Active epidemiologic surveillance of pneumonia and invasive pneumococcal disease in ambulatory and hospitalized infants in Cordoba, Argentina.

Active surveillance of ambulatory and hospitalized children 2-23 months old in Cordoba, Argentina for invasive pneumococcal disease and radiographically confirmed "obvious" pneumonia revealed annual incidences of 206.8 and 2422 cases, respectively, per 100,000 children. The invasive pneumococcal disease incidence was substantially higher than those previously reported from Latin America and Europe.

Vigilancia epidemiológica activa de la enfermedad neumocócica en lactantes, en el ámbito ambulatorio y en la internación / An active epidemiologic surveillance of neumococcal disease in the outpatient and hospitalization settings

RESUMENIntroducción. El objetivo del trabajo fue investigar laincidencia de enfermedad invasiva por Streptococcuspneumoniae en pacientes hospitalizados y ambulatoriosatendidos en centros de la ciudad deCórdoba, Argentina.Población, material y métodos. Este estudio de incidenciase realizó entre diciembre de 1999 y noviembrede 2002.Se obtuvieron hemocultivos en todos los pacientesde 2 a 23 meses de edad con sospecha de la enfermedad(temperatura axilar 39 ºC, sospecha clínica deneumonía o sospecha clínica de otra enfermedadinvasiva por Streptococcus pneumoniae). A los pacientescon sintomatología respiratoria y temperatura<39 °C, se les realizó radiografía de tórax y a losque presentaban neumonías con condensación, seles realizó hemocultivo.Tanto la información demográfica y patológica comola evolución de la enfermedad se consignaron enuna hoja de toma de datos.Resultados. La incidencia global de enfermedad invasivapor S. pneumoniae fue de 206,8 por 105/año,mayor en los pacientes de 6 a 17 meses. Entre lasformas de presentación de la enfermedad se encontraron:47,5 por ciento (IC 95 por ciento 40,0 menos 55,0) de bacteriemia sinfoco; 45,8 por ciento (IC 95 por ciento 38,4 menos 53,4) de neumonía; 3,9 por ciento (IC 95 por ciento 1,7 menos 8,2) de meningitis y 2,8 por ciento (IC 95 por ciento1,0 menos 6,7) de abscesos. El serotipo más frecuente fue el 14en el 45,6 por ciento de los aislamientos, seguido del 6B y 1con ambos en el 10,8 por ciento de los casos. Durante lavigilancia se encontró un 68 por ciento de cepas sensibles,26 por ciento con resistencia intermedia y por ciento resistentes apenicilina.Conclusiones. La tasa de incidencia de la enfermedadinvasiva por S. pneumoniae en niños de Córdobase sitúa en valores elevados en comparación conLatinoamérica y Europa, probablemente reveladapor la pesquisa de la enfermedad, que en esteestudio se realizó en pacientes ambulatorios querepresentaron más de la mitad del total de aislamientos.Palabras clave: incidencia, enfermedad invasiva,pesquisa

Vigilancia epidemiológica activa de la enfermedad neumocócica en lactantes, en el ámbito ambulatorio y en la internación / An active epidemiologic surveillance of neumococcal disease in the outpatient and hospitalization settings

RESUMENIntroducción. El objetivo del trabajo fue investigar laincidencia de enfermedad invasiva por Streptococcuspneumoniae en pacientes hospitalizados y ambulatoriosatendidos en centros de la ciudad deCórdoba, Argentina.Población, material y métodos. Este estudio de incidenciase realizó entre diciembre de 1999 y noviembrede 2002.Se obtuvieron hemocultivos en todos los pacientesde 2 a 23 meses de edad con sospecha de la enfermedad(temperatura axilar 39 ºC, sospecha clínica deneumonía o sospecha clínica de otra enfermedadinvasiva por Streptococcus pneumoniae). A los pacientescon sintomatología respiratoria y temperatura<39 ºC, se les realizó radiografía de tórax y a losque presentaban neumonías con condensación, seles realizó hemocultivo.Tanto la información demográfica y patológica comola evolución de la enfermedad se consignaron enuna hoja de toma de datos.Resultados. La incidencia global de enfermedad invasivapor S. pneumoniae fue de 206,8 por 105/año,mayor en los pacientes de 6 a 17 meses. Entre lasformas de presentación de la enfermedad se encontraron:47,5 por ciento (IC 95 por ciento 40,0 menos 55,0) de bacteriemia sinfoco; 45,8 por ciento (IC 95 por ciento 38,4 menos 53,4) de neumonía; 3,9 por ciento (IC 95 por ciento 1,7 menos 8,2) de meningitis y 2,8 por ciento (IC 95 por ciento1,0 menos 6,7) de abscesos. El serotipo más frecuente fue el 14en el 45,6 por ciento de los aislamientos, seguido del 6B y 1con ambos en el 10,8 por ciento de los casos. Durante lavigilancia se encontró un 68 por ciento de cepas sensibles,26 por ciento con resistencia intermedia y por ciento resistentes apenicilina.Conclusiones. La tasa de incidencia de la enfermedadinvasiva por S. pneumoniae en niños de Córdobase sitúa en valores elevados en comparación conLatinoamérica y Europa, probablemente reveladapor la pesquisa de la enfermedad, que en esteestudio se realizó en pacientes ambulatorios querepresentaron más de la mitad del total de aislamientos.Palabras clave: incidencia, enfermedad invasiva,pesquisa

Reduced-antigen-content-diphtheria-tetanus-acellular-pertussis and inactivated polio vaccine as a booster for adolescents 10 to 14 years of age.

UNLABELLED: High rates of pertussis disease in adolescents suggest that additional boosting against pertussis would be beneficial. A combined acellular-pertussis-containing booster vaccine (dTpa-IPV; Boostrixtrade mark Polio, n =440) was compared to separately administered dTpa (Boostrixtrade mark) and inactivated polio virus (IPV; Imovax Polio((R)), n =219), and to DTPa-IPV (Infanrixtrade mark IPV, n =111) vaccine in a partially blind, randomised controlled trial in 10-14 year olds. One month after vaccination, seroprotection/seropositivity rates for all antigens were similar for all groups. Although pertussis and diphtheria antibody geometric mean antibody concentrations were higher after DTPa-IPV, all subjects had protective antibodies against diphtheria, tetanus and polio, and at least 97% had a vaccine response to pertussis antigens. Reactogenicity of dTpa-IPV was comparable to dTpa + IPV, but dTpa-IPV was generally better tolerated than DTPa-IPV. CONCLUSION: The combined reduced-antigen-content-diphtheria-tetanus-acellular-pertussis and IPV vaccine is immunogenic and well tolerated when administered to adolescents and could be used to improve the control of pertussis disease in this age group.

Comparison of two recombinant hepatitis B vaccines and their interchangeability in Argentine infants.

OBJECTIVE: To compare two pediatric recombinant hepatitis B vaccines-the Engerix-B reference vaccine and the Euvax-B vaccine-in terms of immunogenicity and reactogenicity, and also to investigate their interchangeability, that is, whether a three-dose hepatitis B vaccination schedule begun with a first dose of Engerix-B could be completed with two doses of Euvax-B. METHODS: This study was conducted in the city of Córdoba, Argentina, from March 1999 through February 2000. Three groups of Argentine newborns (100 per group) were vaccinated at 0, 1, and 6 months of age with hepatitis B vaccine: group A, three doses of Euvax-B; group B, three doses of Engerix-B; and group C, one dose of Engerix-B followed by two doses of Euvax-B. Reactogenicity was evaluated based on parental reporting of any solicited local or systemic event occurring during the 7-day period following vaccination. Whether Euvax-B and Engerix-B were clinically identical was assessed in terms of the seroprotection rates (antibodies to hepatitis B surface antigen (anti-HBsAg) >/= 10 milli-international units per mL (mIU/mL) 2 months after the third vaccination). RESULTS: Reactogenicity was low in all three groups. Five months after the second dose (that is, immediately prior to the third vaccination), seroprotection rates were 95.9%, 94.7%, and 90.2% for groups A, B, and C, respectively. Two months after the third dose all subjects were seroprotected, with geometric mean concentrations of anti-HBsAg of 2 468.1, 1 714.8, and 2 075.3 mIU/mL for groups A, B, and C, respectively. CONCLUSIONS: Both of the recombinant hepatitis B vaccines that we studied were well tolerated and highly immunogenic. Euvax-B was clinically identical (not inferior) to the EngerixB reference vaccine, and either vaccine could be used to achieve the World Health Organization goal of immunizing all infants against hepatitis B. Further, Euvax-B can be safely used in infants given an initial dose of either Euvax-B or Engerix-B.

Comparison of two recombinant hepatitis B vaccines and their interchangeability in Argentine infants

OBJETIVO: Comparar dos vacunas pediátricas recombinantes contra la hepatitis B ùEuvax-B y la vacuna de referencia Engerix-Bù en cuanto a su inmunogenicidad y reactogenicidad, e investigar su intercambiabilidad, es decir, si el esquema de vacunación contra la hepatitis B de tres dosis comenzado con una primera dosis de Engerix-B puede completarse con dos dosis de Euvax-B. MÉTODOS: Este estudio se llevó a cabo en la ciudad de Córdoba, Argentina, entre marzo de 1999 y febrero de 2000. Se vacunó contra la hepatitis B a tres grupos de 100 lactantes argentinos a los 0, 1 y 6 meses de edad. El grupo A recibió tres dosis de Euvax-B; el grupo B, tres dosis de Engerix-B; y el grupo C, una dosis de Engerix-B seguida de dos dosis de Euvax-B. Para evaluar la reactogenicidad se utilizó la información brindada por los padres acerca de determinados fenómenos locales o sistémicos solicitados por los investigadores que hubieran ocurrido durante los siete días posteriores a la vacunación. Para establecer si eran idénticas clínicamente las vacunas Euvax-B y Engerix-B se utilizaron las tasas de seroprotección ùes decir, títulos de anticuerpos contra el antígeno de superficie de hepatitis B (anti-HBsAg) > 10 miliunidades internacionales por mililitro (mUI/mL)ù alcanzados dos meses después de la tercera dosis. RESULTADOS: La reactogenicidad fue baja en los tres grupos de estudio. A los 5 meses de la segunda dosis (es decir, inmediatamente antes de la tercera dosis), las tasas de seroprotección fueron 95,9%, 94,7% y 90,2% en los grupos A, B y C, respectivamente. Dos meses después de la tercera dosis, todos los lactantes se encontraban protegidos, con concentraciones medias geométricas de anti-HBsAg de 2 468,1 mUI/mL en el grupo A, de 1 714,8 mUI/mL en el grupo B y de 2 075,3 mUI/mL en el grupo C. CONCLUSIONES: Las dos vacunas recombinantes contra la hepatitis B estudiadas fueron bien toleradas y altamente inmunogénicas. La vacuna Euvax-B fue clínicamente idéntica (no inferior) a la vacuna de referencia Engerix-B y cualquiera de ellas puede utilizarse para alcanzar la meta propuesta por la Organización Mundial de la Salud de inmunizar a todos los recién nacidos contra la hepatitis B. Además, puede emplearse con seguridad la vacuna Euvax-B en lactantes que recibieron una primera dosis con Euvax-B o Engerix-B.