Modelos de integración: la farmacia comunitaria y atención primaria / Models of integration: community pharmacy and primary care

JUSTIFICACIÓN: en estos últimos años se ha puesto de manifiesto la necesidad de integración entre la farmacia comunitaria (FC) y atención primaria (AP). El envejecimiento de la población o el manejo de pacientes polimedicados, la pandemia y la eficiencia de AP, son desafíos a los que el colectivo sanitario ha de enfrentarse integrado. La comunicación, la confianza, el consenso de objetivos y la conectividad han sido identificados como elementos clave. Sin embargo, no existe un modelo específico a FC para guiar este proceso.OBJETIVOS: identificar un modelo para la integración de la FC en el sistema sanitario, particularmente en AP.MÉTODO: se realizó una revisión narrativa de la literatura en PubMed que incluyó los términos “integrated/organized delivery system, health care/services/systems integration, and integrated health care/services/system/ delivery”, desde 2013 hasta 2022.RESULTADOS/DISCUSIÓN: de los 1605 artículos identificados, 27 cumplían los criterios de inclusión, identificándose 18 modelos o teorías. Se encontraron distintos modelos de integración de sistemas, definiendo “sistema” como un conjunto de sectores, organizaciones y profesionales que participan en la prestación de servicios sanitarios. Es primordial definir el objetivo de la integración y su nivel de enfoque (macro, meso, micro o en combinación).Dos ejemplos importantes son: Complex Adaptive System theory (CAS) y Landscape of physician-system integration (LOPSI). CAS se ocupa de explicar la complejidad a nivel de sistema (macro) dando importancia al comportamiento de las organizaciones o los colectivos como unidades básicas de análisis. La competencia necesaria para llevar a cabo una tarea, no pertenece a una parte, sino que es el resultado de una cooperación dentro del sistema. Aunque los objetivos resultantes al aplicar esta teoría son amplios presenta limitaciones en su aplicación a nivel micro para resolver problemas individuales. (AU)

¿Qué es la integración de la farmacia comunitaria en el Sistema de Salud? / What is the integration of community pharmacy into the Health System?

JUSTIFICACIÓN: uno de los retos que debe abordar la farmacia comunitaria (FC) es conseguir su integración en el sistema de salud. Sin embargo, el término integración se utiliza indistintamente con términos como ‘comunicación’, ‘colaboración’, ‘coordinación’, ‘cooperación’, ‘confianza’, ‘práctica colaborativa’, o ‘atención integrada’ (Integrated care), entre otros.OBJETIVOS: describir el concepto de integración con el fin de trabajar en una integración entre la FC y la Atención Primaria (AP).MATERIAL Y MÉTODOS: revisión narrativa. Se realizó una búsqueda bibliográfica de las definiciones y tipos de integración existentes en el área de la salud tanto en la revista International Journal of Integrated Care desde su inicio en el año 2000 hasta enero del 2022 como en Google utilizando el query: integration health types OR processes OR dimensions filetype:pdf.RESULTADOS/ DISCUSIÓN: el concepto de integración es un término amplio al que se le han dado múltiples definiciones. Además, existen varios tipos de integración (clínica, de servicios, organizacional, profesional y de sistema) que se comprende que se pueden dar a diferente amplitud (horizontal, vertical) y con diferente intensidad (es decir, no siempre contiene todos los elementos que definen la integración).Algunos autores indican que la integración requiere de un proceso de distintas etapas, que incluyen: (0) Aislamiento, (1) Comunicación, (2) Colaboración entre profesionales, (3) Colaboración entre organizaciones (Coordinación), (4) Integración. La Integración de la FC depende en gran medida del contexto, por lo que hay que tener en cuenta si se aborda desde una perspectiva “micro” (a nivel del FC y centros de salud), “meso” (a nivel provincial o comunidad autónoma) o “macro” (a nivel estatal), conscientes además de que hay acciones /decisiones que están interrelacionadas y son interdependientes a distintos niveles. (AU)