ABSTRACT
Dermatitis artefacta (DA) is a psycho-dermatologic condition based on patients' behavioral patterns, characterized by an intentional production of cutaneous lesions on their own skin. The clinical presentation can be highly variable. Patients with DA seldom seek psychological support or psychiatric consultation. More often, they seek help from their primary care physician or dermatologist. This review article aims to provide a practical guide for the diagnosis and management of AD and affected patients. A broad literature search was performed using the PubMed and Google Scholar electronic online databases, using key words "dermatitis artefacta", "diagnosis", "management", and "psychodermatology". The search was limited to English and Spanish language articles and was supplemented with themed books and book chapters. DA can occur in a variety of clinical presentations, and physicians should suspect DA in patients with a history of psychiatric disorders or extensive use of healthcare services. The ultimate goal of DA treatment may be a proper referral to mental health services. However, the prognosis is poor even when successful mental health referrals are achieved, with low recovery rates. A useful approach may include the suggestion that a mental health provider can help with the anxiety and the distress generated by the lesions: in this case in this case it will be crucial to discuss this with the mental health provider after obtaining informed consent from the patient. Considering the difficulty in promoting patients' adherence to treatment, the ideal setting for DA treatment is a psycho-dermatologic clinic, where both dermatologic and psychological interventions can be seamlessly integrated.
Subject(s)
Dermatitis , Humans , Dermatitis/diagnosis , Dermatitis/therapy , Skin/pathology , Prognosis , Diagnosis, Differential , AnxietyABSTRACT
As autoras refletem sobre a incidência da participação na transmissão da psicanálise. Recorrem à história desde o início da instituição até os dias atuais, enunciando atividades culturais, acadêmicas e científicas que ocorrem tanto na comunidade quanto nos âmbitos hospitalar e universitário. O modelo uruguaio e suas particularidades são descritos, destacando os momentos que marcam mudanças significativas na organização e no funcionamento institucional, bem como no "tornar-se analista". A descentralização do poder do didata e a possibilidade dos analistas em formação terem uma participação ativa no desenho de seu próprio percurso são aspectos considerados notáveis e caracterizam o modelo. Refletem sobre as "transferências institucionais", laços fraternos, rivalidades e a necessária proximidade implicada no trabalho conjunto. Elas apresentam a participação como elemento promotor de mudança.
The authors reflect on the incidence of participation in the transmission of psychoanalysis. They go through history from the beginning of the institution to the present day, enunciating cultural, academic and scientific activities that take place both in the community and in the hospital and university environment. The Uruguayan model and its particularities are described, highlighting the moments that mark significant changes in the organization and institutional functioning, as well as in "becoming an analyst". The decentering of the power of the training analyst, and the possibility of the analysts in training to have an active participation in the design of their own journey are aspects that are considered remarkable and characterize the model. They reflect on "institutional transference", fraternal ties, rivalries and the necessary proximity implied by joint work. They present participation as a promoter of change.
Las autoras reflexionan sobre la incidencia de la participación en la transmisión del psicoanálisis. Recorren la historia desde los inicios de la institución hasta nuestros días, enunciando actividades culturales, académicas y científicas que se realizan tanto en la comunidad como en el ámbito hospitalario y universitario. Se describe el modelo uruguayo y sus particularidades, destacándose los momentos que marcan cambios significativos en la organización y el funcionamiento institucional, así como en el "devenir analistas". La descentración del poder del didacta, y la posibilidad de los analistas en formación de tener una participación activa en el diseño de su propio recorrido, son aspectos que se consideran destacables y caracterizan al modelo. Reflexionan sobre "las transferencias institucionales", lazos fraternos, rivalidades y la necesaria proximidad que implica el trabajo conjunto. Presentan la participación como elemento promotor de cambio.
Les auteurs s'interrogent sur l'incidence de la participation dans la transmission de la psychanalyse. Ils parcourent l'histoire depuis le début de l'institution jusqu'à nos jours, en énonçant les activités culturelles, universitaires et scientifiques qui se déroulent dans la communauté, et dans les hôpitaux et les universités. Le modèle uruguayen et ses particularités sont décrits, soulignant les moments qui marquent des changements significatifs dans l'organisation et le fonctionnement institutionnel, ainsi que dans le "devenir analyste". Le décentrement du pouvoir du didact et la possibilité pour les analystes en formation de participer activement à la conception de leur propre parcours sont des aspects considérés remarquables et caractérisant le modèle. Ils réfléchissent aux "transferences institutionnels", aux liens de fraternité, aux rivalités et à la proximité nécessaire qu'un travail en commun implique. Ils présentent la participation en tant que promoteur du changement.
Subject(s)
PsychoanalysisSubject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Lichen Sclerosus et Atrophicus/diagnosis , Lichen Sclerosus et Atrophicus/pathology , Lichen Sclerosus et Atrophicus/drug therapy , Retrospective Studies , Borrelia burgdorferi/pathogenicity , Borrelia Infections/complicationsSubject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Aged , Algorithms , Dermatofibrosarcoma/diagnosis , Actins , Dermatofibrosarcoma/pathology , Dermatofibrosarcoma/surgery , Immunohistochemistry , Skin Neoplasms/diagnosis , Skin Neoplasms/surgery , VimentinABSTRACT
Se presenta una paciente de 38 años de edad que consulta por una lesión de 12 años de evolución localizada en mejilla derecha. Se trata de una placa de color amarillento constituida por múltiples pápulas de aspecto sebáceo. Se realiza estudio histopatológico que confirma nevo de Jadassohn. Motiva la presentación de este caso un aspecto clínico particular de este nevo, su extención en una localización clínica poco frecuente y su aparición tardía. Desde el punto de vista histopatológico llama la atención la ausencia del componente piloso y epidérmico
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Sebaceous Glands/abnormalities , Nevus/pathology , Hair Follicle/abnormalities , Hair Follicle/pathology , Sebaceous Glands/pathologyABSTRACT
Se presenta una paciente de 38 años de edad que consulta por una lesión de 12 años de evolución localizada en mejilla derecha. Se trata de una placa de color amarillento constituida por múltiples pápulas de aspecto sebáceo. Se realiza estudio histopatológico que confirma nevo de Jadassohn. Motiva la presentación de este caso un aspecto clínico particular de este nevo, su extención en una localización clínica poco frecuente y su aparición tardía. Desde el punto de vista histopatológico llama la atención la ausencia del componente piloso y epidérmico (AU)
