Primary stability of turned and acid-etched screw-type implants: a removal torque and histomorphometric study in rabbits.

PURPOSE: This study evaluated the effect of primary stability on the osseointegration of turned and acid-etched screw implants in a rabbit model. MATERIALS AND METHODS: One pair of turned and acid-etched implants (3.75 in diameter, 5.5 mm long) was placed in each tibia of 15 rabbits. In the right tibial metaphysis the implants were inserted according to a standard surgical protocol. In the left tibia, the osteotomy sites were enlarged using a sequence of drills, and 2 implants were placed with reduction of primary stability. Animals were sacrificed 9 weeks after surgery. Histomorphometric and removal torque analyses were performed to evaluate bone-implant contact and strength of osseointegration. RESULTS: Surface texture had a significant effect on percentage of bone-implant contact (P = .001). Acid-etched implants with high primary stability showed the highest percentage of bone-implant contact (77%), followed by acid-etched implants with low primary stability (61%), turned implants with low primary stability (56%), and turned implants with high primary stability (46%). For removal torque, acid-etched implants had higher peak mean values than turned implant groups (P < .001). Reduction of primary stability was not significant to either percentage of bone-implant contact (P = .645) or removal torque values (P = .214). CONCLUSION: Acid-etched implants had higher bone response and implant fixation than turned implants, regardless of primary stability.

Neurofisiologia da dor orofacial / Neurophysilogy of pain

A sensibilidade da região orofacial, incluindo a sensibilidade dolorosa, é transmitida essencialmente pelos 3 ramos do nervo trigêmio. As fibras aferentes primárias recebem estímulo e o conduzem para o tronco cerebral, onde fazem sinapse com o neurônio de segunda ordem, no Complexo Sensorial Trigeminal. O Complexo Sensorial Trigeminal se divide em núcleo Principal e Núcleo do Trato Espinhal, que consiste de 3 subnúcleos: oral, interpolar e caudal. O subnúcleo caudal parece ser o principal local para o processamento e transmissão da dor orofacial. Poucos neurônios parecem ser ativados exclusivamente por impulsos provenientes de tecidos profundos, normalmente há convergência de impulsos da pele, mucosa, ATM, musculatura mastigatória, lingua, polpa, pescoço e vasos da dura-máter. Esse fato explica a localização imprecisa de estímulos nociceptivos provenientes de tecidos orofaciais profundos (dor referida), como nos distúrbios temporomandibulares na dor miofascial. A sensibilização periférica pode ocorrer quando há diminuição do limiar de excitabilidade do neurônio nociceptivo periférico, o que ocorre comumente em processos inflamatórios. Quando esse fenômeno ocorre nos neurônios do Sistema Nervoso Central, principalmente nos neurônios de segunda ordem situados no subnúcleo caudal, denomina-se Sensibilização Central. Essa sensibilidade aumentada pode alterar os impulsos neurais à medida que são processados em seus trajetos para os centros mais elevados. Quando isso ocorre, mesmo impulsos normais podem ser erroneamente interpretado como nocivos. Essa alteração no processamento do impulso é denominada neuroplasticidade. Existem processos modulatórios da resposta nociceptiva trigeminal que são mediados por uma série de substâncias neuroquímicas endógenas que podem gerar influências facilitatórias ou inibitórias na transmissão da dor. Independentemente da natureza da dor, dela resultam modificações do comportamento psíquico e, por mecanismos reflexos, hiperatividade do sistema nervoso neurovegetativo e aumento do tônus muscular e conseqüente instalação de síndrome dolorosa miofascial