ABSTRACT
PURPOSE: The purpose of this report is to review our experience with talonavicular joint arthrodesis for the treatment of severe valgus foot deformities in older children and adolescents with cerebral palsy (CP). METHODS: The clinical, radiographic, and gait parameters results after talonavicular joint arthrodesis were retrospectively reviewed in 32 patients (59 feet) with valgus deformities of the foot. The surgery was performed as part of multiple simultaneous surgeries for the treatment of gait disorders. The mean age of the patients was 13.9 years (range 9-20 years) and the mean follow-up was 40 months (range 18.3-66.7 months). RESULTS: The clinical and radiographic measurements improved significantly (P = 0.000). There were no significant changes in gait parameters. Symptoms were relieved in most patients with symptomatic preoperative feet. The most frequent complication was pseudoarthrosis, which occurred in seven feet. We found a high rate of satisfaction of patients (or parents) and most of them recommended the procedure to other patients with the same condition. CONCLUSION: Talonavicular joint arthrodesis is a reliable technique that provides both functionally and cosmetically good results with a low rate of complications in the treatment of severe pes planus valgus in older children and adolescents with CP. Careful examination should rule out concomitant ankle valgus deformities. A stable fixation of the arthrodesis is recommended.
ABSTRACT
Presentamos los resultados obtenidos en el Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt mediante la reducción quirúrgica de la cadera, acompañada de osteotomía femoral y, frecuentemente, pélvica, para el tratamiento de la luxación de cadera en pacientes adolescentes y adultos jóvenes con parálisis cerebral espástica. Fueron intervenidos 10 pacientes (14 caderas), entre enero de 1996 y julio de 2003. Se logró disminuir el dolor en el 36% de los pacientes; alivio total del dolor, en el 54%; mejoría en la abducción y facilitación del aseo perineal, en el 63% y mejor tolerancia para la posición sedente, en el 64% de los casos. Entre las complicaciones encontradas están: aparición de úlcera sacra por presión con la espica de yeso, que requirió colgajo libre de piel; una cadera se reluxó a los 31 meses de la cirugía; otra cadera se subluxó, aunque esto no tuvo repercusión clínica; un paciente tuvo una fractura femoral supracondilea no desplazada, que se trató con inmovilización sin inconvenientes. La experiencia de los autores es que la reducción quirúrgica de la cadera espástica en adolescentes y adultos jóvenes es un procedimiento que proporciona, en la mayoría de los casos, caderas estables, móviles e indoloras, con lo que mejora la calidad de vida de estos pacientes.
