ABSTRACT
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O vômito pós-operatório é uma complicação comum e desagradável. Porém, atualmente modelos matemáticos tais como número necessário para tratar (NNT) e redução do risco relativo (RRR) têm sido úteis para a decisão de que medicação utilizar para a profilaxia. O objetivo deste estudo foi verificar se a dexametasona, comparada à metoclopramida, reduz a incidência de vômitos, quando administrada por via venosa em crianças anestesiadas com sevoflurano em cirurgias pediátricas ambulatoriais. MÉTODO: Participaram do estudo 237 crianças, do sexo masculino, com idade entre 11 meses e 12 anos, estado físico ASA I e II, submetidas à herniorrafia inguinal. Como medicação pré-anestésica foi utilizado midazolam por via oral. Para a indução e manutenção da anestesia foram utilizados sevoflurano, óxido nitroso e fentanil (1 æg.kg-1). Os pacientes foram divididos em grupo D (n = 118) dexametasona (150 æg.kg-1) por via venosa na indução e grupo M (n = 119) metoclopramida (150 æg.kg-1) na indução. Foram analisadas as incidências de vômitos nas primeiras 4 horas de pós-operatório (PO), entre 4 horas e 24 horas de PO, o NNT de ambas as medicações utilizadas e a RRR da dexametasona em relação à metoclopramida. RESULTADOS: A incidência de vômitos foi 9,32 por cento no grupo D e 33,61 por cento no grupo M durante as primeiras 4 horas de PO e 1,69 por cento com a dexametasona e de 3,36 por cento com a metoclopramida entre 4 e 24 horas de PO. O RRR foi 72 por cento da dexametasona em relação à metoclopramida nas primeiras 4 horas. O NNT da dexametasona foi 3,25 e o da metoclopramida foi 15,66. CONCLUSÕES: A dexametasona reduz, de forma mais eficiente que a metoclopramida, a incidência de vômitos quando utilizada durante a indução de anestesia com sevoflurano associado ao óxido nitroso e fentanil.
Subject(s)
Male , Child , Humans , Ambulatory Surgical Procedures , Dexamethasone/therapeutic use , Metoclopramide/therapeutic use , /prevention & controlABSTRACT
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Postoperative vomiting is a common and unpleasant complication. Currently, however, mathematical models, such as number necessary to treat (NNT) and relative risk reduction (RRR), have been useful in the decision of which medication to use for prophylaxis. This study aimed at verifying whether dexamethasone, as compared to metoclopramide, decreases the incidence of vomiting when intravenously administered to children anesthetized with sevoflurane for ambulatory pediatric surgeries. METHODS: Two hundred and thirty seven male children, aged 11 months to 12 years, physical status ASA I and II, undergoing hernia repair were included in this study. They were premedicated with oral midazolam. Anesthesia was induced and maintained with sevoflurane, nitrous oxide, and 1 microg kg(-1) fentanyl. Patients were divided in two groups: group D patients (n = 118) were given 150 microg kg(-1) dexamethasone at induction while group M (n = 119) received 150 microg kg(-1) metoclopramide at induction. The following parameters were evaluated: incidence of vomiting in the first 4 postoperative hours (PO), incidence of vomiting between 4 and 24 PO hours, NNT of both medications and RRR of dexamethasone as compared to metoclopramide. RESULTS: The incidence of vomiting was 9.32% for group D and 33.61% for group M during the first 4 PO hours, and 1.69% with dexamethasone and 3.36% with metoclopramide between 4 and 24 PO hours. RRR of dexamethasone related to metoclopramide in the first 4 hours was 72%. The number necessary to treat (NNT) for dexamethasone was 3.25 and for metoclopramide it was 15.66. CONCLUSIONS: Dexamethasone is more effective than metoclopramide in decreasing the incidence of vomiting when used during anesthetic induction with sevoflurane associated to nitrous oxide and fentanyl.
ABSTRACT
Justificativa e objetivos: a cirurgia videolaparoscópica tem ganho a preferência de inúmeros cirurgiöes e também de seus pacientes, principalmente devido a sua menor agressäo cirúrgica e recuperaçäo mais rápida. O sevoflurano, que apresenta boa estabilidade cardiovascular, possui características farmacocinéticas e farmacodinâmicas as quais têm levado muitos anestesiologistas a preferi-lo em cirurgias ambulatoriais. O objetivo deste estudo foi avaliar o sevoflurano como mais uma opçäo anestésica em cirurgia videolaparoscópica. Método: participaram do estudo 32 pacientes com idade entre 20 e 61 anos, estado físico ASA I e II, que se submeteram a cirurgia por videolaparoscopia sob anestesia geral com sevoflurano. Foram analisados a frequênica cardíaca (FC), a pressäo arterial média (PAM), a fraçäo expirada do sevoflurano e a incidência de disritmias no per-operatório. Também foram analisados o tempo de emergência e a incidência de náuseas e vômitos na sala de recuperaçäo pós-anestésica. Resultados: houve diminuiçäo da FC e PAM após a induçäo, sendo que a FC manteve-se cinco minutos após a interrupçäo do sevoflurano. A PAM após a insuflaçäo do pneumoperitônio elevou-se atingindo níveis pouco abaixo dos da pré-induçäo. A concentraçäo expirada do sevoflurano foi de 2,3 por cento aos dez minutos após a insuflaçäo do pneumoperitônio, sendo que 10 minutos antes da desinsuflaçäo seu valor era 2,1 por cento. Dois pacientes apresentaram estrassístoles no per-operatório näo necessitando de tratamento. O tempo médio para despertar foi 11,7 minutos. A incidência de náuseas e vômitos na sala de recuperaçäo pós-anestésica foi de 9,37 por cento e 3,12 por cento respectivamente. Conclusös: o sevoflurano mostrou-se eficaz quando utilizado como principal anestésico em cirurgias videolparoscópicas. Destacamos a estabilidade da frequência cardíaca associados a um despertar precoce e baixa incidência de efeitos colaterais no per e pós-operatório imediato
