os voluntários foram submetidos a três testes com ingestao de leite e dois tipos de iogurte com diferentes níveis de beta-galactosidase. Esta atividade foi determinada em cada amostra utilizada. A absorçao da lactose foi calculada pela medida do H2 eliminado no ar expirado e a tolerância avaliada por um escore de sintomas referidos pelos participantes. As medianas do incremento de H2 foram de 20 ppm para o leite, 1O.5 para o iogurte X e 5.5 para o iogurte Y. A área sob a curva apresentou mediana de 96O ppm/min no teste com leite, 42Oppm/min com o iogurte X e 27Oppm/min com o iogurte Y. Estes dois dados apresentaram diferenças estatisticamente significativas quando se comparou o leite com cada iogurte e nao significativas comparando-se os dois iogurtes entre si. Os escores de sintomas também foram significantemente diferentes entre o leite e os dois iogurtes e semelhantes entre os iogurtes. Nao se observou associaçao estatisticamente significante entre absorçao e tolerância. No entanto, a maioria dos intolerantes nao absorveu o açúcar. Estes dados indicam que a lactose dos iogurtes foi melhor absorvida e melhor tolerada que a do leite, o que vem sugerir que nossos produtos se assemelham à maioria daqueles da literatura, no que se refere à sua capacidade desdobradora de lactose "in vivo". Apesar das diferenças, medidas "in vitro", entre as atividades de beta-galactosidase, nao houve diferenças significativas de absorçao e tolerância entre os dois iogurtes.

Pericardite constritiva causando perda anormal de proteínas pelo tubo digestivo. Relato de 2 casos / Constrictive pericarditis causing abnormal protein-losing through digestive tube. Report of 2 cases

Os autores descrevem dois casos de pericardite constrictiva cronica causando perda anormal de proteinas pelo tubo digestivo. No primeiro caso, coexistiram varias das alteracoes clinicas e laboratoriais descritas na sindrome, todas com elevada intensidade. A correcao cirurgica da constriccao pericardica foi seguida por regressao incompleta e transitoria da anormalidade. Esta irreversibilidade foi atribuida a concomitancia de obstrucao da drenagem linfatica abdominal, possivel sequela de lesao ganglionar tuberculosa, que foi demonstrada radiologicamente. No segundo caso, estavam presentes apenas alteracoes laboratoriais sugestivas da gastrenteropatia perdedora de proteinas. Apos a pericardiectomia houve regressao completa e pemanente do disturbio. Os possiveis mecanismos geradores de perda intestinal de proteinas na insuficiencia cardiaca congestiva, as anormalidades clinicas e laboratoriais decorrentes do defeito, bem como os meios diagnosticos e terapeuticos da perda de proteinas sao comentados

Segmental absence of contraction in the upper third of the esophagus.

No estudo manometrico de motilidade esofagica, encontramos ausencia segmentar de contracao no terco superior do esofago em cinco pacientes, sendo que apenas dois apresentavam disfagia. Como o padrao manometrico foi identico em pacientes com e sem disfagia, a ausencia de contracao pode ser um aspecto normal de motilidade ou ser responsavel pela disfagia presente em alguns

Basal motility of dilated and non-dilated sigmoid colon and rectum in Chagas' disease.

A atividade motora basal desenvolvida pelo sigmoide e pelo reto em 3 periodos consecutivo de 10 minutos foi avaliada pelo metodo manometrico em 29 individuos tomados como controles, 14 chagasicos sem megacolon e 32 chagasicos com megacolon. Os resultados indicaram que nos chagasicos com e sem magacolon o sigmoide mostrou menor indice de motalidade e menor frequencia de ondas que o dos controles. No reto dos pacientes com megacolon foi observada reducao da frecuencia de ondas, mas o reto dos chagasicos sem megacolon mostrou caracteristicas manometricas semelhantes a dos controles. As anormalidades observadas foram atribuidas a desnervacao intramural das visceras consideradas. Ondas de longa duracao foram observadas com elevada frequencia no megacolon. Admite-se que este tipo de onda resulta da dilatacao em si e nao reflete anormalidades da contracao da fibra muscular do orgao dilatado

Perda intestinal de proteinas na paracoccidioidomicose. / Protein-losing enteropathy paracoccidioidomycosis

A perda intestinal de proteina foi avaliada por metodo radioisotopico em seis pacientes com Paracoccidioidomicose pulmonar-mucosa e em dez com a forma ganglionar da doenca. No grupo com Paracoccidioidomicose ganglionar, a excrecao de albumina-51Cr (mediana = 2,50/96 horas) foi superior a verificada no grupo controle (1,18%), mas nao estava elevada na forma pulmonar-mucosa da doenca (1,07%). Em dois pacientes com a forma ganglionar, a excrecao fecal de radioatividade foi mais intensa (9,43% e 11,16%) sendo acompanhada de hipoalbuminemia, linfotopenia, edema e ascite quilosa, caracterizando a sindrome completa de perda enterica de proteinas. Um sumario da observacao clinica destes pacientes e relatado. A maioria dos pacientes com Paracoccidioidomicose ganglionar apresentava comprometimento intestinal evidenciado clinica ou radiologicamente. Este grupo de pacientes apresentou niveis mais reduzidos de albuminemia e menor numero de linfocitos circulantes e, tambem, taxa mais elevada de gordura fecal em relacao ao grupo de Paracoccodioidomicose pulmonar-mucosa. A xilosuria foi comparavel nos dois grupos de doentes. Houve correlacao negativa, estatisticamente significante, entre excrecao fecal de radioatividade e albuminemia serica e numero de linfocitos circulantes. Encontrou-se ainda, correlacao positiva significativa entre radioatividade fecal subsequente a injecao endovenosa de albumina 51Cr e excrecao de gorduras nas feses.Os possiveis mecanismos responsaveis pelo aparecimento de perda intestinal excessiva de proteinas na Paracoccidioidomicose, bem como as alteracoes fisiopatologicas decorrentes, sao comentados