Eficacia de la combinación tramadol/paracetamol para el tratamiento del dolor por osteoartrosis / Efficacy of paracetamol/tramadol in the treatment of osteoarthritis pain

Con el objetivo de determinar la eficacia de la combinación tramadol/ paracetamol en el tratamiento del dolor por osteoartrosis se realizó un estudio, comparativo con grupo control, multicéntrico en 96 pacientes con diagnóstico de osteoartrosis en los Hospitales Belén-MINSA, Florencia de Mora-ESSALUD y La Esperanza EsSALUD. Se incluyó 48 pacientes en cada grupo, para administrarles, al azar, Tramadol/Paracetamol (131± 24/1280 ± 268 mg/día) o Ibuprofeno (1025 ± 201mg/día). La edad promedió 59.65 años. 57.28 % fueron mujeres. La localización del dolor más frecuente fue rodilla, (36.5%), seguida de columna y cadera. La intensidad de dolor basal en el grupo experimental promedió 2.94 ± 0.24 puntos, a los 15 días de tratamiento 1.13 ± 0.73 y la intensidad de alivio promedió 2.88 ± 067. La intensidad de dolor basal en el grupo control promedió 2.90 ± 0.3 puntos, a los 15 días fue 1.19 ± 0.61 y la intensidad de alivio promedio fue de 2.83 ± 0.66 (NS). La combinación Tramadol/Paracetamol fue mejor tolerada. Se concluye que la eficacia de Tramadol/Paracetamol a dosis bajas es similar a Ibuprofeno a dosis media analgésica para el tratamiento del dolor por osteoartrosis. .

In order to identify the efficacy of Paracetamo/Tramadol, in the treatment of osteoarthritis pain, acomparative multicentric study in 96 patients was carried out at Belén Hospital, Florencia de Mora EsSALUD Hospital and La Esperanza Hospital. 48 patients were included in each group to receive randomly Tramadol/Paracetamol (131 ± 24/1280 ± 268 mg/ d) or Ibuprofen (1025 ± 201mg/d). The mean age was 59.65 years. 57.28 % were women. The joint more often affected was knee (36.5%), then lumbar spine and hip. The mean magnitude of pain at experimental group was 2.94 ± 0.24 and after 15 days of treatment 1.13 ± 0.73. The mean magnitude of pain relief was 2.88 ± 067. The mean magnitude of pain at control group was 2.90 ± 0.3 and after 15 days 1.19 ± 0.61. The mean magnitude of pain relief was 2.83 ± 0.66 (NS). Tramadol/Paracetamol was better tolerated. We concluded that there is similar efficacy between Tramadol/Paracetamol at low dose and ibuprofen at mean analgesic dose in the treatment of osteoarthritis pain.

Factores de riesgo asociados a neumonía intrahospitalaria en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray. Trujillo 2005 / Risk factors associated with nosocomial pneumonia in patients in the Unidad de Cuidados Intensivos Hospital IV Victor Lazarte Echegaray. Trujillo 2005

Objetivo: determinar cuáles son los factores de riesgo asociados a neumonía intrahospitalaria (NIH) en los pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray durante el periodo junio-noviembre del 2005. Métodos: estudio observacional, longitudinal, analítico, casos y controles. Se incluyeron pacientes de ambos sexos mayores de 15 años. Los riesgos ajustados se estimaron mediante regresión logística múltiple. Resultados: ingresaron al estudio 42 pacientes, encontrándose que la tasa de incidencia de NIH fue de 14% durante el período de estudio, la NIH fue predominante en el sexo masculino (52,38%), la edad promedio fue de 71,76 años, el tiempo de estancia hospitalaria promedio fue de 18,1 días y el tiempo promedio de duración de ventilación mecánica fue de 10,15 días. Además a NIH fue monomicrobiana en el 88,23% con predominancia del Staphylococcus aereus (23,525). Los factores de riesgo más frecuentes fueron presencia de sonda nasogástrica (100%), uso de antiácidos (95,23%), la aspiración de secreciones (85,71%) y la intubación naso/orotraqueal (85,71%). La ventilación mecánica (OR 11.72, IC 95% 1.27-14.75) y la aspiración de secreciones (OR 29.75, IC 95% 2.52-35.94) se encontraron significativamente asociados con neumonía intrahospitalaria. Conclusiones: esta evaluación rápida, usando metodología estándar, ha permitido caracterizar factores de riesgo asociados a neumonía intrahospitalaria.

Objective: to determine which are the risky factors linked to hospital-acquired pneumonia in patients of the intensive care unit a Victor Lazarte Echegaray Hospital IV from June to November 2005. Methods: observational, length and analytical study, cases and controls. Patients of both sexes, older than 15 years old were included. The risks were estimated through a multiple logistic regression. Results: the study of 42 patients revealed that there is an incidence rate of HAP of 14% during the study period, the HAP was predominant in the male sex (52.38%), the average age was 71.76 years old, the average time at the hospital was 18.1 days and the average time with mechanical ventilation was of 10.15 days. Moreover the HAP was mono-microbian in the 88.23% with a high level of Staphylococcus aereus (23,525). The most frequent risky factors were the presence of the nasal gastric probe (100%), the use of anti-acids 895.23%), the aspiration of secretions (85.71%) and the nasal aureu tracheal intubation (85.71%). The mechanical ventilation (OR 11.72, IC 95% 1.27-14.75) and the aspiration of secretions (OR 29.75, IC 95% 2.52-35.94) were found meaningfully linked to hospital-acquired pneumonia.

Conocimiento y actitud de los médicos frente a los comités hospitalarios de ética / Knowledges and attitudes of the doctors opposite to the hospitable committees of ethics

Objetivos: Determinar el conocimiento de los médicos del Hospital Belén de Trujillo sobre los comités hospitalarios de ética y conocer su actitud frente a dichos comités. Material y método: Estudio observacional, descriptivo y de corte transversal, con una muestra de 103 médicos del Hospital Belén de Trujillo. Los datos se recolectaron a través de un cuestionario anónimo previamente validado. Resultados: El 30.1 por ciento de los médicos del hospital Belén de Trujillo conocen sobre los comités hospitalarios de ética y el 69,9 por ciento no. De los médicos que conocen sobre los comités hospitalarios de ética: el 80,6 por ciento expresó la necesidad de formación de dichos comités en su institución y el 19,4 por ciento no; y el 48,4 por ciento está dispuesto a formar parte de dichos comités y el 51,6 por ciento no. El 100 por ciento de los médicos expresó su consentimiento a recibir información sobre los comités hospitalarios de ética. Conclusiones: El estudio demuestra una insuficiencia en el conocimiento de los médicos sobre los comités hospitalarios de ética, lo que incide en su actitud de no participar en forma activa en dichos comités; sin embargo los médicos expresaron la necesidad de contar con ellos en su institución y se muestran dispuestos a recibir mayor información al respecto.

Segundo brote de dengue en Trujillo: estudio socioepidemiológico / Outbreak second of dengue in Trujillo: socioepidemiological study

Se realizó un estudio descriptivo para determinar las características socioepidemiológicas en pacientes con diagnóstico de dengue confirmado por laboratorio, atendidos en los establecimientos del Ministerio de Salud y EsSalud de la provincia de Trujillo, Perú, durante el brote del 2001. Hasta la Semana Epidemiológica 22 se registraron 137 casos confirmados de dengue, con unamayor frecuencia entre las semanas 7 y 12 (66.4 por ciento), siendo más frecuente durante el brote el mes de marzo (n=60). El mayor porcentaje de casos procedió del distrito de Trujillo (38.7 por ciento), predominó el sexo femenino (64.2 por ciento) y el grupo de edad más afectado fue el de 15 a 44 años con 59.1 por ciento. Refirieron ser amas de casa, 38.7 por ciento, estudiantes, 24.1 por ciento, y, obreros, 10.2 por ciento. Entre las enfermedades crónicas previas se detectó la hipertensión arterial en el 7.3 por ciento de los pacientes. Recibieron charlas informativas para prevención y control del dengue 89.6 por ciento; tenian el antecedente de haberse realizado fumigación o nebulización de la zona de residencia en el 86.7 por ciento; el agua fue recolectada en tanques sin tapa en el 89.8 por ciento; refirieron el uso de floreros y/o maseteros intradomiciliarios, 52.6 por ciento y hubo movimiento migratorio a zonas endémicas en el 13.1 por ciento. Estos resultados nos indican que las campañas del Ministerio de Salud no tuvieron efecto por lo que se deben cambiar estrategias con ayuda de comunicadores sociales.

Características epidemiológicas, clínicas y radiológicas de la neumonía adquirida en la comunidad del anciano en Hospitales de Trujillo / Epidemiological, clinical and radiological characteristics of the pneumonia acquired in the community of the elder in Hospitals of Trujillo

Se estudiaron 72 pacientes ancianos de ambos sexos con diagnóstico de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC), hospitalizados en el servicio de medicina en los Hospitales de Trujillo. Se evaluaron las características clínicas, epidemiológicas y radiológicas; así como factores de riesgo de muerte. El análisis estadístico se efectuó en base a frecuencias y porcentajes. Se determinó la asociación entre mortalidad y factores de riesgo en ancianos mediante la prueba exacta de Fisher. La NAC en pacientes ancianos es más frecuente entre 80-84 años en 24 por ciento de la población, el de sexo femenino constituye el 54 por ciento. La ocupación más frecuente fue la de jubilado con 49 por ciento de la población. La existencia de enfermedad asociada fue el factor de riesgo más frecuente 84 por ciento. Las carascterísticas clínicas más frecuente fueron tos 65 por ciento, disnea 57 por ciento, expectoración 50 por ciento, trastorno de conciencia 38 por ciento. El patrón radiológico con mayor frecuencia fue el patrón de neumonía lobular 61 por ciento. El trastorno de conciencia, el patrón radiológico de neumonía multilobular y el recuento leucocitario menor de 6000 leuc/mm3 fueron factores de riesgo de muerte en pacientes ancianos con NAC.

Control de la presión arterial en un programa de hipertensión / Control of arterial pressure in a program of hypertension

Se estudió la frecuencia del control de hipertensión arterial en 206 pacientes del Programa de Hipertensión Arterial del hospital I Luis Albrecht EsSalud de Trujillo. El promedio de edad de los pacientes fue 61,02 años. Se encontró que el 35 por ciento de los pacientes estaban controlados. Docientos cuatro pacientes recibieron, además de la modificación del estilo de vida, tratamiento farmacológico. El 81.86 por ciento recibió monoterapia y 18.11 por ciento dos o más fármacos. En los grupos con monoterapia y con dos o más fármacos se encontró 39,52 por ciento y 16,22 por ciento de pacientes controlados, respectivamente. Entre los factores asociados a la falta de control de presión arterial se encontró sedentarismo (44,17 por ciento), obesidad (24,7 por ciento), inobservancia de dieta biposódica (25,24 por ciento) y tabaquismo (3,88 por ciento). Se concluye que la tercera parte de los pacientes del Programa de Hipertensión Arterial se encuentra controlada.

Prevalencia de obesidad en pacientes hipertensos / Prevalence of obesity in hypertense patients

Se estudió la prevalencia de obesidad en 205 pacientes hipertensos del programa de Hipertensión Arterial de la Posta IPSS. Cartavio. Se encontró que el 22.4 por ciento de hipertensos eran obesos (Indice de masa corporal mayor de 30 Kg./m²); este porcentaje fue de 19.5 por ciento en varones. De los pacientes obesos, el 77.8 por ciento fue de riesgo moderado. 8.8 por ciento de riesgo elevado y 13.3 por ciento de riesgo muy alto. El 94 por ciento de pacientes presentó un cociente cintura/cadera elevado (mayor de 0.85) lo que constituye factor de riesgo cardiovascular adicional. De los pacientes hipertensos obesos el 97.8 por ciento presentó este cociente denominado de tipo abdominal. Se concluye que la obesidad esta presente en cerca de la 4ta. parte de los hipertensos del Programa de Hipertensos Arterial de la Posta IPSS Cartavio.

Hipomagnesemia en pacientes con Diabetes Mellitus tipo II / Hipomagnesemia in patient with Diabetes Mellitus type II

Se realizó un estudio de corte transversal para determinar la prevalencia de hipomagnesemia en diabéticos tipo II en el Hospital Belén de Trujillo. Fueron incluídos 35 pacientes diabéticos con edad promedio de 58.4 años y 31 sujetos no diabéticos con promedio de edad de 50.2 años. Se determinó el nivel sérico de magnesio por medio del método colorimétrico. En 71 por ciento de pacientes diabéticos se encontró un inadecuado control metabólico. 40 por ciento presentaban una ó más complicaciones de la diabetes a largo plazo. 65.7 por ciento presentaban obesidad. La hipomagnesemia ( < 1.9 mg/dl) se observó en 65.5 por ciento del paciente diabético y en 80 por ciento de los diabéticos no controlados. Los niveles de magnesio sérico en diabéticos fueron menores a los observados en no diabéticos con 1.73 ñ 0.32 y 2.216ñ 0.14mg/dl (p < 0,05). Los niveles de magnesio en diabéticos no controlados fueron menores a los observados en diabéticos con adecuado control metabólico con 1.65ñ0.29 y 1.97ñ0.27 mg/dl (p <0.05). Se encontró una relación inversa entre los niveles de glucosa de ayuno y magnesio sérico. Se concluye que la prevalencia de hipomagnesio en pacientes con diabetes mellitus tipo II en el Hospital Belén de Trujillo es de 65.5 por ciento.

Influencia del tiempo de enfermedad en la respuesta al tratamiento con Cloranfenicol en fiebre tifoidea / Influence of time of illness on the response to cloramfenicol treatment in typhoid fever

Se realiza un estudio retrospectivo en el Hospial Belén de Trujillo en 80 pacientes adultos con diagnóstico clínico bacteriológico de fiebre tifoidea tratados con Cloranfenicol para determinar si el tiempo de enfermedad influye en forma significativa en la respuesta al tratamiento. El tiempo de enfermedad fue en promedio 14.2 ñ 6.9 días. El tiempo para la defervescencia promedio 4 ñ 1.6 días. Los pacientes con tiempo de enfermedad menor o igual a dos semanas presentaron la defervescencia en un promedio de 3.6 ñ 1.75 días comparado con un promedio de 4.3 ñ 1.8 días (p<0.05) para aquellos con un tiempo de enfermedad mayor a 2 semanas. Se concluye que el tiempo de enfermedad influye significativamente en la respuesta al tratamiento con Clorofenicol en la fiebre tifoidea

Intoxicación por agua de Lupinus mutabilis ("Chocho") / Lupinus mutabilis's water intoxication

Reportamos tres casos de intoxicación por agua de "chocho" (Lupinus mutabilis) que acudieron al Servicio de Emergencia del Hospital Belén de Trujillo. La sintomatología en los dos casos de ingesta de agua de chocho consistio en visión borrosa, midriasis, sequedad de la boca e intranquilidad. La paciente que usó enema de agua de chocho presentó un cuadro de íleo paralítico. Los efectos del agua de chocho, por su contenido de alcaloides, tienen actividad antimuscarínica similar a la producida por la atropina

Prevalencia de la hipertensión arterial en el geronte del distrito de Moche-Trujillo, 1994. / Prevalence of Hypertension in older patients. District Moche-Trujillo, 1994

Se estudió la prevalencia de la hipertensión arterial (HTA) en el geronte de Moche-Trujillo. Se usó los criterios del cuarto reporte del Comité Conjunto de Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial de los Institutos Nacioanales de Salud de EEUU.- 1988. Se estudió a 336 gerontes del área urbana (44.5 por ciento), rural (29.5 por ciento) y asentamiento humano (25.9 por ciento), encontrandose HTA en 137 (40.7 por ciento) de ellos, 68 (20.2 por ciento) con hipertensión sistólica aislada limite y en 69 (20.5 por ciento) hipertensión arterial sostenida de diversos tipos. De aquellos que tenian hipertensión arterial sostenida (HAS), el 55 por ciento fue hipertensión sistólica-diastólica leve y el 21.7 por ciento con hipertensión sistólica aislada; la HAS fue prevalente en oriundos del área urbana (30.4 por ciento) y rural (21.7 por ciento) y en los foraneos del asentamiento humano (20.3 por ciento). Los sujetos con HTA tuvieron las siguientes características; fue prevalente en la octava década de la vida (41.6 por ciento), en el sexo femenino (65 por ciento), entre los que se dedicaban a los quehaceres del hogar (84 por ciento) y en aquellos con educación primaria (68.6 por ciento). Asimismo, el 19.7 por ciento tenía hábitos nocivos, el 13.1 por ciento antecedentes familiares de HTA, el 8.8 por ciento con enfermedades que modifican la presión arterial y el 32.8 por ciento el diagnóstico previo de HTA

Prevalencia de las especies de ancilostomideos en los adoberos de Moche, Trujillo, 1992 / Prevalency of the species of ancilostomideos in the adoberos of Moche, Trujillo, 1992

Se determinó la prevalencia de las especies de Ancilostomideos y sus factores epidemiológicos condicionantes en 71 adoberos de Moche, Trujillo-Perú, empleando la técnica de Teleman para la identificación de los huevecillos y que se cultivaron por el método de Harada-Mori para tipificar las larvas y se recolectaron parásitos adultos post ingestión de 400 mg de albendazole. Se encontró 13 (18.3 por ciento) adoberos infectados por ancilostomídeos; en 11 (84.6 por ciento) se recolectaron larvas, de las cuales 11 fueron Ancylostoma duodenal y en 6 casos se capturaron parásitos adultos de A. duodenale. De los infestados, el 53.8 por ciento pertenecía a la segunda década de la vida; el 92.3 por ciento procedía de la costa y sierra, domiciliando el 69.2 por ciento en el área rural; consumiendo agua no potable y creciendo de letrinas el 76.9 por ciento y de desagüe el 100 por ciento. Todos laboraban en área rural, no usaban calzado ni guantes, descasaban, comían y defecaban en el área de trabajo. El 84.6 por ciento de los infectados era analfabeto o tenían educación primaria, habiendo laborado en otras adoberías en el 53.8 por ciento de los casos y laboraban como adoberos de 1 a 5 años en el 53.8 por ciento de los casos. Concluimos que existe una prevalencia alta de ancilostomídeos, ancylostoma duodenale y Necator americanus, entre los adoberos de Moche-Trujillo.

Enfermedad renal terminal: incidencia en el Instituto de Seguros Sociales Seccional Cundinamarca y Bogotá D.C. 1986-1990 / Terminal renal insuficiency

La Enfermedad Renal Terminal se produce como consecuencia de una serie de afecciones sencillas, fáciles de prevenir y tratables con gran eficacia cuando se afronta en la etapa de atención primaria. Su diagnóstico y tratamiento en la etapa de atención secundaria son mucho mas complejo. Esta investigación se realizó con los objetivos de caracterizar desde el punto de vista demográfico a los pacientes con Enfermedad Renal Terminal y de identificar en ellos factores pronósticos para la muerte. Se revisaron las historias clínicas y protocolos de tratamiento de 762 pacientes atendidos entre los años de 1986 a 1990 en la Clínica San Pedro Claver y siete de los centros de atención renal vinculados al Instituto de Seguros Sociales en Bogotá D.C. Se presentan los resultados del estudio de 633 de ellos de los cuales pudo ser tomada información de todas las variables de interés para su estudio. Fueron calculadas frecuencias absoluta y relativas de los distintos factores estudiados. Se relizó análisis de sobrevida con la intención de identificar variables asociadas con la mortalidad. Las curvas de sobrevida obtenidas fueron comparadas entre sí estadísticamente para poder determinar las categorias con más o menos riesgo para la sobrevida. La edad promedio fue de 36 años. El 29.7 porciento del total fallecio durante el periodo de estudio. Se sometieron a trasplante renal solo el 15.3 por ciento de los enfermos. El diagnóstico del proceso causal hace de las enfermedades glomerulares primarias o secundarias las mas frecuentes

Ofidismo en el Hospital Regional "Cayetano Heredia" de Piura y fauna ofídica en el departamento de Piura / Ophidism in the Hospital Regional Cayetano Heredia of Piura and ophidic in the department of Piura

Se revisó las historias clínicas de 36 pacientes que se internaron en el Hospital Regional "Cayetano Heredia" de Piura del año 1975 a 1983, por mordedura de ofidios. De los 36 pacientes (100 por ciento) mordidos, 27 (75 por ciento) fueron de sexo masculino y 9 (25 por ciento) de sexo femenino. Procedían del medio rural de los departamentos de Piura, 30 pacientes (83.3 por ciento), de Lambayeque 4 pacientes (14.1 por ciento) de Amazonas 1 paciente 82.8 por ciento) y de San Martín 1 paciente (2.80 por ciento). Fue más frecuente en la segunda década de la vida con 15 casos (41.7 por ciento) y en la tercera década con 9 casos (25 por ciento), el resto se distribuyo entre la cuarta y sétima década. En relación a la ocupación, 15 pacientes (42.7 por ciento) eran agricultores, 14 estudiantes (38.9 por ciento) y 7 casos de ocupación su casa (19.4 por ciento). El tiempo de enfermedad fué de 1 - 6 horas en 18 casos (50 por ciento), de 7 - 12 en 4 casos (11.1 por ciento), de 13 - 24 horas en 7 casos (19.4 por ciento), en 5 casos (13.9 por ciento) fué de 25 a 48 horas y en 2 casos (5. 6 por ciento) de más de 48 horas. El ofidio causante de la mordedura en 25 casos (39.4 por ciento) fue el "macanche", en 4 casos (11. 1 por ciento) el "jergón" y en 7 casos (19.5 por ciento) la "víbora". La localización de la mordedura fué en los pies en 19 casos (52.8 por ciento), en las manos en 15 casos (41.7 por ciento) y en las piernas en 2 casos (5.6 por ciento). Al ingresar presentaron dolor en la zona de mordedura 33 pacientes (91.7 por ciento), edema en zona de mordedura 35 casos (97.2 por ciento), equímosis en 17 casos (47.2 por ciento), y sangrado en la zona de mordedura con gingivorragia en 2 casos (5.6 por ciento). El tratamiento administrado fue en 34 casos (94.4 por ciento) dexamentasona, 22 casos (61.1 por ciento) suero antibothrópico polivalente, 23 casos (63.9 por ciento glaucoma de calcio y en 8 casos (22.2 por ciento) heparina...