ABSTRACT
La embolia fibrocartilaginosa (EFC) a partir del material de un disco intervertebral representa una causa excepcional de infarto medular. Hasta la fecha sólo han sido reportados 33 casos en humanos, en su mayoría con diagnóstico post mórtem. Presentamos el caso de un joven de 14 años que desarrolló dolor dorsal de instalación brusca luego de un esfuerzo físico, presentando a las pocas horas paraparesia de instalación progresiva. La resonancia magnética (RM) mostró una discopatía D10-11 sin alteración de la luz del canal espinal asociada a un nódulo de Schmorl en la plataforma superior del cuerpo vertebral de D11. Una segunda RM, obtenida una semana más tarde, mostró una lesión intramedular a nivel D7-8 afectando el territorio de la arteria espinal anterior. También mostró una señal anormal en el tercio posterior del cuerpo vertebral de D8. Estos hallazgos clínicos y neurorradiológicos son similares a los referidos en la literatura y contribuyen al diagnóstico presuntivo de infarto espinal anterior de posible origen embólico fibrocartilaginoso. El presente caso resalta la importancia de considerar esta etiología entre las causas de infarto medular, especialmente en individuos jóvenes, y destaca la utilidad de la RM para su diagnóstico in vivo. (AU)
Subject(s)
Adolescent , Male , Humans , Spine , Spinal Cord , Thoracic Vertebrae , Paraparesis , Intervertebral Disc , Magnetic Resonance Imaging , EmbolismABSTRACT
La cavitación de la médula espinal es un hallazgo frecuente en la neuromielitis óptica de Devic (NMO); sin embargo, su ocurrencia es excepcional en la esclerosis múltiple (EM). El objetivo del presente trabajo fue comparar mediante resonancia magnética (RM) las características de las cavidades hidrosiringomiélicas detectadas en 6 individuos con diagnóstico de NMO y en tres con EM. Todos los pacientes con NMO presentaron una evolución clínica "multifásica" y RM cerebral normal. La RM espinal mostró la presencia de cavidades centrales que no reforzaban luego de la inyección de gadolinio, se extendían a lo largo de más de tres segmentos vertebrales y permanecieron invariables durante el período de observación; en dos casos las cavitaciones fueron múltiples. Los pacientes con EM presentaron formas a brotes y remisiones; en todos ellos la RM cerebral mostró lesiones de sustancia blanca, hiperintensas en la secuencia T2.La RM de médula espinal evidenció lesiones hiperintensas en T2 que reforzaban con gadolinio; estas lesiones se asociaron en todos los casos con cavidades caudales no comunicantes con extensión inferior a dos segmentos vertebrales. En el seguimiento de los pacientes con EM se observó una reducción del tamaño de las lesiones y de la cavidad hidrosiringomiélica. Si bien aún permanece en discusión la existencia de la NMO como una entidad específica diferente de la EM, estos hallazgos contribuirían al diagnóstico diferencial de ambas patologías facilitando el inicio de diferentes esquemas terapéuticos. (AU)
