Pulsed electromagnetic stimulation of regenerate bone in lengthening procedures.

Distraction osteogenesis for limb lengthening represents the treatment of choice in patients with small stature or limb length discrepancies. Bone lengthening and callus formation requires a long therapy. Pulsed electromagnetic fields (PEMF) are normally used to enhance osteogenesis in patients with non-unions. In this study we investigated whether pulsed electromagnetic fields could be used effectively to encourage callus formation and maturation during limb lengthening procedures. Thirty patients underwent bilateral bone lengthening of the humerus, femur or tibia. At day 10 after surgery, PEMF stimulation was started on one side, for 8 hours/day. Stimulated distraction sites exhibited earlier callus formation and progression, and a higher callus density compared to non-stimulated sites. External fixation could be removed on average one month earlier in PEMF stimulated bones. Our results show that the use of pulsed electromagnetic fields stimulation during limb lengthening allows shortening the time of use of the external fixation.

A simple device for inside-out meniscal suture.

In view of the negative consequences of the meniscectomy of the knee joint, there is a general consensus regarding the importance of conserving the menisci, especially when the injury occurs in the peripheral vascular zone, where the chances of healing are greater. In this report, we present a simple inside-out meniscal suture device in which a braided Nylon thread is inserted using a 2-mm needle with 1 or 2 holes in the tip (to accommodate 1 or 2 threads), piercing the soft tissue to carry out either a single or double suture, depending on the size of the meniscal lesion. The advantage of this device over other methods is that it facilitates access to the joint from any location, removing the need for accessory arthroscopic portals and thus enabling the injury to be approached more easily.

Tratamiento quirúrgico de la tendinopatía rotuliana: resultados clínicos y ecográficos / Surgical treatment in chronic patellar tendinopathy: clinical and ultrasonographic results

Se presentan los resultados del tratamiento quirúrgico de la tendinopatía rotuliana en 10 rodillas (9 pacientes, uno de ellos con patología bilateral) de las 22 operadas en nuestro servicio. Todos los pacientes intervenidos se incluían en el estadio 3 de BLAZINA de tendinopatías rotulianas (ver clasificación descrita más adelante). Todos ellos eran deportistas varones que fueron tratados inicialmente con medidas conservadoras en las que se incluían antiinflamatorios no esteroideos, programas de rehabilitación y ortesis durante un tiempo mínimo de seis meses. Se excluyen del estudio, aquellos casos en los que los pacientes habían sido sometidos previamente a otra cirugía sobre la misma rodilla o que presentaban patologías añadidas y los que tenían un tiempo de seguimiento inferior a dos años. La edad media era de 25 años (rango entre 14 y 56 años). La duración media de los síntomas fue de 1,8 años (rango de 6 meses a 4 años) antes de la cirugía. El tratamiento quirúrgico consistió en tenotomías longitudinales, perforaciones en el polo inferior de la rótula y extirpación de calcificaciones. El tiempo de seguimiento postquirúrgico fue de 5'8 años (rango de 24 meses a 14'2 años). Se han valorado resultados clínicos y ecográficos postquirúrgicos. En el 80 por ciento de los casos se obtuvieron resultados clínicos excelentes y en el 20 por ciento restante fueron regulares. El tiempo medio para el reinicio de la actividad deportiva fue de 3'2 meses (rango de 1 a 6 meses). La aparición de un 46 por ciento de anormalidad en las ecografías postquirúrgicas realizadas en siete de los diez tendones operados, no se correlacionó con los resultados clínicos obtenidos. Finalmente, concluyendo este estudio nosotros recomendamos el tratamiento quirúrgico en aquellos pacientes con tendinopatía rotuliana crónica que no han mejorado tras someterse de forma seria y supervisada a las medidas conservadoras de tratamiento durante un mínimo de seis meses (AU)