La evaluación médica en la atención primaria de salud / Medical evaluation in primary health care

La medicina familiar se desarrolla en un escenario muy rico (nivel primario de atención o atención primaria de salud) desde el punto de vista profesional, pero a la vez muy complejo por la diversidad de eventos que se presentan producto del intercambio social, donde el equipo básico de salud liderado por el médico tiene según lugar, momento y la situación (nivel de actuación) a examinar, concluir con una evaluación o lo que en medicina se llama diagnóstico, si es en el plano individual concluye el caso con uno de los grupos dispensariales, si está trabajando en el plano familiar debe cerrar a este grupo social como familia sin problema de salud o con problema y reflejar cual es la(s) esfera(s) afectada(s) y a nivel comunitario conoce el estado de salud de la población realizando el análisis de la situación de salud, es decir, son tres momentos evaluativos, a diferencia de los profesionales de la salud de la atención secundaria y terciaria que practican el diagnóstico en la mayoría de los casos en el plano individual y no tienen la posibilidad de combinar los otras dos evaluaciones que enriquecen la visión general, donde se desarrolla y crece el individuo, y tener en cuenta siempre que la salud es un producto social, posibilidad que es aprovechada por la medicina familiar, de ahí sus ventajas y fortalezas(AU)

Family medicine develops in very rich scenery (primary care level or primary health care) from the professional point of view, but at the same time it is very complex due to the diversity of events taking place during the social interchange. The basic health care team, headed by the physician, has to arrive to a conclusion, called diagnosis in medicine, according to the place, moment and examined situation (acting level). If they deal with the individual plan, the case ends in one of the dispensary groups; if they work in the familiar plane, they should close this social group as a family without health problems or with health problems revealing which is(are) the affected area(s); at the communitarian level, they know the population health status, analyzing the health situation. That is, there are three evaluative moments in contrast to secondary and third health care professionals, who practice the diagnosis in the individual plan in most of the cases and do not have the possibility of combining the other two evaluations that enrich general vision that is how the individual develops and grows. We have to take always into account that health is a social product, and family medicine makes good use of this possibility, cause of its advantages and strengths(AU)

Manifestaciones clínicas bucales y análisis microbiológico en paciente con ateroesclerosis: presentación de caso / Buccal clinical manifestations and microbiological analysis in atherosclerosis patients: case presentation

La Organización Mundial de la Salud ha reconocido que la ateroesclerosis constituye la epidemia más grande en el mundo, ya que sus manifestaciones relacionadas con la cardiopatía isquémica y las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, constituyen la primera causa de muerte e incapacidad. En los factores de riesgo asociados a esta patología se encuentran la diabetes mellitus tipo II, la hipertensión arterial, la obesidad, la hipercolesterinemia, el tabaquismo y otros. La literatura sobre la asociación a enfermedades bucales es escasa, solo se refiere la higiene bucal deficiente. Se presenta un paciente de 52 años que refiere haber sufrido eventos de ateroesclerosis, con manifestaciones clínicas bucales compatibles con presencia de recesión periodontal e inflamación gingival sobreañadida, gingivorragia al sondeo y molestias masticatorias. Encías hipercoloreadas, con aumento de volumen, contorno, consistencia y textura alterados, movilidad dentaria grado II en incisivos inferiores, bolsas periodontales de 4 y 5 mm. El análisis microbiológico mostró presencia de patógenos periodontales en un nivel alto. Se aprecia asociación entre los elementos fisiopatológicos de la ateroesclerosis, factores de riesgo comunes con la enfermedad periodontal y su expresión en la cavidad bucal tanto en la flora microbiana del surco gingival como en los tejidos periodontales(AU)

World Health Organization recognizes that atherosclerosis is the biggest epidemics in the world, because its clinical manifestations related with ischemic cardiopathy and cardiovascular and cerebrovascular diseases are the first cause of death and disability. Among the risk factors associated to this pathology are Diabetes Mellitus type II, arterial hypertension, obesity, hypercholesterinemia, tobacco use and others. Literature on the association to buccal diseases is scarcely, and refers only to deficient buccal hygiene. We present the case of a 52 years old patient referring he had suffered atherosclerosis events, with oral clinical manifestations consistent with periodontal recession and added gingival inflammation, gingival bleeding when exploring, and masticatory discomforts. Hypercolored gums, with increased volume, altered shape, consistence and texture, grade II dental mobility in lower teeth, 4-5 mm periodontal cavities. The microbiological analysis showed the existence of high levels of periodontal pathogens. It is appreciated the association between atherosclerosis physiopathologic elements, common risk factors with the periodontal disease and its expression in the buccal cavity as much in the gingival sulcus microbial flora as in the periodontal tissues(AU)

La promoción de salud, estrategia principal de la nueva salud pública / Promotion of health, principal strategy of new public health

La salud pública del siglo XXI es llamada la nueva salud pública, pues supone un escalón superior desde su concepción teórica y su aplicabilidad práctica. Anteriormente, su principal campo de acción era la atención sanitaria, y sus basamentos filosóficos y paradigmáticos respondían al proceso de la enfermedad, sustentado en concepciones desde la biología, otras ciencias exactas y en el positivismo. Las ciencias médicas se encaminaban fundamentalmente a la producción de medicamentos y se fue creando una concepción mercantilista alrededor de un tema tan sensible como la salud humana que subsiste hasta nuestros días. Sin embargo, ya se va apreciando un enfoque diferente, encaminado a potenciar la determinación social de la salud y su fomento, a través de la promoción de salud...