Diferencias según sexo en pacientes ingresados en cuidados intensivos / Differences according to sex in patients admitted to intensive care units i: en

Introducción: Hoy día existen disparidades en cuanto al sexo en pacientes con enfermedades graves, lo cual no ha podido ser explicado en los estudios clínico-epidemiológicos realizados hasta el momento. Objetivo: Identificar las diferencias según sexo en pacientes ingresados en cuidados intensivos. Métodos: Se realizó un estudio observacional y prospectivo de 187 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Provincial Carlos Manuel de Céspedes de la provincia de Granma, que incluyó los meses de noviembre y diciembre de 2018-2020. Entre las variables analizadas figuraron: edad, sexo, origen, diagnóstico al ingreso, estado al egreso, estadía hospitalaria, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, estadio de la sepsis, factores de riesgo, infecciones adquiridas en la comunidad y tratamiento requerido. Resultados: En la investigación la mayoría de los pacientes correspondieron al sexo femenino (60,9 %) y la edad media fue de 31,6 y 49,6 años en mujeres y hombres, respectivamente (p=0,000). Asimismo, existieron diferencias significativas en cuanto al origen (p=0,012) y los diagnósticos iniciales (p=0,018); mientras que el promedio del APACHE II resultó ser de 7,2 en mujeres y de 11,6 en hombres (p=0,000) y la escala para la evaluación de fallo orgánico secuencial tuvo una media de 0,7 y 2,0, en ese mismo orden (p=0,000). Conclusiones: Los pacientes del sexo masculino presentaron edad promedio, diagnóstico, origen, gravedad y disfunción de órganos significativamente diferentes a los del femenino. Si bien no se apreciaron disparidades en cuanto a factores de riesgo e infecciones asociadas a la comunidad, la frecuencia de hombres que requieren tratamiento fue significativamente más alta.

Introduction: Nowadays disparities as for sex in patients with serious diseases can be found, which has not been explained in the clinical-epidemiological studies carried out until the moment. Objective: To identify the differences according to sex in patients admitted to intensive care units. Methods: An observational and prospective study of 187 patients admitted to the Intensive Care Units of Carlos Manuel de Céspedes Provincial General Hospital was carried out in Granma that included the months of November and December, 2018-2020. Among the analyzed variables we can mention: age, sex, origin, diagnosis at admission, state when discharged from the unit, hospital stay, syndrome of systemic inflammatory response, stage of the sepsis, risk factors, community acquired infections and required treatment. Results: In the investigation most of the patients corresponded to female sex (60.9 %) and the mean age was 31.6 and 49.6 years in women and men, respectively (p=0.000). Also, significant differences existed as for the origin (p=0.012) and the initial diagnoses (p=0.018); while the average of the APACHE II was 7.2 in women and 11.6 in men (p=0.000) and the Sequential Organ Failure Assessment Score had a mean of 0.7 and 2.0, in that same order (p=0.000). Conclusions: The patients of male sex presented average age, diagnosis, origin, seriousness and dysfunction of organs significantly different to those of female sex. Although disparities were not appreciated as for risk factors and infections associated with the community, the frequency of men that require treatment was significantly higher.

Características clínicas, epidemiológicas y terapéuticas de pacientes atendidos en la unidad de cuidados intensivos

RESUMEN Introducción: Los datos sobre las características de los pacientes críticos provienen, por lo general, de los países europeos. Objetivo: Identificar las características clínicas, epidemiológicas y terapéuticas de pacientes atendidos en la unidad de cuidados intensivos. Métodos: Se realizó un estudio observacional, prospectivo, en la unidad de cuidados intensivos, en periodos de los años 2018, 2019 y 2020. Se incluyeron los pacientes ingresados por más de 24 horas. Se definieron las variables edad, sexo, procedencia y diagnóstico de los pacientes, grado de gravedad, factores de riesgo, infecciones comunitarias y asociadas a la asistencia sanitaria. Resultados: La edad media de los enfermos fue de 38,6 años (36,1-41,3). El 61,0 % pertenece al sexo femenino. El promedio y su desviación estándar del APACHE II fue 8,9 + 6,4 y del SOFA, de 1,2 + 2,1. La mortalidad fue de 7,0 %. La hipoalbuminemia (24,5 %) representó el factor de riesgo más frecuente. Al 27,3 % se le implantó catéter venoso central y el 13,9 % recibió ventilación mecánica artificial. El 54,0 % desarrolló infección comunitaria y el 8,0 % una infección asociada a la asistencia sanitaria. Conclusiones: La población se caracteriza por estar cerca de la cuarta década, pertenecer al sexo femenino, proceder del quirófano, presentar afecciones clínicas; hipoalbuminemia y puntaje bajos de APACHE II y SOFA. La mortalidad se mantiene estable y la incidencia de infecciones comunitarias es alta.

ABSTRACT Introduction: Data of characteristics of critically ill patients generally come from of European countries. Objective: To identify the clinical, epidemiological and therapeutic characteristics of patients treated in the intensive care unit. Methods: An observational, prospective study was carried out in the intensive care unit, in periods of the years 2018, 2019 and 2020. Patients admitted for more than 24 hours were included. The variables age, sex, origin and diagnosis of the patients, degree of severity, risk factors, community infections and those associated with health care were defined. Results: The patient's average age was 38.6 years (36.1-46.3) and 61.0% belonged to female. APACHE II mean value and standard deviation was 8,9+6.4 and 1.2 + 2.1 for SOFA. Mortality was 7.0 %. Hypoalbuminemia (24.5 %) were the most important risk factor; 27.3 % of patients received a central venous catheter and 13.9 % mechanical ventilation. Community infections were developed by 54.0 % of patients and 8.0 % acquired healthcare associated infections. Conclusions: The population it is characterized by being close to fourth decade, belonging to female sex, proceeding from operating room, clinical conditions, hypoalbuminemia and low values of APACHE II and SOFA scores. Mortality remains stable and the incidence of community infections is high.

Características de la población atendida en una unidad de cuidados intensivos cubana: estudio del proyecto DINUCIs / Characteristics of the population served in a Cuban intensive care unit: study of the DINUCIs project

RESUMEN Fundamento: La descripción de las características generales de pacientes atendidos en Unidades de Cuidados Intensivos proporciona información valiosa para el perfeccionamiento del trabajo en este servicio. Objetivo: identificar las características y evolución de los pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos. Métodos: estudio descriptivo, con datos del registro DINUCIs, de 2015 a 2017. Se incluyeron 300 enfermos ingresados por más de 24 horas, en el Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes, de Bayamo. Algunas de las variables analizadas fueron la estadía hospitalaria, mortalidad, índice de APACHE II, factores de riesgo, infecciones y lugar de origen. Resultados: la edad media fue de 43,3 años. El 52 % perteneció al sexo femenino. El promedio del APACHE II fue de 11,3 + 6,0, y la estadía media de 6,8 días. La mortalidad fue de 11,0 %. La hipoalbuminemia (14,6 %), la inmunosupresión (11,0 %) y la diabetes mellitus (9,3 %) representaron los factores de riesgo más frecuentes. Al 31,3 % se le implantó catéter centrovenoso y el 19,3 % recibió ventilación mecánica artificial. El 47,0 % de los pacientes presentó una infección al ingreso, y el 7,2 % una relacionada con los cuidados sanitarios. Conclusión: La población en la Unidad de Cuidados Intensivos, en su mayoría, estuvo en la edad media de la vida, perteneció al sexo femenino y presentó entidad quirúrgica. La hipoalbuminemia, la inmunosupresión y la diabetes mellitus se expresaron con mayor frecuencia y variaciones temporales. Las infecciones adquiridas en la comunidad al ingreso tienen alta incidencia. La mortalidad se incrementó según la gravedad.

ABSTRACT Background: The description of the general characteristics of patients treated in Intensive Care Units provides valuable information for the improvement of work in this service. Objective: to identify the characteristics and evolution of the patients admitted to an Intensive Care Unit. Methods: descriptive study, with data from the DINUCIs registry, from 2015 to 2017. 300 patients admitted for more than 24 hours, at the Carlos Manuel de Céspedes General University Hospital, in Bayamo were included. Some of the variables analyzed were hospital stay, mortality, APACHE II index, risk factors, infections and place of origin. Results: the mean age was 43.3 years. 52% belonged to the female sex. The average of APACHE II was 11.3 + 6.0, and the average stay was 6.8 days. Mortality was 11.0%. Hypoalbuminemia (14.6%), immunosuppression (11.0%) and diabetes mellitus (9.3%) represented the most frequent risk factors. 31.3% received a central venous catheter and 19.3% received artificial mechanical ventilation. 47.0% of the patients presented an infection on admission, and 7.2% one related to health care. Conclusion: The population in the Intensive Care Unit, in its majority, was in the middle age of life, belonged to the female sex and presented a surgical entity. Hypoalbuminemia, immunosuppression, and diabetes mellitus were expressed more frequently and with temporal variations. Community-acquired infections upon admission have a high incidence. Mortality increased according to severity.

Morbilidad materna extrema en una unidad de cuidados intensivos / Extreme maternal morbidity in an intensive care unit

Se realizó un estudio transversal en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Universitario "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo, provincia de Granma, desde enero de 2010 hasta diciembre de 2014, a fin de de caracterizar la morbilidad materna extrema según variables clinicoepidemiológicas. De 504 pacientes atendidas, 153 (30,3 %) presentaron complicaciones severas. La histerectomía por infección y hemorragia, el choque circulatorio, la saturación de oxígeno menor de 90 % y la frecuencia respiratoria mayor que 40 o menor que 6 por minuto constituyeron los indicadores fundamentales de morbilidad extrema en estas féminas. Las tasas de mortalidad y morbilidad materna fueron de 11,1 por 100 nacidos vivos y 5,6 por 1 000 nacidos vivos, respectivamente. Entre los factores de riesgo de morbilidad extremadamente grave sobresalieron: edad gestacional mayor de 36 semanas, operación cesárea y antecedente de esta operación.

A cross-sectional study was carried out in the Intensive Care Unit of "Carlos Manuel de Céspedes" General University Hospital in Bayamo, Granma province from January, 2010 to December, 2014, in order to characterize the extreme maternal morbidity according to clinical and epidemiological variables. From 504 assisted patients, 153 (30.3%) presented severe complications. Hysterectomy due to infection and hemorrhages, circulatory shock, oxygen saturation under 90% and respiratory frequency higher than 40 or lower than 6 per minute constituted the fundamental indicators of extreme morbidity in these women. The maternal morbidity and mortality rates were 11.1 per 100 00 live births and 5.6 per 1 000 live births, respectively. Among the risk factors of extremely severe morbidity there were: gestacional age over 36 weeks, caesarean section and a history of this surgery.

Morbilidad materna extrema en una unidad de cuidados intensivos / Extreme maternal morbidity in an intensive care unit

Se realizó un estudio transversal en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, provincia de Granma, desde enero de 2010 hasta diciembre de 2014, a fin de de caracterizar la morbilidad materna extrema según variables clinicoepidemiológicas. De 504 pacientes atendidas, 153 (30,3 por ciento) presentaron complicaciones severas. La histerectomía por infección y hemorragia, el choque circulatorio, la saturación de oxígeno menor de 90 por ciento y la frecuencia respiratoria mayor que 40 o menor que 6 por minuto constituyeron los indicadores fundamentales de morbilidad extrema en estas féminas. Las tasas de mortalidad y morbilidad materna fueron de 11,1 por 100 nacidos vivos y 5,6 por 1 000 nacidos vivos, respectivamente. Entre los factores de riesgo de morbilidad extremadamente grave sobresalieron: edad gestacional mayor de 36 semanas, operación cesárea y antecedente de esta operación(AU)

A cross-sectional study was carried out in the Intensive Care Unit of Carlos Manuel de Céspedes General University Hospital in Bayamo, Granma province from January, 2010 to December, 2014, in order to characterize the extreme maternal morbidity according to clinical and epidemiological variables. From 504 assisted patients, 153 (30.3 percent) presented severe complications. Hysterectomy due to infection and hemorrhages, circulatory shock, oxygen saturation under 90 percent and respiratory frequency higher than 40 or lower than 6 per minute constituted the fundamental indicators of extreme morbidity in these women. The maternal morbidity and mortality rates were 11.1 per 100 00 live births and 5.6 per 1 000 live births, respectively. Among the risk factors of extremely severe morbidity there were: gestacional age over 36 weeks, caesarean section and a history of this surgery(AU)

Factores pronósticos en pacientes con ventilación mecánica artificial invasiva / Prognosis factors in patients with invasive mechanical artificial ventilation

Introducción: existen variables clínicas al inicio de la ventilación; propias del tratamiento ventilatorio y de sus complicaciones asociadas con la mortalidad. Objetivo: identificar y cuantificar la influencia de distintos factores, hipotéticamente relacionados con la evolución de los pacientes, sobre el pronóstico de enfermos con ventilación mecánica artificial. Método: se diseñó un estudio de cohortes en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, Granma, Cuba desde el 1ro de junio de 2013 hasta el 31 de diciembre de 2014. Se incluyeron 96 pacientes ventilados por más de 48 horas. Como variable marcadora del pronóstico se consideró a la muerte. Resultados: el riesgo de morir se duplicó después de los 53 años (RR 2,3 IC 95 por ciento 1,0-5,4), fue casi 5 veces mayor al existir choque (RR 4,5 IC 95 por ciento 1,8-11,1); se triplicó en presencia de comorbilidades (RR 2,5 IC 95 por ciento 1,0-5,9) y fallo de 2-4 órganos (RR 3,4 IC 95 por ciento 1,4-8,2). Otros factores pronósticos fueron la Fi02 > 47 (RR 23,4 IC 95 por ciento 7,6-71,3, p=0,00), la acidosis (RR 14 IC 95 por ciento 4,1-46,7), la neumonía asociada a la ventilación (RR 3,6 IC 95 por ciento 1,3-9,5) y el empleo de inotrópicos (RR 2,5 IC 95 por ciento 1,0-2,9). Entre todos ellos, la FiO2, la acidosis y la neumonía asociada a la ventilación mecánica tuvieron una relación independiente con la muerte. Conclusiones: la FiO2, la acidosis y la neumonía asociada a la ventilación mecánica son factores pronóstico en pacientes con ventilación mecánica invasiva(AU)

Introduction: there are clinical variables at the beginning of the ventilation that are proper of the ventilatory treatment and the complications associated with mortality. Objective: to identify and quantify the influence of different factors hypothetically related to the evolution of the patients, the prognosis of patients with artificial mechanical ventilation. Method: a cohort study was designed in the Intensive Care Unit of the University General Hospital Carlos Manuel de Cespedes of Bayamo, Granma, Cuba, since June 1 st of 2013 to December 31, 2014. There were included 96 patients ventilated for more than 48 hours. Death was considered as a variable marker of prognosis. Results: the risk of dying increased after 53 years (RR 2.3, 95 percent CI 1.0 to 5.4) was almost 5 times higher because of the crash (RR 4.5, 95 percent CI 1,8 11.1); it was tripled in the presence of comorbidities (RR 2.5, 95 percent CI 1.0 to 5.9) and 2-4 organ failure (RR 3.4, 95 percent CI 1.4 to 8.2). Other prognostic factors were the Fi02> 47 (RR 23.4, 95 percent CI 7.6 to 71.3, p = 0.00), acidosis (RR 95 percent CI 4.1 to 46.7 14), the pneumonia associated toventilation (RR 3.6, 95 percent CI 1.3 to 9.5) and the use of inotropes (RR 2.5, 95 percent CI 1.0 to 2.9). Among them, the FiO2, acidosis and pneumonia associated with mechanical ventilation had an independent relationship with death. Conclusions: FiO2, acidosis and pneumonia associated with mechanical ventilation are the prognostic factors in patients with invasive mechanical ventilation(EU)

Manifestaciones cutáneas por choque séptico en una adulta / Cutaneous manifestations septic shock in an adult woman

Se describe el caso clínico de una adulta de 33 años de edad con antecedentes de asma bronquial, que fue ingresada en el Hospital General Universitario "Carlos Manuel de Céspedes", en Bayamo (Granma), por choque séptico a causa de una bronconeumonía bacteriana, además de disfunción orgánica y acidosis metabólica sostenida, que requerían el apoyo de drogas vasoactivas a altas dosis. También aparecieron lesiones diseminadas en la piel, principalmente en las áreas distales de las manos y los pies, con coloración violácea y necrosis isquémicas hacia los pulpejos de los dedos. En los hemocultivos se aisló el Staphylococcus aureus, y el tratamiento consistió en sostén hemodinámico, antimicrobianos de amplio espectro, corticoesteroides y curas de las lesiones cutáneas, que incluyó la escisión del tejido necrosado.

The case report of a 33 years adult woman is described with a history of bronchial asthma who was admitted in "Carlos Manuel de Céspedes" University General Hospital in Bayamo (Granma), due to septic shock caused by a bacterial bronchopneumonia, besides organic dysfunction, sustained metabolic acidosis which required high doses of vasoactive drugs. Lesions disseminated in the skin were also present, mainly in the distal areas of hands and feet, violet in colour and ischemic necrosis toward the fleshy part of the fingers. In the blood cultures Staphylococcus aureus was isolated, and the treatment consisted on hemodynamic support, wide spectrum antimicrobials, corticosteroids and cures in the cutaneous lesions that included necrectomy.

Manifestaciones cutáneas por choque séptico en una adulta / Cutaneous manifestations septic shock in an adult woman

Se describe el caso clínico de una adulta de 33 años de edad con antecedentes de asma bronquial, que fue ingresada en el Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes, en Bayamo (Granma), por choque séptico a causa de una bronconeumonía bacteriana, además de disfunción orgánica y acidosis metabólica sostenida, que requerían el apoyo de drogas vasoactivas a altas dosis. También aparecieron lesiones diseminadas en la piel, principalmente en las áreas distales de las manos y los pies, con coloración violácea y necrosis isquémicas hacia los pulpejos de los dedos. En los hemocultivos se aisló el Staphylococcus aureus, y el tratamiento consistió en sostén hemodinámico, antimicrobianos de amplio espectro, corticoesteroides y curas de las lesiones cutáneas, que incluyó la escisión del tejido necrosado(AU)

The case report of a 33 years adult woman is described with a history of bronchial asthma who was admitted in Carlos Manuel de Céspedes University General Hospital in Bayamo (Granma), due to septic shock caused by a bacterial bronchopneumonia, besides organic dysfunction, sustained metabolic acidosis which required high doses of vasoactive drugs. Lesions disseminated in the skin were also present, mainly in the distal areas of hands and feet, violet in colour and ischemic necrosis toward the fleshy part of the fingers. In the blood cultures Staphylococcus aureus was isolated, and the treatment consisted on hemodynamic support, wide spectrum antimicrobials, corticosteroids and cures in the cutaneous lesions that included necrectomy(AU)

Embolismo séptico pulmonar como manifestación de sepsis grave en el puerperio: presentación de un caso / Septic pulmonary embolism as a manifestation of the severe sepsis in the puerperium. A case presentation

Introducción: el embolismo séptico pulmonar es síndrome poco común. Se caracteriza por la embolización desde un sitio de infección, de un trombo formado por patógenos y fibrina, al sistema vascular pulmonar y su infección secundaria. Presentación de caso: paciente femenina, de 20 años de edad, con endometritis aguda grave después de operación cesárea, disfunción de órganos y bacteriemia por Staphylococcus aureus; así como piodermitis secundaria a esta bacteria. Evolutivamente con fiebre, dolor pleurítico derecho, disnea, tos y expectoración. La tomografía axial computadorizada de pulmón demostró imagen hiperdensa, homogénea, en forma de cuña con base subpleural en el lóbulo medio del pulmón derecho e imágenes cavitarias diseminadas en ambos campos pulmonares a predominio de los lóbulos inferiores, con contornos internos y externos regulares, con aire en su interior; algunas confluyentes y otras situadas subpleurales. Discusión: el embolismo séptico pulmonar es un síndrome grave, pero poco común. Constituye un desafío diagnóstico por el amplio rango de manifestaciones clínicas con que se presenta y la diversidad de etiologías que lo provoca. Conclusiones: la presencia de bacteriemia, fiebre y manifestaciones respiratorias, junto a las lesiones cavitarias en la tomografía axial computadorizada de pulmón contribuyeron al diagnóstico de embolismo séptico pulmonar(AU)

Introduction: septic pulmonary embolism is an infrequent syndrome. It is characterized by the embolization from an infection point, a pathogen formed thrombus and fibrin, to the pulmonary vascular system and its secondary infection. Case presentation: a 20 year- old- female patient with severe acute endometritis after cesarean delivery, organ dysfunction and Staphylococcus aureus bacteremia; and secondary pyodermitis to this bacterium. Fever, right pleuritic pain, dyspnea, cough and expectoration. The computerized axial tomography of the lung showed hyperdense, homogeneous image, and wedge-shaped form with sub pleural base in the middle lobe of the right lung and cavity images disseminated in both lung fields with predominance of the lower lobes, with regular internal and external contours, air therein; some confluents and other sub pleural located. Discussion: septic pulmonary embolism is a serious but weird syndrome. It constitutes a diagnostic challenge for the wide range of clinical manifestations with which it is presented and the diverse etiologies that cause it. Conclusions: The presence of bacteremia, fever and respiratory symptoms, with cavity lesions on computerized axial tomography of the lung contributed to the diagnosis of septic pulmonary embolism(EU)

Factores de riesgo de infección intrahospitalaria en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos / Risk factors of nosocomial infection in patients admitted to intensive care units

Introducción: la infección intrahospitalaria es la que el paciente adquiere cuando es internado en un centro de salud. Objetivo: identificar los factores de riesgo de infección intrahospitalaria en pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos. Métodos: se realizó un estudio de casos y testigos, atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Universitario "Carlos Manuel de Céspedes del Castillo", de Bayamo, Granma, desde enero hasta diciembre del 2011. Resultados: en el análisis estadístico bivariado solo el sexo no constituyó factor de riesgo de infección intrahospitalaria, en tanto, el multivariado mostró que los factores independientes fueron la estadía hospitalaria, la presencia de la sonda nasogástrica, la edad y el coma. Conclusiones: las variables antes señaladas constituyeron factores de riesgo de infección intrahospitalaria en la unidad de cuidados intensivos antes citada.

Introduction: nosocomial infection is that which the patient acquires when he is admitted to a health institution. Objective: to identify the risk factors of nosocomial infection in patients admitted in an intensive care unit. Methods: a case-control study was carried out, in patients assisted in the Intensive Care Unit in "Carlos Manuel de Céspedes del Castillo" University General Hospital, in Bayamo, Granma, from January to December, 2011. Results: in the bivariate statistical analysis just sex did not constitute a risk factor for nosocomial infection, while the multivariate analysis showed that the independent factors were the hospital stay, the use of nasogastric probe, age and coma. Conclusions: the aforementioned variables constituted risk factors for nosocomial infection in the above mentioned intensive care unit.

Factores pronósticos de muerte de los pacientes quirúrgicos graves en cuidados intensivos polivalentes / Risk factor of the hearing loss in newborns, 2009-2010

Introducción: El paciente quirúrgico grave es aquel al cual se le realiza una técnica quirúrgica compleja con cierto grado de deterioro de las funciones vitales. Objetivo: Identificar los factores que influyen en el pronóstico de muerte de los pacientes quirúrgicos graves. Método: Se realizó un estudio observacional, analítico de cohorte abierta, en pacientes con afecciones quirúrgicas graves atendidos en la unidad de cuidados intensivos polivalentes (UCI) del hospital general universitario Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, Granma, desde el 1º de enero de 2011 hasta el 31 de diciembre de 2011. Resultados: Falleció el 30.1 por ciento de los pacientes estudiados. El 18.4 por ciento desarrolló disfunción de 2 o más órganos. La sepsis severa se presentó en el 38.8 por ciento de la muestra. En el análisis bivariado la sepsis severa incrementó el riesgo de morir en casi 27 veces (RR 26.6 IC 95 por ciento 12.19-28.63), el estado de desnutrición al ingreso aumento la probabilidad de muerte en 21.2 veces mayor (RR 21.2 IC 95 por ciento 6.64-67.7). Conclusiones: La sepsis grave constituyó el factor de mayor influencia independiente sobre la muerte en los enfermos con afecciones quirúrgicas graves, seguido por la desnutrición al momento del ingreso(AU)

Introduction: The seriously ill surgical patient is the one to who it is performed a complex surgical technique with a certain level of deterioration of the vital functions. Objective: to identify the factors that influence in the prognosis of death of the seriously ill surgical patients. Method: It was performed an observational, analytic and open cohort study in patients with severe surgical affections, assisted in the Polyvalent Intensive Care Unit (PICU) at Carlos Manuel de Cespedes University General Hospital of Bayamo, Granma, from January 1st in 2011 to December 31, 2011. Results: From the studied patients 30,1 percent died. The 18,4 percent presented dysfunction of 2 or more organs. The severe sepsis was evidenced in 38,8 percent of the sample. In the bivaried analysis the severe sepsis increased the risk to die in almost 27 times (RR 46,6 CI 95 percent 12.19-28.63) , the malnutrition condition at the time of the hospitalization increased the fatal probability in 21,2 more times (RR 21,2 CI 95 percent 6.64-67.7). Conclusions: The sepsis was the factor of greater independent influence upon death in patients with surgical severe affections, followed by the malnutrition at the moment of the hospitalization(EU)