Usefulness of Cardiac Computed Tomography in Spontaneous Coronary Artery Dissection.

Spontaneous coronary artery dissection (SCAD) is a cause of myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries. We describe a case of SCAD in a 39-year-old postpartum woman who presented with acute anterior myocardial infarction, no coronary occlusion but a suspicious coronary angiography. A coronary computed tomography angiogram demonstrated a left anterior descending intramural hematoma confirming the diagnosis. Teaching points emerging from this case are that SCAD and other causes of myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries should be investigated, especially because the outcome is not benign. Also, coronary computed tomography angiogram should be considered as a part of the workup and follow-up for SCAD.

La dissection spontanée de l'artère coronaire (DSAC) est une cause d'infarctus du myocarde en l'absence d'artère coronaire obstruée. Nous présentons un cas de DSAC survenu après un accouchement chez une femme de 39 ans; la patiente présentait un infarctus aigu du myocarde antérieur sans occlusion coronarienne, mais les résultats de la coronarographie ont tout de même éveillé des soupçons. De fait, l'angiogramme coronaire obtenu par tomodensitométrie a révélé un hématome intramural dans l'artère interventriculaire antérieure, ce qui a confirmé le diagnostic de DSAC. Ce cas fait ressortir des points d'enseignement importants, notamment qu'il faut rechercher les signes de DSAC et investiguer les autres étiologies d'infarctus associées à des artères coronaires non obstruées, en particulier parce que les conséquences de telles affections ne sont pas bénignes. La réalisation d'une coronarographie par tomodensitométrie devrait aussi être considérée dans le bilan et le suivi après une DSAC.

Is heart transplantation a valuable option in patients with diffuse systemic sclerosis and primary cardiac involvement?

Systemic sclerosis patients with primary cardiac involvement can be reliably diagnosed by cardiac magnetic resonance imaging and are associated with a poor prognosis. This case report highlights the importance of considering heart transplantation in those patients as a lifesaving procedure.