Complicación de una preeclampsia grave en una paciente portadora de hemoglobinopatía SC / Complication related to a severe pre-eclampsia and its complications in a patient carrier of SC hemoglobinopathy

Introducción: La hemoglobinopatía SC es una de las formas más severas de hemoglobinopatías S. Las pacientes con esta enfermedad tienen un riesgo incrementado de sufrir eclampsia, abortos, parto pretérmino, daño orgánico, infecciones y muerte súbita durante el embarazo. Objetivo: Identificar la conducta perioperatoria y evolución de una paciente con hemoglobinopatía SC asociada a preeclampsia grave. Presentación de caso: Se trata de una paciente con hemoglobinopatía SC asociada a preeclampsia grave, a la que se le realizó operación cesárea de urgencia con anestesia general orotraqueal. A pesar de la conducta seguida en el quirófano, desarrolló un cuadro sugestivo de hemolisis aguda con compromiso de varios órganos diana, agravamiento de la trombocitopenia y elevación concomitante de las transaminasas séricas. Conclusiones: La conducta preoperatoria debe ser orientada por un equipo multidisciplinario capaz de garantizar un tratamiento enérgico. Es de vital importancia que la atención a la preeclampsia con asociación o no de enfermedades poco comunes; se considere un síndrome multisistémico de severidad y curso variable. Es imprescindible lograr una adecuada perfusión orgánica, para evitar complicaciones futuras.

Introduction: SC hemoglobinopathy is one of the more severe ways of the S hemoglobinopathy. Patients presenting this disease have a high risk of eclampsia, miscarriages, pre-term labor, organic damage, infections, and sudden death during pregnancy. Objective: To identify Perioperative behavior and the course of a patient presenting with severe pre-eclampsia-associated SC hemoglobinopathy. A case presentation: A female patient presenting with severe pre-eclampsia-associated SC hemoglobinopathy had undergone an emergence secarean section using orothacheal general anesthesia. Despite the behavior followed in the operating theater, she developed a situation suggesting a acute hemodialysis with target organs involvement, worsening of thrombocytopenia, and concomitant rise of serum transaminases. Conclusions: Preoperative behavior must to be directed by a multidisciplinary team able to secure a vigorous treatment. It is very important that pre-eclampsia care associated or not with rare diseases be considered a multisystem syndrome of variable severity and course. It is essential to achieve a proper organic perfusion to avoid future complications.

Complicación de una preeclampsia grave en una paciente portadora de hemoglobinopatía SC / Complication related to a severe pre-eclampsia and its complications in a patient carrier of SC hemoglobinopathy

La hemoglobinopatía SC es una de las formas más severas de hemoglobinopatías S. Las pacientes con esta enfermedad tienen un riesgo incrementado de sufrir eclampsia, abortos, parto pretérmino, daño orgánico, infecciones y muerte súbita durante el embarazo. Identificar la conducta perioperatoria y evolución de una paciente con hemoglobinopatía SC asociada a preeclampsia grave. Se trata de una paciente con hemoglobinopatía SC asociada a preeclampsia grave, a la que se le realizó operación cesárea de urgencia con anestesia general orotraqueal. A pesar de la conducta seguida en el quirófano, desarrolló un cuadro sugestivo de hemolisis aguda con compromiso de varios órganos diana, agravamiento de la trombocitopenia y elevación concomitante de las transaminasas séricas. La conducta preoperatoria debe ser orientada por un equipo multidisciplinario capaz de garantizar un tratamiento enérgico. Es de vital importancia que la atención a la preeclampsia con asociación o no de enfermedades poco comunes; se considere un síndrome multisistémico de severidad y curso variable. Es imprescindible lograr una adecuada perfusión orgánica, para evitar complicaciones futuras(AU)

SC hemoglobinopathy is one of the more severe ways of the S hemoglobinopathy. Patients presenting this disease have a high risk of eclampsia, miscarriages, pre-term labor, organic damage, infections, and sudden death during pregnancy.To identify Perioperative behavior and the course of a patient presenting with severe pre-eclampsia-associated SC hemoglobinopathy. A female patient presenting with severe pre-eclampsia-associated SC hemoglobinopathy had undergone an emergence secarean section using orothacheal general anesthesia. Despite the behavior followed in the operating theater, she developed a situation suggesting a acute hemodialysis with target organs involvement, worsening of thrombocytopenia, and concomitant rise of serum transaminases. Preoperative behavior must to be directed by a multidisciplinary team able to secure a vigorous treatment. It is very important that pre-eclampsia care associated or not with rare diseases be considered a multisystem syndrome of variable severity and course. It is essential to achieve a proper organic perfusion to avoid future complications(AU)

Meningoencefalitis Bacteriana su comportamiento en una Unidad de Cuidados Intensivos en África. Enero de 2000 a octubre de 2002

Se presentó la experiencia de un grupo de trabajo de una Unidad de Cuidados Intensivos en Luanda, Angola sobre Meningoencefalitis Bacteriana, ya que esta entidad constituye la segunda causa de ingreso en el servicio. La Neisseria Meningitidis (61,3 porciento), fue el agente etiológico que con mayor frecuencia se aisló. La mortalidad fue de un 12 porciento y se relacionó con la demora en la asistencia, la presencia de complicaciones y las enfermedades intercurrentes, presentes en un 60 porciento de los casos. De estas, la Malaria (32 porciento), la Tuberculosis Pulmonar (12 porciento) y el SIDA (10,7 porciento) fueron las más frecuentes. La Penicilina y el Cloranfenicol demostraron buena sensibilidad, tanto in Vitro como en vivo, lo que justifica aún su empleo en estas zonas geográficas(AU)

The experience of a Unit of Intensive Cares team work in Luanda presents a work about Bacterial Meningitis, which is, the second cause of admission in that service. The Neisseria Meningitidis (61,3 percent), was the aethiological agent more frequently isolated. The mortality was 12 percent and it was correlated with the delay in the attendance, as well as the presence of complications and the concomitant illnesses, that was presented in 60 percent of the cases. Malaria (32 percent), the Lung Tuberculosis (12 percent) and the AIDS (10,7 percent), were the most frequent diseases associated with mortality. Both the Penicillin and the Cloranfenicol, demonstrated good sensibility, not only in vitro but also in live, that why their employ in these geographical areas is justified(AU)

Surfacen, una esperanza en el tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria aguda. A propósito de un caso

El presente trabajo expone nuestra experiencia en el tratamiento de una paciente puérpera complicada con Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA) y respiración artificial durante 32 días a la cual, dentro de otras medidas terapéuticas, se le administró Surfacen, surfactante pulmonar sintético de producción nacional. Aun cuando los datos en la literatura no son concluyentes en cuanto a la efectividad de este medicamento, en nuestra paciente fue la modalidad terapéutica que contribuyó a su evolución positiva, basado en la mejoría de los parámetros respiratorios(AU)

In this work we is exposed our experience in the treatment of a complicated puerperium patient with Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) and artificial breathing during 32 days to which was administered, inside other therapeutic measures, Surfacen: a synthetic lung surfactant of national production. Even when the data in the literature are not conclusive about the effectiveness of this medication, in our patient it was the therapeutic modality the one that contributed to their positive evolution, based on the improvement of the breathing parameters(AU)