Epigenética de la endometriosis y su perspectiva terapéutica en el marco de un sistema integral de atención de la infertilidad: revisión y propuesta de investigación / Epigenetics of endometriosis and its therapeutic perspective in the framework of an integral system for infertility care: A review and research proposal / Epigenética da endometriose e sua perspectiva terapêutica no marco de um sistema integral de atenção da infertilidade: revisão e proposta de investigação

La endometriosis consiste en la presencia ectópica de glándulas endometriales y células estromales fuera de la cavidad uterina (principalmente en ovarios y superficies de órganos internos de la cavidad pélvica). Es uno de los desórdenes ginecológicos benignos más comunes en las mujeres que están en edad reproductiva. Hay diversas teorías para explicar la endometriosis. La más aceptada es la denominada "menstruación retrógrada". Las mujeres con endometriosis presentan dolor en la región pélvica-abdominal, dismenorrea, dispareunia, mucho sangrado en la menstruación, dolor pélvico no-menstrual, dolor al ovular, disquecia, disuria, fatiga crónica y sub-fertilidad. Diversos estudios han relacionado la endometriosis con aparición de cáncer ovárico, con un desarrollo de carcinomas en 5% - 10% de los casos de mujeres con endometriomas ováricos. El desarrollo efectivo de estrategias terapéuticas para el control de la endometriosis depende de una correcta identificación de los patrones epigenéticos y de genes candidatos, que serían el blanco en los tratamientos.

Endometriosis consists in the ectopic presence of endometrial glands and stromal cells outside the uterine cavity (mainly in ovaries and on the surface of internal organs of the pelvic cavity). It is one of the most common benign gynecological disorders in reproductive-age women. There are various theories to explain endometriosis. The most widely accepted theory is known as "retrograde menstruation". Common endometriosis symptoms include pelvic or abdominal pain, dysmenorrhea, dyspareunia, heavy menstrual bleeding, non-menstrual pelvic pain, ovulation pain, dyschezia, dysuria, chornic fatigue syndrome, and fertility problems. Various studies have associated endometriosis with the onset of ovarian cancer, with carcinoma development in 5 to 10% of women with ovarian endometriomas. The successful development of therapeutic strategies to control endometriosis depends on a correct identification of the epigenetic patterns and gene candidates to be targeted by treatment.

A endometriose consiste na presencia ectópica de glândulas endometriais e células estromais fora da cavidade uterina (principalmente em ovários e superfícies de órgãos internos da cavidade pélvica). É um dos desordens ginecológicos benignos mais comuns nas mulheres que estão em idade reprodutiva. Há diversas teorias para explicar a endometriose. A mais aceitada é a denominada "menstruação retrógrada". As mulheres com endometriose apresentam dor na região pélvica-abdominal, dismenorreia, dispareunia, muito sangrado na menstruação, dor pélvico não-menstrual, dor ao ovular, disquesia, disúria, fatiga crónica e subfertilidade. Diversos estudos hão relacionado a endometriose com aparição de câncer ovárico, com um desenvolvimento de carcinomas em 5% - 10% dos casos de mulheres com endometriomas ováricos. O desenvolvimento efetivo de estratégias terapêuticas para o controle da endometriose depende de uma correta identificação dos padrões epigenéticos e de genes candidatos, que seriam o alvo nos tratamentos.

Atención al paciente inmigrante: realidad y percepción de los profesionales de 6 zonas de Atención Primaria de Navarra / Care for immigrant patients: facts and professionals’ perception in 6 primary health care zones in Navarre

Fundamento. Describir la utilización de servicios y motivos deconsulta en Atención Primaria entre población autóctona e inmigrantey contrastarla con la percepción que tienen los profesionalesde atención primaria.Material y métodos. Se recogieron datos de actividad asistencialdurante el año 2006 de la totalidad de personas adscritas(N=86.966) a las 6 zonas básicas con mayor proporción de poblacióninmigrante (14,4 %) y las variables: país de origen, edad,sexo, año de alta en el sistema sanitario. Se utilizaron bases datosde tarjeta sanitaria y de programa OMI-AP. Se utilizó metodologíacualitativa de grupos de discusión y entrevistas en profundidad.Resultados. El 72,4% de inmigrantes solicitaron atención de profesionalesde atención primaria en 2006, de los cuales un 50%procedía de Ecuador y un 70% tenía entre 25 y 44 años. Los autóctonosconsultantes fueron el 82% y requirieron más derivacionesa atención especializada que los inmigrantes del mismo grupode edad. La consulta más frecuente en autóctonos e inmigrantesfue «infecciones respiratorias agudas» (7 al 23%, según gruposde edad). La segunda en inmigrantes fue «problemas administrativos». Las consultas de inmigrantes no se relacionan conaspectos preventivos como tabaquismo y sí tuvieron más consultas(p>0,001) de episodios gineco-obstétricos (10,7%) y de losrelacionados con problemas laborales (19%) o psicosomáticos(8,5%). La percepción de los profesionales de atención primariaera que la población inmigrante consulta más que la autóctona ygenera cierto «desorden» en la consulta.Conclusión. Los inmigrantes son menos utilizadores de serviciossanitarios y frecuentadores que los autóctonos. Sin embargo,este hecho no es percibido así por los profesionales de atenciónprimaria. Con inmigrantes se realizan menos actividades preventivasy padecen más problemas laborales y psicosomáticos(AU)

Background. To describe utilisation of health care services andmotives for consultation in Primary Care in the native and theimmigrant population, and compare this with the perception ofprimary care professionals.Methods. Data was collected on health care activity during theyear 2006 for all people registered (N=86,966) in the 6 basic healthcare zones with the highest proportion of immigrants (14.4%) andon the following variables: country of origin, age, sex, year of inscriptionin the public health service. The health card and OMI-APprogramme databases were used. A qualitative methodology offocus groups and in-depth interviews was employed.Results. Seventy-two point four percent of immigrants requestedcare from the primary care professionals in 2006, of whom 50% proceededfrom Ecuador and 70% were between 25 and 44 years old.Eighty-two percent of the natives made consultations and requiredmore referrals to specialised care than the immigrants of the sameage group. The most frequent consultation with natives and with immigrantswas «acute respiratory infections» (7 to 23% according toage group). The second most frequent with immigrants was «administrativeproblems». The consultations with immigrants were notrelated to preventive aspects such as smoking and there were moreconsultations (p>0.001) for gynaeco-obstetric episodes (10.7%) andthose related to work (19%) or psychosomatic problems (8.5%).The perception of the primary care professionals was that the immigrantscarry out more consultations than the natives and generate acertain «disorder» in the clinic.Conclusion. Immigrants use healthcare services less than thenative population. Nonetheless, this fact is not perceived in thisway by the primary care professionals. Fewer preventive activitiesare carried out with immigrants, who suffer from more labourand psychosomatic problems(AU)