Estrogen treatment improves arterial distensibility, fibrinolysis, and metabolic profile in postmenopausal women with type 2 diabetes mellitus.

The effects of isolated estrogen therapy on the hemostatic system and arterial distensibility were determined in postmenopausal females with type 2 diabetes mellitus. This was a prospective nonrandomized study of 19 subjects (age, 56.2 +/- 4.7 years; body mass index, 27.8 +/- 2.4 kg/m(2) [mean +/- SD]). Inclusion was done after 2 months of glycemic and blood pressure control. The study consisted of 4 months of placebo treatment immediately followed by an equal period of oral conjugated equine estrogens (CEE) 0.625 mg/d. Measures included anthropometrics, a metabolic profile (oral glucose tolerance test and fasting glycated hemoglobin, total cholesterol and fractions, and triglyceride levels), and coagulation and fibrinolytic factors at the end of the placebo period and after 4 months of oral CEE. Conjugated equine estrogen therapy decreased plasminogen activator inhibitor 1 (placebo x CEE: 16.33 +/- 9.11 x 13.08 +/- 8.87 UI/mL, P < .03) and increased factor VIII activity (134.11% +/- 46.18% x 145.33% +/- 42.04%, P < .04). An increase in high-density lipoprotein cholesterol levels (placebo x CEE: 42.47 +/- 6.80 x 53.32 +/- 11.89 mg/dL, P < .01), and a decrease in glycated hemoglobin (8.45% +/- 1.30% vs 7.58% +/- 1.06%, P < .02) and in fasting glucose levels (121.51 +/- 21.05 x 111.21 +/- 20.74 mg/dL, P = .02) followed CEE therapy. Pulse wave velocity and augmentation index were performed by applanation tonometry and were obtained at the end of the placebo period (placebo), again after an intravenous load of 1.25 mg of CEE (short-term), and after 4 months of oral CEE (long-term). A significant decrease in central (carotid-femoral) pulse wave velocity was seen both after short- and long-term CEE (placebo vs short-term vs long-term: 9.36 +/- 2.58 vs 8.26 +/- 2.20 vs 7.98 +/- 1.90 m/s, respectively [analysis of variance, P < .03]; placebo vs short-term, P < .05; placebo vs long-term, P < .01), whereas augmentation index decreased only after long-term CEE (placebo vs short-term vs long-term: 39.14% +/- 6.94% vs 37.48% +/- 8.67% vs 34.3.3% +/- 8.11% [analysis of variance, P < .05], respectively; placebo vs long-term, P < .05). Long-term administration of CEE leads to an improvement in fibrinolysis and arterial distensibility, associated with an increase of the intrinsic coagulation pathway in postmenopausal women with type 2 diabetes mellitus.

Método rápido para dosagem da insulinemia por radioimunoensaio e sua aplicaçäo para a localizaçäo intra-operatória de insulinoma / Quick method of dosage of insulinemia by radioimmunoassay and its utilization for intraoperative localization of insulinoma

Desenvolvemos método rápido de dosagem de insulina para atender à necessidade de diagnóstico urgente da causa de certas hipoglicemias do recém nascido e para auxiliar na localizaçäo de insulinomas cuja situaçäo anatômica näo tenha sido definida por métodos radiológicos e ultra-sonográficos. A dosagem de insulina é realizada em 100micronl de plasma, em tampäo TRIS 100 mM, pH 7,0, com BSA a 0,25% incubados a 37-C por 40 minutos com insulina marcada com iodo 125 e anticorpo anti-insulina. A separaçäo do hormônio ligado pelo anticorpo é conseguida com polietilenoglicol (P.M. 6000) a 17% e a contagem realizada de imediato. Para apressar o ensaio, a curva padräo é preparada na véspera. Os resultados säo obtidos em 90 minutos e para sua validaçäo comparamo-los com os do método convencional, ficando evidente a sua similaridade (p>0,05). Este método rápido foi utilizado para localizaçäo intra-operatória do insulinoma de uma paciente em que, embora o diagnóstico clínico e laboratorial fosse indubitável, a localizaçäo do tumor era duvidosa após o emprego dos métodos radiológicos e ultra-sonográficos. A colheita das amostras durante o ato cirúrgico, realizada em diversos pontos da veia pancreática e na veia esplénica, e as dosagens das insulinemias pelo método rápido permitiram a orientaçäo da ressecçäo do páncreas e a retirada do tumor

Contribuiçäo ao estudo do mecanismo da pertubaçäo da homeostase glicêmica no hipertiroidismo

Objetivando investigar a natureza da influência do hipertiroidismo no metabolismo dos carboidratos e aparecimento ou agravamento do diabete que pode ocorrer, estudamos dez pacientes tirotóxicos portadores de doença de Graves antes e após o tratamento, inicialmente com propranolol e, depois, com propiltiouracil. O uso do propranolol näo interferiu com a tolerância à glicose secreçäo de insulina ou receptores para insulina em eritrócitos. O tratamento com propiltiouracil reduziu a insulinemia basal e aumentou a ligaçäo específica máxima da insulina a eritrócitos (p < 0,005). Concluímos que o hipertiroidismo induz a resistência à insulina por diminuir a ligaçäo da insulina a seus recptores específicos nos tecidos. Essa resistência à insulina exige maior secreçäo do hormônio e pode causar intolerância à glicose em indivíduos suscetíveis. Isto é, portadores de reserva pancreática diminuída em funçäo da idade ou de herança diabética

Atribuiçäo de notas a estudantes de graduaçäo em medicina através de método de auto-avaliaçäo grupal / Atribution of notes to graduation students in medicine by the methods of auto-evaluation group

Os autores aplicaram um sistema de auto-avaliaçäo grupal a 76 alunos do Curso Médico da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo em 1975. Compararam os conceitos obtidos pelos alunos com conceitos exarados pelos docentes e com notas de prova do tipo múltipla escolha, ministrada de surpresa. Verificaram que houve 84,2% de concordância entre conceitos emitidos por alunos e professores e que, nas poucas discrepâncias havidas, a prova indicou que os conceitos emitidos pelos alunos estavam, na sua maioria, mais adequados que os dos professores. Assim sendo, recomendam que se repitam experiências deste tipo para aprimorar os esquemas de avaliaçäo e promoçäo de alunos