ABSTRACT
Antecedentes: La incidencia de la conversión de cirugía colorrectal laparoscópica a cirugía convencional varía según las series. La evolución postoperatoria de estos pacientes es controvertida. Se ha sugerido que la conversión aumenta la morbi-mortalidad postoperatoria. Objetivo: Analizar el impacto en la morbi-mortalidad postoperatoria de la conversión de la cirugía colorrectal laparoscópica a cirugía convencional. Lugar de aplicación: Servicio de Coloproctología. Hospital Privado de Comunidad. Diseño: Estudio retrospectivo. Registro consecutivo prospectivo de datos. Población: 193 casos operados por laparoscopia por patología colorrectal, electiva. Período: enero de 1993 y noviembre de 2004. Método: Se compararon 3 grupos de pacientes operados por patología colorrectal electiva. Grupo 1: operados por vía laparoscópica, grupo 2: convertidos a cirugía abierta; grupo 3: operados por vía convencional. Resultados: 28 casos convertidos (14,5 por ciento). Edad: 62 años. Sexo masculino: 64 por ciento. Complicaciones inmediatas: 3 casos (10,7 por ciento). Reoperación: 3,5 por ciento (1 caso). Hubo 2 eventos fatales en la serie (mortalidad: 7,1 por ciento). Tiempo operatorio: 209 minutos. Tiempo de internación: 5,2 días. Las complicaciones en el grupo convencional fueron del 5,6 por ciento en 253 casos operados (2002-2004). Hubo 7 casos reoperados (2,76 por ciento) y 1 caso fatal (mortalidad del 0,4 por ciento). Conclusiones: la conversión no afecta la morbi-mortalidad postoperatoria y los costos al ser comparados con laparotomías complejas. La evidencia actual no demuestra un efecto deletéreo de la conversión en cirugía laparoscópica en el cáncer de colon. La conversión en sí misma no debería considerarse como una complicación, aunque es cierto que la evolución postoperatoria en estos pacientes está asociada con resultados dispares, principalmente en morbi-mortalidad (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Colorectal Surgery , Laparoscopy , Reoperation , Retrospective StudiesABSTRACT
Antecedentes: La incidencia de la conversión de cirugía colorrectal laparoscópica a cirugía convencional varía según las series. La evolución postoperatoria de estos pacientes es controvertida. Se ha sugerido que la conversión aumenta la morbi-mortalidad postoperatoria. Objetivo: Analizar el impacto en la morbi-mortalidad postoperatoria de la conversión de la cirugía colorrectal laparoscópica a cirugía convencional. Lugar de aplicación: Servicio de Coloproctología. Hospital Privado de Comunidad. Diseño: Estudio retrospectivo. Registro consecutivo prospectivo de datos. Población: 193 casos operados por laparoscopia por patología colorrectal, electiva. Período: enero de 1993 y noviembre de 2004. Método: Se compararon 3 grupos de pacientes operados por patología colorrectal electiva. Grupo 1: operados por vía laparoscópica, grupo 2: convertidos a cirugía abierta; grupo 3: operados por vía convencional. Resultados: 28 casos convertidos (14,5 por ciento). Edad: 62 años. Sexo masculino: 64 por ciento. Complicaciones inmediatas: 3 casos (10,7 por ciento). Reoperación: 3,5 por ciento (1 caso). Hubo 2 eventos fatales en la serie (mortalidad: 7,1 por ciento). Tiempo operatorio: 209 minutos. Tiempo de internación: 5,2 días. Las complicaciones en el grupo convencional fueron del 5,6 por ciento en 253 casos operados (2002-2004). Hubo 7 casos reoperados (2,76 por ciento) y 1 caso fatal (mortalidad del 0,4 por ciento). Conclusiones: la conversión no afecta la morbi-mortalidad postoperatoria y los costos al ser comparados con laparotomías complejas. La evidencia actual no demuestra un efecto deletéreo de la conversión en cirugía laparoscópica en el cáncer de colon. La conversión en sí misma no debería considerarse como una complicación, aunque es cierto que la evolución postoperatoria en estos pacientes está asociada con resultados dispares, principalmente en morbi-mortalidad (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Colorectal Surgery , Laparoscopy , Reoperation , Retrospective StudiesABSTRACT
Antecedentes: La incidencia de la conversión de cirugía colorrectal laparoscópica a cirugía convencional varía según las series. La evolución postoperatoria de estos pacientes es controvertida. Se ha sugerido que la conversión aumenta la morbi-mortalidad postoperatoria. Objetivo: Analizar el impacto en la morbi-mortalidad postoperatoria de la conversión de la cirugía colorrectal laparoscópica a cirugía convencional. Lugar de aplicación: Servicio de Coloproctología. Hospital Privado de Comunidad. Diseño: Estudio retrospectivo. Registro consecutivo prospectivo de datos. Población: 193 casos operados por laparoscopia por patología colorrectal, electiva. Período: enero de 1993 y noviembre de 2004. Método: Se compararon 3 grupos de pacientes operados por patología colorrectal electiva. Grupo 1: operados por vía laparoscópica, grupo 2: convertidos a cirugía abierta; grupo 3: operados por vía convencional. Resultados: 28 casos convertidos (14,5 por ciento). Edad: 62 años. Sexo masculino: 64 por ciento. Complicaciones inmediatas: 3 casos (10,7 por ciento). Reoperación: 3,5 por ciento (1 caso). Hubo 2 eventos fatales en la serie (mortalidad: 7,1 por ciento). Tiempo operatorio: 209 minutos. Tiempo de internación: 5,2 días. Las complicaciones en el grupo convencional fueron del 5,6 por ciento en 253 casos operados (2002-2004). Hubo 7 casos reoperados (2,76 por ciento) y 1 caso fatal (mortalidad del 0,4 por ciento). Conclusiones: la conversión no afecta la morbi-mortalidad postoperatoria y los costos al ser comparados con laparotomías complejas. La evidencia actual no demuestra un efecto deletéreo de la conversión en cirugía laparoscópica en el cáncer de colon. La conversión en sí misma no debería considerarse como una complicación, aunque es cierto que la evolución postoperatoria en estos pacientes está asociada con resultados dispares, principalmente en morbi-mortalidad
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Colorectal Surgery , Laparoscopy , Reoperation , Retrospective StudiesABSTRACT
139 peri- and postmenopausal women with advanced or recurrent breast cancer who had not received prior hormonal therapy were randomised in an open, cross-over study comparing the synthetic progestogen megestrol acetate with tamoxifen. The response rate (CR/PR) to megestrol acetate (25%; 95% confidence interval (CI) 15-35%) was not significantly different from that produced by tamoxifen (33%, CI 22-44%). Time-to-treatment failure was also similar in the two groups. Cross-over treatment was given on progression in 76 cases. Cross-over response (CR/PR) was seen in 3 of 35 patients (9%) receiving megestrol acetate as second-line therapy and in 6 of 41 patients (15%) receiving tamoxifen second-line. There was no significant difference in survival between the groups (P = 0.17) with median survival times of 24 and 32 months for the megestrol acetate and tamoxifen groups, respectively. The toxicity profile of the two drugs was different, although significant toxicity was rare with either agent. Megestrol acetate is an effective treatment for advanced breast cancer in older women when used either as first- or second-line treatment. Cross-over response is seen following both treatments. Given that most patients now receive tamoxifen as adjuvant treatment, megestrol acetate would appear to be one of the logical choices for patients who find the side-effects of tamoxifen unacceptable and for those who relapse on tamoxifen with further hormone therapy being clinically indicated.
Subject(s)
Antineoplastic Agents, Hormonal/therapeutic use , Breast Neoplasms/drug therapy , Megestrol Acetate/therapeutic use , Tamoxifen/therapeutic use , Adult , Aged , Antineoplastic Agents, Hormonal/adverse effects , Breast Neoplasms/pathology , Cross-Over Studies , Female , Humans , Middle Aged , Neoplasm Metastasis , Survival Rate , Tamoxifen/adverse effects , Time Factors , Treatment FailureABSTRACT
A case is described of subcutaneous and mediastinal emphysema developing as a complication of lung function tests in an immunocompromised patient with presumed Pneumocystis carinii pneumonia.
Subject(s)
Emphysema/etiology , Mediastinal Emphysema/etiology , Pneumonia, Pneumocystis/physiopathology , Respiratory Function Tests , Subcutaneous Emphysema/etiology , Aged , Female , Humans , Lung/diagnostic imaging , Lung/physiopathology , Mediastinal Emphysema/diagnostic imaging , Radiography , Subcutaneous Emphysema/diagnostic imagingABSTRACT
A retrospective study was carried out on the immediate and delayed effects of cisplatin on renal function. 51Cr EDTA clearance was serially measured in 22 patients with testicular tumours treated with cisplatin based chemotherapy to a cumulative dose of 180 to 900 mg. The immediate effect of one to five courses of cisplatin was a 23% reduction in glomerular filtration rate (GFR) from a mean of 137 +/- 29.5 ml/min to 106 +/- 33 ml/min (P less than 0.01). Of 17 patients who were followed up from 6 to 60 months, five showed some recovery of function. Two of these five had complete recovery and three improved from a mean of 63% of initial clearance to 76% after 18 to 48 months. Seven patients showed no further change in function, the clearance remaining at a mean of 105 ml/min after 6 to 55 months and five demonstrated a further decrease in glomerular filtration rate, by a mean of 24 ml/min, after 6 to 60 months. We have concluded that there is an inevitable reduction in glomerular filtration rate with cisplatin chemotherapy. Full recovery of function is unusual and in some cases there is further deterioration without exposure to additional nephrotoxic agents.
Subject(s)
Cisplatin/adverse effects , Kidney/physiopathology , Testicular Neoplasms/physiopathology , Adolescent , Adult , Cisplatin/therapeutic use , Edetic Acid , Glomerular Filtration Rate/drug effects , Humans , Kidney/drug effects , Male , Middle Aged , Retrospective Studies , Testicular Neoplasms/drug therapy , Time FactorsABSTRACT
Flutamide (0.5 mM) decreased in vitro the activity of NADH-5 alpha-reductase (substrate testosterone) in liver homogenate of male and female rats, whereas no change of activity of NADPH-5 alpha-reductase was observed. NADH- and NADPH-5 beta-reductase activity increased only in liver of female, but not of male rats. NAD+-3 beta-hydroxysteroid dehydrogenase and NAD+-3 alpha-hydroxysteroid dehydrogenase (substrate 5 alpha-dihydro-testosterone) in liver homogenate from female rats were inhibited by flutamide (0.5 mM), whereas the activity of NADP+-3 alpha-hydroxysteroid dehydrogenase (substrate 5 alpha-dihydrotestosterone) and of NAD+-3 alpha-hydroxysteroid dehydrogenase (substrate 5 beta-dihydrotestosterone) increased in presence of flutamide. The activity of NADH- and NADPH-5 alpha-reductase decreased after flutamide administration to female rats at a dose of 5 mg per day for 7 days.
Subject(s)
Anilides/pharmacology , Flutamide/pharmacology , Liver/drug effects , Steroids/metabolism , 3-Hydroxysteroid Dehydrogenases/metabolism , Animals , Cholestenone 5 alpha-Reductase , Female , In Vitro Techniques , Liver/metabolism , Male , Oxidoreductases/metabolism , Rats , Rats, Inbred StrainsABSTRACT
Adult female rats were fed with a diet containing hexachlorobenzene to induce a porphyria. 5 alpha/5 beta-ratios of androstane steroids in blood were 0.61 +/- 0.13 in porphyric rats and 1.05 +/- 0.35 in normal rats. Etiocholanolone treatment of rats was ineffective in generation of a porphyria. The activity of microsomal glucuronyltransferase increased from 0.20 +/- 0.04 mU/mg to 0.77 +/- 0.23 mU/mg by this treatment. Administration of Flutamide (4'-nitro-3'-trifluoromethylisobutyranilide) to porphyric rats resulted in a decline of porphyrin excretion by 55%. The hepatic NADH-5 beta-reductase was strongly inhibited by this drug, whereas NADPH-5 beta-reductase displayed a slightly increased activity. These findings are further evidence for the involvement of 5 beta-steroids in the formation of porphyria.
