Metástasis vaginal y uterina de un cáncer de colon: una combinación excepcional / Vaginal and uterine metastases from colon cancer: an exceptional combination

Las metástasis vaginales de cáncer de colon son raras. Lo mismo sucede con las metástasis uterinas. La coincidencia de ambas es excepcional. Después de ser descartadas las causas más frecuentes de sangrado genital, se ha de considerar el diagnóstico de metástasis ante un sangrado anormal en una mujer con antecedente de cáncer. Debido a la rareza de estos casos, no existen pautas de tratamiento establecidas ni datos de supervivencia. Lo que más parece ensombrecer el pronóstico es la presencia de una metástasis uterina que casi siempre está asociada a enfermedad metastásica generalizada (AU)

Both vaginal and uterine metastases from colon cancer are rare. The co-occurrence of both entities is exceptional. After the most common causes of genital bleeding have been excluded, a diagnosis of metastasis should be considered in women with abnormal vaginal bleeding and a history of cancer. Because of the rarity of these cases, there are no established treatment guidelines or survival data. The factor with the greatest influence on a worse prognosis seems to be the presence of uterine metastasis, which is almost always associated with widespread metastatic disease (AU)

Tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo mediante cinta vaginal transobturadora: resultados y complicaciones / Treatment of stress urinary incontinence through the transobturator sling: results and complications

Objetivo: Analizar los resultados a corto y medio plazo de la aplicación de la cinta transobturadora para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) femenina. Pacientes y método: Estudio descriptivo y de seguimiento retrospectivo de 66 pacientes, diagnosticadas de IUE y sin afección de suelo pélvico asociada, a las que se les aplicó una cinta suburetral transobturadora. La evaluación preoperatoria consistió en anamnesis, examen pélvico, ecografía transvaginal y cistometría simple. El período de estudio fue de enero de 2002 a junio de 2005.Resultados: El porcentaje de curación de la IUE fue del 84,6% (55/66). Como complicaciones relevantes destacamos 2 pacientes (3%) que exteriorizaron la cinta y la expulsaron a través de la pared vaginal anterior y 4 pacientes (6,1%) que presentaron síntomas obstructivos leves. Conclusiones: La aplicación de la cinta suburetral transobturadora es una alternativa eficaz y segurapara la corrección de la IUE

Objective: To analyze the short-and medium-term results of the use of the transobturator sling for thetreatment of female stress urinary incontinence (SUI).Patients and method: We performed a descriptive retrospective study of 66 patients diagnosed with SUI and without associated pelvic floor disorders. The patients underwent placement of a transobturator sling. Preoperative evaluation consisted of history taking, pelvic evaluation, transvaginal ultrasound, and cystometry. The study period was from January 2002 to June 2005. Results: Complete patient satisfaction was achieved in 84.6% (55 patients). Notable complicationsconsisted of mesh extrusion through the anterior vaginal wall in two patients (3%) and mild obstruction in four patients (6.1%). Conclusions: Application of a transobturator sling is a safe, simple and rapid procedure for thetreatment of female SUI

Cesarea electiva en la presentacion podalica. Impacto en un hospital del Servicio Madrileno de Salud / Elective cesarean section for breech presentation. Impact in a public tertiary hospital in Madrid

Objetivo: Evaluar el impacto que ha supuesto la adopción del nuevo protocolo de la SEGO sobre la asistencia al parto en presentación podálica en un hospital de nivel III perteneciente a la Red Pública de la Comunidad de Madrid (Fundación Hospital Alcorcón). Sujetos y métodos: Se incluyó en el estudio a un total de 197 gestantes con feto único a término en presentación podálica, atendidas en nuestro servicio desde septiembre de 1999 hasta noviembre de 2003. Fueron divididas en 2 grupos, según pertenecieran al período anterior o posterior a la instauración del nuevo protocolo (104 y 93, respectivamente). Se explotaron los datos recogidos en los formularios de las historias clínicas electrónicas de las pacientes y se realizó el análisis estadístico con el programa SPSS. Resultados: En el análisis de las variables maternas y perinatales sólo se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las semanas de gestación (39,27 semanas en el primero y de 38,73 en el segundo; U de Mann-Whitney, 3.285; p < 0,0001), el tiempo de estancia media en el hospital (en el primer grupo fue de 2,8 días frente a 3,17 días del segundo [U de Mann-Whitney = 3.908; p = 0,029] y color del LA (X2 = 9.919; p = 0,002). Conclusiones: La realización de cesárea electiva a todas las gestaciones con feto único a término en presentación podálica no ha supuesto hasta el momento una mejoría en nuestros resultados de morbilidad materna y fetal

Objective: To evaluate the impact of the new breech delivery protocol of the Spanish Society of Obstetrics and Gynecology in a tertiary public hospital (Fundación Hospital Alcorcón, Madrid, Spain). Subjects and methods: One hundred ninety-seven pregnant women with full-term single-breech presentation attending our hospital between September 1999 and November 2003 were included in this study. The women were divided into two groups: 104 women (group 1) who gave birth before the introduction of the new protocol and 93 women (group 2) who delivered after the introduction of this protocol. The data available in patients' electronic records were processed using the SPSS statistical package. Results: Comparison of variables in the two groups only revealed significant differences in weeks of pregnancy at delivery (39.27 in group 1 versus 38.73 in group 2; Mann-Whitney U test: 3285; p < 0.0001), mean length of hospital stay (2.80 days in group 1 versus 3.17 in group 2; Mann-Whitney U test: 3908; p = 0.029), and color of amniotic fluid (X2: 9.919; p = 0.002). Conclusions: In our hospital, performing elective cesarean section in all full-term pregnant women with single-breech presentation has not improved maternal and fetal morbidity to date

Mastopatía diabética / Diabetic mastopathy

La mastopatía diabética (MD) es una complicación de la diabetes mellitus (DM) de larga evolución. Consiste en la aparición de nódulos mamarios que clínicamente pueden simular un proceso maligno. Las pruebas de imagen son inespecíficas. La biopsia informa de fibrosis densa e infiltración linfocitaria sin signos de malignidad. No hay riesgo de malignización de las lesiones. Se trata el caso de una mujer de 32 años, con DM tipo 1 que presenta en la mama izquierda un nódulo retroareolar de 4 cm, móvil, mal delimitado, duro e irregular, sin signos inflamatorios. La ecografía y la mamografía muestran mamas densas sin signos de malignidad. El diagnóstico se realiza con biopsia percutánea y el manejo es conservador mediante revisiones periódicas, descartando la exéresis quirúgica. En conclusión, aunque clínicamente la MD simule un proceso maligno, siempre es benigna. Se diagnostica mediante core-biopsia y el manejo debe ser conservador; no precisa cirugía

Diabetic mastopathy is a complication of long-standing diabetes mellitus (DM). It consists of breast nodules that can mimic a malignant process. Imaging tests are nonspecific. Biopsy reveals dense fibrosis and lymphoid infiltrates without signs of malignant disease. There is no risk of malignant transformation of the lesions. A 32-year-old woman with DM type 1 presented with a 4-cm, hard, palpable mass in the subareolar region of the left breast. The nodule was mobile and irregularly shaped, without signs of inflammation. Diagnosis was based on percutaneous biopsy. Management was conservative through periodic follow-up visits and surgical resection was ruled out. In conclusion, although diabetic mastopathy can mimic cancer, it is always a benign process. Diagnosis must be made with core biopsy and treatment should avoid surgery