Impacto de la pandemia COVID-19 en las consultas de urgencias otorrinolaringológicas en el Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepción / Impact of the COVID-19 pandemic on emergency ENT consultations at Guillermo Grant Benavente Hospital, Concepcion

Resumen Introducción: La pandemia COVID-19 ha afectado significativamente el uso de los sistemas de salud en todo el mundo y se han reducido las consultas de urgencia por patologías no relacionadas con el virus SARS-CoV-2. Objetivo: Analizar el impacto de la pandemia COVID-19 en las consultas de urgencia otorrinolaringológicas atendidas en el servicio de urgencia de un centro de alta complejidad. Material y Método: Se realizó un estudio retrospectivo en que se analizaron las consultas de urgencia otorrinolaringológicas atendidas entre el 3 de marzo y 31 de diciembre de 2020. Se comparó con los datos obtenidos el año 2019 para determinar los cambios epidemiológicos de la pandemia en curso. Resultados: Se evidenció una notoria disminución en las atenciones de urgencia otorrinolaringológicas desde el inicio de la pandemia COVID-19 (-23,3%). El mayor descenso se observó en el periodo de cuarentena o restricción total de movilidad (-59%). No hubo diferencias significativas entre los antecedentes sociodemográficos, tipo de patología otorrinolaringológica, número de cirugías de urgencias y admisiones hospitalarias en comparación con el periodo anterior. Conclusión: La pandemia COVID-19 ha generado una disminución de las consultas de urgencia otorrinolaringológicas agudizándose en el periodo de restricción total de movilidad impuesta por el gobierno. Si bien no se evidenciaron cambios en el patrón de atenciones predominante con respecto al periodo prepandemia, se estima un aumento de las patologías descompensadas o complicadas a mediano-largo plazo. Se requieren estudios prospectivos para determinar el verdadero impacto de la pandemia en curso.

Abstract Introduction: The COVID-19 pandemic has significantly affected the use of health systems around the world, and emergency consultations for diseases not related to the SARS-CoV-2 virus, have been reduced. Aim: To analyze the impact of the COVID-19 pandemic on emergency otolaryngology consultations attended in the emergency department of a highly complex center. Material and Method: A retrospective study was carried out in which the emergency otolaryngology consultations attended between March 3 and December 31, 2020. These data were analyzed and compared with the data obtained in 2019, to determine the epidemiological changes of the ongoing pandemic. Results: There was a noticeable decrease in ENT emergency care since the beginning of the COVID-19 pandemic (-23.3%). The greatest decrease is recorded in the period of quarantine or total mobility restriction (-59%). There were no significant differences between sociodemographic history, type of ENT pathology, number of emergency surgeries and hospital admissions compared to the previous period. Conclusion: The COVID-19 pandemic has generated a decrease in ENT emergency consultations, exacerbating the period of total mobility restriction imposed by the government. Although no changes were evidenced in the predominant care pattern with respect to the pre-pandemic period, an increase in decompensated or complicated pathologies is estimated in the medium-long term. Prospective studies are required to determine the true impact of the ongoing pandemic.

EXIT: Estado del arte y cómo lo hacemos

Resumen El protocolo EXIT (tratamiento ex-útero intraparto) es una técnica que permite establecer una vía aérea segura y estable, en un feto con obstrucción de esta o riesgo al momento del parto. Se basa en mantener la circulación uteroplacentaria con anestesia neonatal, logrando una hipotonía uterina controlada. Todo otorrinolaringólogo que se desempeñe en un hospital que cuente con un servicio de obstetricia de alta complejidad puede ser requerido en este tipo de casos y debe tener un protocolo establecido de cómo proceder. En nuestro medio se trata de un procedimiento poco frecuente que obliga a la revisión de la técnica. No existe un protocolo único en la literatura internacional, pero sí principios fundamentales. Se presenta caso clínico de un embarazo, en que se identifica una masa cervical fetal, realizándose el protocolo EXIT. Se realiza una revisión de la literatura, se describen los principios de esta técnica, así como también nuestro enfrentamiento y lecciones aprendidas.

Abstract The EXIT protocol (ex-utero intrapartum treatment) is a technique that allows establishing a safe and stable airway in a fetus with airway obstruction, or at risk of it, at the time of delivery. It is based on maintaining uteroplacental circulation with neonatal anesthesia, achieving controlled uterine hypotonia. Any otolaryngologist working in a hospital that has a highly complex gynecology and obstetric service may be required in this type of case and must have an established protocol of how to proceed. In our setting, it is an infrequent procedure, so it requires a revision of the surgical technique. There is no established protocol in the literature, but there are fundamental principles. We describe a clinical case of a pregnancy where a fetal cervical mass was identified, and an EXIT protocol was performed. A review of the literature is presented, the principles of this technique are described, as well as our procedure and lessons learned.

Manejo actual de la xerostomía / Current management of xerostomia

La xerostomía es la sensación de boca seca producto de una alteración del funcionamiento de las glándulas salivales. No es una enfermedad propiamente tal, pero sí una manifestación común a una serie de patologías alterando considerablemente la calidad de vida de los pacientes. Es una complicación frecuente de los pacientes oncológicos de cabeza y cuello que han sido irradiados, por lo que el otorrinolaringólogo juega un rol importante en su manejo. El objetivo de esta revisión es actualizar el manejo de la xerostomía, haciendo énfasis en la prevención de ésta en el paciente oncológico.

Xerostomia is the sensation of dry mouth and is usully caused by an altered functioning of the salivary glands. It is not a disease itself, but it is a common manifestation of a number of pathologies altering the quality of life of patients. It is a common complication of head and neck cancer patients that have been irradiated, so the otolaryngologist plays an important role in its management. The objective ofthis review is to update the management of xerostomia, with emphasis on preventing this in cancer patients.

Hibernomas en cabeza y cuello: reporte de un caso clínico y revisión de la literatura / Head and neck hibernoma: case report and literature review

En el siguiente artículo se presenta un caso clínico de un adolescente de 14 años que consulta por presentar un aumento de volumen supraclavicular derecho y cuyo diagnóstico final realizado mediante estudio histológico luego de exéresis de la masa, concluye ser un hibernoma. Considerando la infrecuencia con la que se presentan este tipo de tumores benignos de los tejidos blandos, presentamos una descripción, mediante revisión bibliográfica, de dicha patología.

In this article, we present a clinical case of a 14 years old teen who presented a su-pracavicular growing mass and whose diagnosis made by histologic examination after performing excision, proves to be a hibernoma. Given the infrequency with wich these types of benign tumors of the soft tissues occur, we present a description, based on a literature review of such pathology.

Evaluación del daño tisular producido por la nefrolitotomía percutánea mediante la determinación sérica de mediadores inflamatorios / Assessment of tissue damage due to percutaneous nephrolithotomy using serum concentrations of inflammatory mediators

Objetivo: Determinar los efectos producidos por la nefrolitotomía percutánea (NLP) sobre los tejidos mediante la cuantificación de mediadores de respuesta inflamatoria, así como la influencia del desarrollo de complicaciones postoperatorias en el daño tisular. Pacientes y métodos: Estudio observacional, prospectivo, no aleatorizado en 40 pacientes intervenidos mediante NLP. Como grupo control se empleó una cohorte de 50 pacientes con litiasis renal tratada con litotricia extracorpórea por ondas de choque. Determinación previa al tratamiento (T0) y a las 2, 6 y 24 h (T1, T2 y T3) de interleuquina-1beta (IL-1β), factor de necrosis tumoral-alfa (TNF-α), interleuquina-6 (IL-6) y proteína C-reactiva (PCR). Resultados: No se observaron cambios en los niveles de IL-1β y TNF-α. IL-6 presentó un pico sérico entre las 2 y 6 h de la NLP (mediana de 17,8 y 15,8 pg/ml, respectivamente), mientras que el valor pico de PCR fue de 3,4 mg/l a las 24 h. En el grupo tratado con litotricia expracorpórea por ondas de choque no se apreciaron variaciones significativas en ninguno de los marcadores. La concentración sérica de IL-6 y PCR a las 24 horas post-NLP es diferente en función de la aparición de complicaciones (p = 0,001 y p = 0,039, respectivamente). IL-6 presentó una buena capacidad predictiva para el desarrollo de complicaciones (AUC de 0,801). Conclusiones: El daño tisular producido por la NLP es de baja intensidad. Este daño aumenta significativamente en aquellos casos que desarrollan complicaciones en el postoperatorio. La determinación de IL-6 a las 24 h post-NLP parece ser un buen marcador predictivo para el desarrollo de complicaciones (AU)

Objectives: To determine the percutaneous nephrolithotomy (PCNL) effects on the tissues using the quantification of inflammatory mediators, and to assess their impact on the development of postoperative complications. Patients and methods: Prospective observational non-randomized study on 40 patients underwent to PCNL. 50 patients with kidney stone who were treated by extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) were used as control group. Interleukin-1beta (IL-1β), tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), interleukin-6 (IL-6) and C-reactive protein (CRP) were determined at baseline (T0: before treatment), and at 2, 6 and 24 hours after (T1, T2 and T3). Results: No relevant changes on IL-1β and TNF-α were found. IL-6 showed two peaks at 2 and 6hours post-PCNL (median 17.8 and 15.8 pg/mL, respectively). At 24hours CRP had reached its peak value (3.4mg/L). The group treated with ESWL no showed significant changes in any of the markers. The serum concentration of IL-6 and CRP at 24 hours post-NLP is different depending on the occurrence of complications (P = .001 and P = .039, respectively). IL-6 showed a good predictive power for the development of complications (AUC .801). Conclusions: Tissue damage caused by the PCNL is low. This damage increases significantly in those cases showing postoperative complications. IL-6 at 24 hours has been shown to be a good predictive tool for the development of complications

Assessment of tissue damage due to percutaneous nephrolithotomy using serum concentrations of inflammatory mediators.

OBJECTIVES: To determine the percutaneous nephrolithotomy (PCNL) effects on the tissues using the quantification of inflammatory mediators, and to assess their impact on the development of postoperative complications. PATIENTS AND METHODS: Prospective observational non-randomized study on 40 patients underwent to PCNL. 50 patients with kidney stone who were treated by extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) were used as control group. Interleukin-1beta (IL-1ß), tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), interleukin-6 (IL-6) and C-reactive protein (CRP) were determined at baseline (T0: before treatment), and at 2, 6 and 24hours after (T1, T2 and T3). RESULTS: No relevant changes on IL-1ß and TNF-α were found. IL-6 showed two peaks at 2 and 6hours post-PCNL (median 17.8 and 15.8 pg/mL, respectively). At 24hours CRP had reached its peak value (3.4mg/L). The group treated with ESWL no showed significant changes in any of the markers. The serum concentration of IL-6 and CRP at 24hours post-NLP is different depending on the occurrence of complications (P=.001 and P=.039, respectively). IL-6 showed a good predictive power for the development of complications (AUC .801). CONCLUSIONS: Tissue damage caused by the PCNL is low. This damage increases significantly in those cases showing postoperative complications. IL-6 at 24hours has been shown to be a good predictive tool for the development of complications.

Estudio multicéntrico prospectivo observacional sobre implantes PIP(R) colocados en 12 años / Prospective observational multicenter study on PIP(R) implants placed in 12 years

A pesar de la controversia existente con los implantes PIP(R) (Poly Implant Prothèse, Francia) son pocos los estudios que existen al respecto, por lo que determinamos realizar un análisis multicéntrico en nuestro entorno para conocer las características y el comportamiento clínico de los mismos. Planteamos un estudio multicéntrico, prospectivo y observacional, en el que participaron 7 cirujanos plásticos certificados que durante un periodo de 12 años habían colocado implantes PIP(R). Analizamos clínicamente y con ultrasonido mamario todas las pacientes que acudieron a revisión, recogimos todos los datos y cuantificamos los hallazgos en aquellas que se intervinieron quirúrgicamente para revisión de los implantes. Entre enero del 2012 y febrero del 2013 acudieron a consulta 184 pacientes de las 1.315 que habían sido operados entre 1998 y 2010 (14%), evaluando un total de 368 implantes. Solo 39 pacientes (21,2%) presentaban sintomatología. Mediante ultrasonido mamario, 322 implantes (87,5%) fueron informados como íntegros y 46 (12,5%) rotos. Del total de pacientes revisadas, 55 (30%) no se reoperaron por no tener datos de rotura, mientras que 129 pacientes (70%) decidieron operarse. De ellos, solo 46 presentaban datos de rotura ecográfica (36%). Durante la cirugía se encontraron 213 implantes íntegros (83%) y 45 implantes rotos (17, 8%). No se encontraron datos de malignidad en las piezas de biopsia tomadas de las cápsulas o en el líquido periprotésico; tampoco crecimiento bacteriano. El índice de rotura comprobada, 17,8%, fue mayor que el que presentan otros estudios pero que tienen tiempos de seguimiento más cortos. No se encontró irritación de tejidos o sintomatología mamaria en los implantes íntegros, ni datos de toxicidad en las cápsulas o en el líquido en los implantes rotos. En base a todo ello consideramos que no es mandatorio retirar los implantes PIP(R) como medida de rutina, sino hacerlo cuando exista evidencia o sospecha de rotura. Creemos que el ultrasonido mamario es un estudio altamente confiable para la evaluación de la integridad de estos implantes (AU)

Despite the controversy with PIP(R) implants (Poly Implant Prothèse, France) there are few studies about it, so we decided to make a multicenter analysis in our environment to determinate the characteristics and clinical behavior of these implants. A multicenter, prospective, observational study including 7 certified plastic surgeons that for a period of 12 years had placed PIP(R) implants was performed. All patients attending evaluation were clinical examined and with breast ultrasound. All findings and data in those who underwent surgery for implants review were analyzed. Between January 2012 and February 2013, 184 patients attended for consultation of 1315 who had been operated between 1998 and 2010 (14%), evaluating a total of 368 implants. Only 39 patients (21.2%) had symptoms. By breast ultrasound, 322 implants (87.5%) were reported as intact and 46 (12.5%) broken. Of the patients reviewed, 55 (30%) were not reoperated for not having evidence of rupture, while 129 patients (70%) decided to be operated. Of these, only 46 had rupture ultrasound data (36%). During surgery 213 implants (83%) were found without damage, and 45 implants were found damaged (17.8%). There were no data of malignancy in biopsy specimens taken from the capsule or periprosthetic fluid; there was no bacterial growth. The rupture rate proven, 17.8%, was higher than that presented by other studies but with shorter follow-up time. No irritation symptoms or breast symptoms were found in patients with intact implants. There was no toxicity data in capsules or in the liquid in patients with broken implants. Based on all this we consider that is not mandatory to remove PIP(R) implants as a routine measure, but should be done when there is evidence or suspicion of rupture. We believe that breast ultrasound is highly reliable for evaluating the integrity of breast implants (AU)

Experiencia quirúrgica del Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Guillermo Grant Benavente durante el periodo 2007-2011 / Surgical experience of the Department of Otolaryngology and Head and Neck Surgery from Guillermo Grant Benavente Hospital

Introducción: Nuestra especialidad plantea una amplia gama de polos de perfeccionamiento medicoquirúrgico. Es necesario conocer la situación actual de nuestros servicios, en base a lo cual poder delinear futuras áreas de desarrollo. Objetivo: Conocer la experiencia quirúrgica del Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Guillermo Grant Benavente. Material y método: Estudio observacional retrospectivo. Análisis de libros de pabellón, protocolos quirúrgicos e información estadística del centro durante los años 2007-2011. Resultados: Se realizaron 8.262 cirugías durante el periodo estudiado, con un promedio de 1.921 cirugías anuales. Las áreas quirúrgicas más prevalentes son faringe (44%), rinosinusología (18%) y otología (17%). Discusión: En nuestro centro se desarrolla una amplia y variada gama de procedimientos quirúrgicos. Existen áreas de un significativo potencial de desarrollo, tales como la cirugía endoscópica rinosinusal y la cirugía de cabeza y cuello.

Introduction: Our specialty poses a wide range of medical and surgical areas of improvement. We need to know the current status of our services to delineate future development areas. Aim: To determine the surgical experience of the Department of Otolaryngology and Head and Neck Surgery from Guillermo Grant Benavente Hospital. Material and method: Retrospective observational study. Surgery room books, surgical protocols and statistical information center reviews. Results: We performed 8262 surgeries during the study period, with an average of 1921 surgeries annually. The most prevalent surgical areas are Pharynx (44%%), Rhinosinusal (18%) and Otology (17%). Conclusions: In our center, we developed a wide and varied range of surgical procedures. There are areas of significant development potential, such as endoscopic rhinosinusal and head and neck surgery.

Colgajos cutáneos en cirugía oncológica facial / Skin flaps in cancer facial surgery

Introducción: El cáncer de piel es una neoplasia maligna de gran prevalencia en la población chilena. La región facial es muy afectada, fundamentalmente por su alta exposición a la radiación ultravioleta. El cáncer cutáneo es la neoplasia maligna más frecuente de la raza blanca, y en la piel expuesta a la luz solar. Los tipos más frecuentes son el carcinoma basocelular, el escamoso y el melanoma. De cada 10 cánceres cutáneos 7 son carcinomas basocelulares. El tratamiento principal es quirúrgico. Objetivos: Mostrar la experiencia alcanzada en el uso de colgajos cutáneos en cirugía oncológica facial. Material y método: Se analizaron 55 cirugías realizadas para colgajos cutáneos en 54 pacientes en 2 años (2009-2010) en el Servicio de ORL del Hospital Guillermo Grant Benavente (HGGB) de Concepción. Resultados: Presentación descriptiva de una serie de 54 pacientes, a los que se les reconstruyeron defectos faciales con colgajos cutáneos tomados de la franja pericentrofacial y cervical originados en la resección de carcinomas basocelulares y espinocelulares, ubicados en nariz, párpados, labios, mejilla y mentón. Se describen e ilustran los principales colgajos utilizados, sus características más relevantes e indicaciones y se analizan los resultados clínicos obtenidos con estas técnicas quirúrgicas, de fácil aplicación en un área clínica en que la estética es primordial, aplicando márgenes oncológicos aceptables. Conclusiones: La región facial permite la obtención de colgajos cutáneos con muy buena vascularización, delgados, con características muy similares a la piel de las zonas a reconstruir y con mínima morbilidad. La biomecánica de la piel y su aplicación en la técnica quirúrgica es vital para el diseño y viabilidad del colgajo. La cicatriz se ubica en un área de poca visibilidad, utilizando como referencia las unidades y subunidades estéticas de la cara. El uso de anestesia local es una excelente alternativa para las extirpaciones tumorales y su reconstrucción...

Introduction: The skin cancer is a malign neoplasm who has great incidence in the Chilean population. The facial region is very affected, principally by the high exposition to the sun irradiation. Is the most frequency cancer in the white race and also in skin exposed to sunlight. The most frequency are the basocelular, the escamousos and melanoma. Of each 10 skin cancer, 7 are basocelular. The main treatment is surgical. Aim: To show the experience gained in the use of skin flaps in facial cancer surgery. Material and method: It is a descriptive presentation of a series of 54 patients (20092010), which were reconstructed with skin flaps facial defects taken from the strip facial and cervical originated in the resection of basal cell carcinomas and squamous located in the nose, eyelids, lips, cheeks and chin. We describe and illustrate the major flaps used, yours indications and discusses the clinical results obtained with these surgical techniques, easily applicable in a clinical area, where aesthetics is priority, applying acceptable oncological margins. Results: Descriptive presentation of a series of 54 patients, who were reconstructed with facial defects skin flaps taken from the band originated pericentrofacial and cervical resection of basal cell carcinomas and squamous, located in the nose, eyelids, lips, cheeksand chin. Conclusion: The results obtained with the success of the cutaneous flaps are favored by having good vascularity and low morbidity. The use of local anesthesia is an excellent alternative for tumor resections and reconstruction.

Experiencia clínica en traqueotomía abierta / Clinical experience in open tracheotomy

Introducción: La traqueotomía se puede realizar por vía percutánea y por vía abierta. Objetivo: Analizar la experiencia clínica con traqueotomías abiertas en el Hospital Clínico Regional de Concepción (HCRC). Material y método: Estudio descriptivo-retrospectivo de fichas clínicas y protocolos quirúrgicos de las traqueotomías abiertas realizadas en el HCRC durante los años 2002 al 2006. Resultados: Se realizaron 342 traqueotomías. La edad promedio fue 48,9 años. El 84,3 por ciento se realizaron en el pabellón quirúrgico y el resto en UCI. El 16,33 por ciento fue realizado por residentes del Servicio de Otorrinolaringología (ORL), el 16,9 por ciento por ORL staff y el 66,66 por ciento por una residente y un staff. Las complicaciones alcanzaron el 18,9 por ciento. Perioperatorias en 3,2 por ciento y posoperatorias en 16 por ciento. No se encontró diferencia en la tasa de complicaciones al analizar según cirujano y lugar de la cirugía. Conclusiones: La tasa de complicaciones concuerda con las presentadas en la literatura. La traqueotomía abierta es una cirugía segura que puede ser realizada por residentes ORL en formación.

Introduction: The tracheotomy can be performed percutaneously and by open approach. Aim: To analyze clinical experience with open tracheotomy at the Hospital Regional de Concepción (HCRC). Material and method: Descriptive - retrospective study of medical records and surgical protocols for open tracheotomy performed in the HCRC during the years 2002 to 2006. Results: We performed 342 tracheotomy. The average age was 48.9 years. The 84.3 percent were performed in the operating room and the rest in the ICU. The 16.3 percent was held by residents of the service of otolaryngology (ORL), 16.9 percent for the ORL staff and 66.6 percent for a resident and a staff. The complications reached 18.9 percent. Perioperative 3.2 percent and postoperative 16 percent. There was no difference in complication rate was analyzed according to surgeon and surgical site. Conclusions: The complication rate is consistent with those reported in the literature. Open the tracheotomy is a safe surgery can be performed by ENT residents in training.

Single stimulation of the posterior cord is superior to dual nerve stimulation in a coracoid block.

BACKGROUND: Both multiple injection and single posterior cord injection techniques are associated with extensive anesthesia of the upper limb after an infraclavicular coracoid block (ICB). The main objective of this study was to directly compare the efficacy of both techniques in terms of the rates of completely anesthetizing cutaneous nerves below the elbow. METHODS: Seventy patients undergoing surgery at or below the elbow were randomly assigned to receive an ICB after the elicitation of either a single radial nerve-type response (Radial group) or of two different main nerve-type responses of the upper limb, except for the radial nerve (Dual group). Forty milliliters of 1.5% mepivacaine was given in a single or a dual dose, according to group assignment. The sensory block was assessed in each of the cutaneous nerves at 10, 20 and 30 min. Block performance times and the rates of complete anesthesia below the elbow were also noted. RESULTS: Higher rates of sensory block of the radial nerve were found in the Radial group at 10, 20 and 30 min (P<0.05). The rates of sensory block of the ulnar nerve at 30 min were 97% and 75% in the Radial and in the Dual groups, respectively (P<0.05). The rate of complete anesthesia below the elbow was also higher in the Radial group at 30 min (P<0.05). CONCLUSIONS: Injection of a local anesthetic after a single stimulation of the radial nerve fibers produced more extensive anesthesia than using a dual stimulation technique under the conditions of our study.

Hipertermia maligna: adelantándose a las complicaciones / Malignant hyperthermia: moving forward before the complications

La hipertermia maligna (HTM) es una enfermedad fármaco-genética de carácter autosómico dominante de baja incidencia pero potencialmente mortal, caracterizada por un síndrome hipermetabólico del músculo estriado esquelético, que puede desencadenar la destrucción completa de éste, resultando en aumento de la temperatura corporal, alto consumo de oxígeno, hiperpotasemia, falla renal y arritmias. A continuación se da a conocer el caso de un paciente de 6 años portador de una distrofia muscular de Duchenne con antecedentes familiares de hipertermia maligna y que se sometió a cirugía adenoamigdaliana en la cual se tomaron las medidas anestésicas para prevenir la aparición de una crisis.

Degloving mediofacial: experiencia clínica / Mediofacial degloving: clinical experience

Se analiza nuestra experiencia desde el año 1992 a 1996, con esta versátil y útil vía de abordaje, publicada por primera vez por Casson en 1974, revisando las publicaciones más relevantes hasta la fecha. Esta cirugía se realizó en 11 pacientes con tumores benignos de cavidades perinasales y rinofarinx, siendo el papiloma invertido la lesión más frecuente. Otros diagnóstico fueron: angiofibroma del rinofarinx, hemangiopericitoma del rinofarinx, adenocarcinoma tubolopapilar maxiloetmoidal y melanoma maligno mucoso maxilar. Se analiza las indicaciones, detalles técnicos, ventajas, desventajas, complicaciones y alternativas para asociarlas a otras vías de abordaje. Finalmente se propone como una técnica fácial, rápida, con pocas complicaciones, que puede estar al alcance del otorrino general que conozca las técnicas de rinoplastía, microcirugía y/o endoscopía de cavidades perinasales

Análisis de la atención intrahospitalaria del servicio de otorrinolaringología del Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepción 1993-1997 / Analysis of intrahospitalary care at the otolaryngology departament of Guillermo Grant Benavente hospital, Concepción 1993-1997

Presentamos una análisis estadístico de los egresos e intervenciones quirúrgicas realizadas en el servicio de otorrinolaringología del Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepción en el período 1993-1997. Se estudia un total de 8.275 egresos y 9.607 cirugías y/o procedimientos, analizando las características de los pacientes, patologías e intervenciones más frecuentes

Christian's spondylo-digital syndrome: second familial case.

We studied a mother and daughter with skeletal dysplasia which was characterized clinically by proximal and distal flexion contractures in the phalanges, and by brachydactyly, clinodactyly and ulnar and radial subdislocations of the fingers. Radiologically, the 2nd metacarpal in the daughter was seen to be longer than the other metacarpals, with bone carpal fusion, and flexion contractures of the fingers in both hands. Thoraco-lumbar xyphorotoscoliosis and malformed vertebrae with dyssegmentation of L2-L3, T12 and L1 with cuneiform shape, asymmetry of the pelvic bones and exostotic lesions in the proximal third of the tibia and the distal third of the femur were also noted. The clinical and radiological characteristics were compatible with the syndrome described by Christian et al. in 1975 and called the second metatarsal syndrome. The purpose of this paper was to present a second corroborative familial case and to propose another name: Christian's spondylo-digital syndrome.