Fiabilidad y validez de la versión española de la escala de evaluación de la ansiedad prequirúrgica pediátrica modified Yale Preoperative Anxiety Scale / Reliability and validity of the Spanish version of the modified Yale Preoperative Anxiety Scale

Introducción y objetivo. Minimizar el estrés preoperatorio y aumentar la cooperación del niño durante la inducción de la anestesia es uno de los objetivos más importantes de los programas perioperatorios. La escala modified Yale Preoperative Anxiety Scale fue desarrollada para evaluar la ansiedad preoperatoria de los niños. El propósito de este estudio fue traducir al español y validar las propiedades psicométricas de esta versión en español. Material y métodos. La traducción al español de la escala se realizó siguiendo la guía de la Organización Mundial de la Salud. Durante la inducción de la anestesia, se grabaron 81 niños de 2 a 12 años. Dos observadores evaluaron las grabaciones de forma independiente. Se valoró el índice de validez de contenido. Se calculó el índice Kappa ponderado para medir el acuerdo interobservadores y se determinó el coeficiente de correlación de Pearson con la escala de comportamiento Induction Compliance Checklist. Resultados. La versión en español de la escala obtuvo un índice de validez de contenido elevado (0,91-0,98). La fiabilidad se evaluó con el índice Kappa ponderado, revelando un acuerdo interobservadores de 0,54 a 0,75. La validez concurrente fue elevada (r = 0,94; p < 0,001). Conclusiones. Son necesarias herramientas estandarizas y válidas para evaluar las intervenciones que se realizan para reducir la ansiedad del niño que va a ser operado. La versión en español de la modified Yale Preoperative Anxiety Scale evaluada en este estudio ha mostrado buenas propiedades psicométricas de fiabilidad y validez (AU)

Introduction and objective. To minimise preoperative stress and increase child cooperation during induction of anaesthesia is one of the most important perioperative objectives. The modified Yale Preoperative Anxiety Scale was developed to evaluate anxiety. The aim of this study was to translate into Spanish, and validate the psychometric properties of the Spanish version of this scale. Material and methods. The Spanish translation of the scale was performed following the World Health Organisation guidelines. During induction of anaesthesia, 81 children aged 2 to 12 years were recorded. Two observers evaluated the recordings independently. Content validity index of modified Yale Preoperative Anxiety Scale Spanish version was assessed. Weighted Kappa was calculated to measure interobserver agreement, and the Pearson correlation between the Induction Compliance Checklist and the modified Yale Preoperative Anxiety Scale was determined. Results. The Spanish version obtained high content validity (0.91 to 0.98). Reliability analysis using weighted Kappa statistics revealed that interobserver agreement ranged from 0.54 to 0.75. Concurrent validity was high (r = 0.94; P < .001). Conclusions. Validated assessment tools are needed to evaluate interventions to reduce child preoperative anxiety. The Spanish version of the modified Yale Preoperative Anxiety Scale evaluated in this study has shown good psychometric properties of reliability and validity (AU)

Evaluación enfermera de la ansiedad prequirúrgica pediátrica en una Unidad de Cirugía Ambulatoria / Nurse assessment of paediatric preoperative anxiety in Ambulatory Surgery Unit

Introducción y objetivo: La evidencia científica muestra la necesidad de tratar la ansiedad del niño antes de iniciar una anestesia para conseguir una mayor colaboración y una inducción menos traumática. La evaluación de la ansiedad se basa por lo general en el juicio, habilidad o experiencia del personal asistencial para determinar la necesidad de medicación sedativa. El objetivo de este estudio es evaluar la habilidad de la enfermera en valorar la ansiedad del niño antes de la inducción de la anestesia. Materiales y métodos: Se seleccionaron 8 pacientes de 2 a 12 años de edad que debían ser operado en una Unidad de Cirugía Ambulatoria. Las enfermeras evaluaron la ansiedad del niño utilizando una escala de dos valores y la escala `modified Yale Preoperative Anxiety Scale`(mYPAS), que había sido previamente validada al español por nuestro grupo. Esta herramienta se usó como gold standard para calcular los índices de sensibilidad y especificidad de la evaluación de la enfermera. Resultados: La habilidad de la enfermera para detectar al niño ansioso obtuvo una especificidad muy elevada pero una sensibilidad baja. Conclusiones: La habilidad de la enfermera para detectar la detección del niño con alto grado de ansiedad se muestra muy eficiente, pero en niños con ansiedad enmascarada por diversas actitudes o falta de verbalización se muestra insuficiente, por lo que se precisa de herramientas de diagnóstico más precisas. Son muchos los factores involucrados en el diagnóstico de la ansiedad, lo que obliga a más estudios para poder realizar una correcta detección (AU)

Introduction and objective: Scientific evidence shows the need to treat the child’s anxiety before starting anesthesia to have a child more partner and less traumatic induction. To determine the need for sedative medication the assessment of anxiety is usually based on the judgment, skill or experience of the caregivers. The aim of this study is to evaluate the ability of the nurse in assessing the child’s anxiety before induction of anesthesia. Material and methods: 81 patients aged 2 to 12 years old were selected; they should be operated in an ambulatory surgery unit. The nurses evaluated the child’s anxiety on a scale of two items and scale `modified Yale Preoperative Anxiety Scale`(mYPAS), which had been previously validated by our group to Spanish. This tool was used as the gold standard for calculating the indices of sensitivity of the evaluation of the nurse. Results: the ability of the nurse to classify the anxious child got a very specificity and low sensitivity. Conclusions: The ability of the nurse for detection the child with a high degree of anxiety is very efficient, but in children with anxiety masked by various attitudes or lack of verbalization is shown insufficient, so it requires more accurate diagnostic tools. There are many factors involved in the diagnosis of anxiety, which require more study to make a correct detection (AU)

Evaluación de las escalas empleadas para determinar la ansiedad y el comportamiento del niño durante la inducción de la anestesia. Revisión de la literature / Evaluation of the scales used to measure anxiety and child behaviour during the induction of anaesthesia. Literature review

Evaluar la ansiedad del niño durante la inducción anestésica es de gran utilidad para determinar si las estrategias utilizadas en el preoperatorio han sido eficaces en la disminución de la ansiedad. El objetivo de este trabajo ha sido la revisión de la literatura de las escalas empleadas para medir el comportamiento, conducta o ansiedad del niño durante la inducción de la anestesia. Se revisaron sin límite de fecha las bases de datos electrónicas en diciembre de 2013 repitiéndose la búsqueda en septiembre de 2014. Se aplicó una plantilla de extracción de datos para hallar en los artículos las escalas utilizadas. Se encontraron un total de 8 escalas observacionales. Seis de ellas únicamente pueden utilizarse durante la inducción de la anestesia y 2 en varios momentos del perioperatorio, en el preoperatorio y durante la inducción de la anestesia (AU)

The assessment of children's anxiety during anaesthetic induction is useful to determine if pre-operative strategies have been effective in reducing anxiety. The aim of this study is to review the different tools used to evaluate child anxiety or behaviour during the induction of anaesthesia. The electronic databases with no date limits were reviewed in December 2013, with a second review repeated in September 2014. A data extraction template was applied to find the scales used in the articles. Eight observational scales were found. Six of them can only be used during induction of anaesthesia, and two of those could be applied at various perioperative times, before surgery and during induction of anaesthesia (AU)

Validación de la versión española de la escala de evaluación del dolor postoperatorio Parent's Postoperative Pain Managament / Validation of the Spanish version of Parent's Postoperative Pain Management pain scale

INTRODUCCIÓN: La evaluación del dolor postoperatorio es un aspecto fundamental de los cuidados posquirúrgicos. Cuando la cirugía es ambulatoria, los principales responsables de la evaluación del dolor son los padres, pero los padres no siempre pueden evaluar correctamente el dolor de los niños. Esto hace necesario disponer de instrumentos que les ayuden a valorar el dolor postoperatorio de manera fiable. La Parent's Postoperative Pain Measurement (PPPM) es una medida conductual de dolor postoperatorio desarrollada para ayudar a los padres a evaluar el dolor postoperatorio de los niños. El propósito de este trabajo fue traducir al español esta escala y validar las propiedades psicométricas de esta versión en español. MÉTODO: Participaron 111 niños de entre 2 y 12 años sometidos a cirugía y uno de sus padres. Tras la operación, se valoró el nivel de dolor de los niños y los padres completaron la escala PPPM en español. RESULTADOS: Los ítems de la escala PPPM en español mostraron buena consistencia interna (alfa de Cronbach entre 0,784 y 0,900) y las puntuaciones en la escala estuvieron fuertemente relacionadas con la evaluación global del dolor (correlación Rho de Spearman entre 0,626 y 0,431). La puntuación en la escala disminuyó entre el día de la operación y el día siguiente, y discriminó bien entre los niños sometidos a cirugías calificadas como de dolor bajo/moderado y de alto dolor. CONCLUSIONES: Concluimos que la versión española de la escala PPPM que se incluye en este trabajo tiene buenas propiedades psicométricas para evaluar el dolor postoperatorio en el domicilio por parte de los padres

INTRODUCTION: Assessment of postoperative pain is a fundamental aspect of post-surgical care. When surgery is performed as an outpatient, the parents are mainly responsible for the assessment of pain, but they may not always correctly evaluate their children's pain. This makes it necessary to have tools that help them to assess postoperative pain reliably. The Parent's Postoperative Pain Measurement (PPPM) is a behavioral measurement tool of post-operative pain developed to help parents to assess their children's post-operative pain. The purpose of this work was to translate this scale into Spanish, and validate the psychometric properties of the Spanish version of the scale. METHOD: Participants were 111 children aged 2 to 12 years, who had undergone surgery, and one of their parents. After the operation, the children's level of pain was assessed, and the parents completed the PPPM scale in Spanish. RESULTS: The PPPM items in Spanish showed good internal consistency (Cronbach alpha between 0.784 and 0.900) and the scale scores were closely related to the global pain assessment (Spearman's rho correlation between 0.626 and 0.431). The score on the scale decreased between the day of the operation and the next day, and discriminated well between children undergoing surgery qualified as low/moderate pain and high pain. CONCLUSIONS: We conclude that the Spanish version of the PPPM scale evaluated in this study, has good psychometric properties to assess postoperative pain by parents at home

Opiniones y actitudes del personal sanitario hacia los sistemas de evaluación y tratamiento del dolor / Opinions and attitudes of clinical staff on systems for the assessment and treatment of children's pain

Introducción: Diversos factores influyen en la evaluación y el tratamiento del dolor. Entre estos factores se encuentran el conocimiento y las actitudes del personal sanitario. El objetivo de este trabajo fue conocer las opiniones y las actitudes del personal sanitario de 2 hospitales en relación con diversos aspectos de la evaluación y el tratamiento del dolor en los niños. Método: Se llevó a cabo un estudio transversal descriptivo en el que se realizó una encuesta mediante cuestionario autoadministrado. El cuestionario se distribuyó entre los profesionales, médicos y de enfermería, de los servicios de pediatría de 2 hospitales y en una muestra incidental de pediatras. Resultados: Se respondieron 105 cuestionarios de los 146 repartidos. Las escalas estandarizadas y los registros fisiológicos fueron señalados por los participantes como los métodos de evaluación del dolor de los niños que se utilizaban con menos frecuencia. Los participantes consideraron que la frecuencia de uso de las técnicas farmacológicas para el tratamiento del dolor era más alta, en todas las edades, que la frecuencia de las técnicas no farmacológicas. Los participantes reconocieron un nivel de conocimientos en métodos farmacológicos de alivio del dolor pediátrico significativamente más alto que en métodos no farmacológicos. Conclusiones: Existe un margen de mejora en los sistemas de evaluación y tratamiento del dolor de los niños relacionado con un uso más frecuente y protocolizado de técnicas e instrumentos estandarizados de evaluación del dolor y con una mayor aplicación de estrategias no farmacológicas para tratarlo (AU)

Introduction: Many factors affect the assessment and treatment of pain, among them being the knowledge and attitudes of clinical staff. The goal of this work was to determine the opinions and attitudes of clinical staff from two hospitals on the different aspects of the assessment and treatment of children's pain. Method: A cross-sectional, descriptive study was conducted using a self-administered questionnaire issued to clinical staff. The questionnaire was given to the professionals, doctors, and nursing staff of the paediatric services of two hospitals, and to an incidental sample of paediatric doctors. Results: Of the 146 questionnaires sent out, 105 were completed. Participants indicated that standardised scales and physiological recordings were the least frequently used methods to assess children's pain. Participants considered that pharmacological techniques for the treatment of pain were used more frequently than non-pharmacological techniques, at all ages. Participants acknowledged being significantly more knowledgeable about pharmacological methods to relieve paediatric pain than about non-pharmacological methods. Conclusions: There is margin for improvement in systems for the assessment and treatment of children's pain as regards the more frequent and standardised use of techniques and standardised tools for the assessment of pain, and the greater administration of non-pharmacological strategies for its treatment (AU)(

El cuidado de los adolescentes en los hospitales españoles: los pacientes invisibles / Care of adolescents in Spanish hospitals: the invisible patients

Objetivo: El objetivo general de este trabajo fue realizar una aproximación a los modelos efectivos de atención hospitalaria no psiquiátrica que reciben los adolescentes en los hospitales españoles. En concreto, se pretendía conocer si los hospitales españoles cuentan con unidades de ingreso no psiquiátrico específicas para pacientes adolescentes, qué parámetros de edad utilizan estas unidades, las enfermedades que atienden y qué servicios educativos y de ocio se ofrecen a los pacientes ingresados en estas. Si los hospitales no disponen de unidades específicas de ingreso para pacientes adolescentes, se quería saber hasta qué edad ingresan los menores de edad en la unidad de pediatría, dónde ingresan cuando no lo hacen en pediatría, y si se ofrecen actividades alternativas de educación y de ocio a los pacientes menores de edad que ingresan en unidades distintas de pediatría. Método: Se realizó un estudio descriptivo mediante encuestas llevadas a cabo en 73 hospitales, de los cuales en 68 se admitían ingresos de menores de edad. Resultados: En la mayoría de los hospitales participantes los ingresos no psiquiátricos de los adolescentes tienen lugar en unidades que no son específicas para pacientes de su edad. Por el contrario, estos pacientes ingresan en pediatría hasta una edad de corte a partir de la cual ingresan en unidades de adultos. La edad de corte más frecuente, según los datos, es de 15 años o menos. Salvo excepciones, cuando los adolescentes ingresan en unidades de adultos no tienen garantizado el apoyo educativo durante su estancia en el hospital y las alternativas de ocio y de ocupación del tiempo de hospitalización a que pueden acceder son las mismas, básicamente, que las de los pacientes adultos .Conclusiones: La consideración de los adolescentes dentro del sistema hospitalario español presenta una serie de carencias si tenemos en cuenta los parámetros internacionales de calidad (AU)

Aim: The general aim of this work was to address the current models of non-psychiatric hospitalization received by adolescents in Spanish hospitals. Specifically, we wished to determine whether Spanish hospitals have specific non-psychiatric admittance units for adolescent patients, what are the age limits used by such units, what diseases are cared for, and what educational and leisure services are provided for hospitalised patients. If the hospitals do not have specific admittance units for adolescent patients, we wished to find out the age limit at which minors are admitted into the paediatric unit, and where they are they admitted when they are not admitted in paediatrics, and whether alternative educational and leisure activities are provided to minor patients who are admitted in units other than paediatrics. Method: We carried out a descriptive study by means of surveys in 73 hospitals, of which 68 admitted minor patients. Results: In most of the participating hospitals, adolescents with non-psychiatric illnesses were admitted to units that were not specifically for patients of their age. In contrast, these patients are admitted into paediatric units up to the cut-off age when they are admitted into adult units. According to the data, the most frequent cut-off age is 15 years or under. With some exceptions, when adolescents are admitted into adult units, they are not guaranteed any educational support during their hospitalization, and the leisure activities to occupy their time while hospitalized to which they have access are basically the same as those of adult patients. Conclusions: The treatment of adolescents within the Spanish hospital system has a series of deficiencies as regards international quality parameters (AU)