[Prophylactic application of medicated calcium sulphate in uncemented total hip prosthesis]. / Aplicación profiláctica de sulfato de calcio medicado en prótesis total de cadera no cementada.

The increase in total hip arthroplasty occurs by many factors, such as increasing life expectancy, improving surgical technique as well as innovating the design and implant material. However, despite technological advances, peri-prosthetic infection has remained one of the most devastating complications. This study evaluates the prophylactic application of calcium sulfate pearls medicated in the femoral canal and acetabular surface to prevent peri-prosthetic infections in patients who underwent total uncemented primary hip arthroplasty against a control group by measuring acute phase reactants. 146 patients, 67 were applied calcium sulfate pearls medicated and 79 prophylactic antibiotic intravenous in the period from 2013 to 2016. To perform the diagnosis of peri-prosthetic infection was assessed PCR associated with VSG, communication between fistula and prostheses and positive culture in 2 or more different sites. There was a decrease in the values of acute-phase reactants in patients who were given calcium sulfate pearls. 14 patients presented infection in the control group and 3 in the study group. The prophylactic use of calcium sulphate pearls within the medullary canal and acetabular surface is an option for the prophylaxis of peri-prosthetic infections, however the study deserves follow-up with more patients.

El incremento en la cirugía de artroplastía total de cadera es motivado por muchos factores, como el aumento en la expectativa de vida, mejoría continua en la técnica quirúrgica e innovaciones en el diseño y los materiales de los implantes que, sumados, han convertido a este procedimiento en una solución efectiva a la degeneración articular, con excelentes resultados. Sin embargo, a pesar de los avances tecnológicos, la infección periprotésica se ha mantenido como una de las complicaciones más devastadoras. Este estudio evalúa la aplicación profiláctica de perlas de sulfato de calcio medicadas en el canal femoral y superficie acetabular para prevenir infecciones periprotésicas en pacientes que fueron sometidos a una artroplastía total de cadera primaria no cementada contra un grupo control mediante la medición de reactantes de fase aguda y cultivo de líquido sinovial. Se sometieron al estudio 146 individuos: 67 a quienes se les aplicaron perlas de sulfato de calcio medicado y 79 a quienes se les aplicó antibiótico profiláctico intravenoso de Septiembre de 2013 a Agosto de 2016. Como método diagnóstico de infección periprotésica temprana se evaluaron la proteína C reactiva asociada a velocidad de sedimentación globular aumentada, una fístula que comunicara con la prótesis, cultivo positivo de dos o más sitios periprotésicos de líquido sinovial o tejido. Los resultados clínicos demostraron que hubo una disminución en los valores de los reactantes de fase aguda en los sujetos a quienes se les aplicaron las perlas de sulfato de calcio medicado. Se encontró que 14 personas presentaron infección en el grupo con profilaxis parenteral, comparado con tres del grupo con profilaxis local con perlas de sulfato de calcio medicado; ambos grupos con ceftriaxona. Se consideró que el uso profiláctico de perlas de sulfato de calcio dentro de canal medular y la superficie acetabular es una buena opción para prevenir infecciones periprotésicas en quienes han sido sometidos a una artroplastía total de cadera primaria no cementada; sin embargo el estudio amerita seguimiento con más pacientes para tener significancia estadística.

[Patient satisfaction of primary hip replacement with anterior, lateral and posterior approach]. / Satisfacción del paciente operado de artroplastía primaria de cadera con abordaje anterior, lateral y posterior.

INDRODUCTION: Today, there is insufficient evidence, that determines the best option of the surgical approach for primary total hip replacement. The objective of this study is to compare patient satisfaction results with the HOOS scale between anterior, lateral and posterior surgical access in patients treated with primary hip joint replacement. MATERIAL AND METHODS: Satisfaction results were compared with the HOOS scale between the surgical approach anterior, lateral and posterior at 48-hour, monthly, and three-month; the ANOVA statistical test and a Tukey post-hoc test were applied to the results obtained. RESULTS: A higher score on the HOOS scale was obtained with the anterior approach compared to the lateral and posterior. At 48 hour, per month and three months after surgery, with a p-value of 0.012 at 48 hours, 0.014 per month and from 0.047 to three months. CONCLUSIONS: It was concluded, that in our study group, there was greater satisfaction of the post-operative patients of primary hip replacement with Anterior approach compared to the lateral and posterior approaches, however this difference decreases over the length of the time, reaching similar satisfaction results with all three approaches at three months.

INTRODUCCIÓN: Hoy en día no se cuenta con evidencia suficiente que determine la mejor opción del abordaje quirúrgico para artroplastía total primaria de cadera. El objetivo de este estudio es comparar los resultados de satisfacción del paciente con la escala de HOOS entre el acceso quirúrgico anterior, lateral y posterior en pacientes tratados mediante reemplazo articular primario de cadera. MATERIAL Y MÉTODOS: Se compararon los resultados de satisfacción con la escala de HOOS entre el abordaje quirúrgico anterior, lateral y posterior a las 48 horas, al mes y a los tres meses; se aplicó la prueba estadística de ANOVA y una prueba post hoc de Tukey a los resultados obtenidos. RESULTADOS: Se obtuvo mayor puntaje en la escala de HOOS con el abordaje anterior en comparación con el abordaje lateral y el posterior a las 48 horas, al mes y a los tres meses del postoperatorio, con un valor p de 0.012 a las 48 horas, de 0.014 al mes y de 0.047 a los tres meses. CONCLUSIONES: Se concluyó que en nuestro grupo de estudio hubo mayor satisfacción de los pacientes postoperados de artroplastía primaria de cadera con abordaje anterior en comparación con los abordajes lateral y posterior; sin embargo, esta diferencia va disminuyendo a lo largo del tiempo, llegando a tener resultados de satisfacción similares a los tres abordajes al cabo de tres meses.

[Clinical and radiographic evaluation of a new percutaneous technique for moderate to severe hallux valgus deformity]. / Evaluación clínica y radiográfica de una nueva técnica percutánea para la corrección de la deformidad en hallux valgus moderada a severa.

Hallux valgus is considered the most common musculoskeletal deformity, with a prevalence of 88%. There are more than 130 surgical techniques for its treatment; currently, percutaneous ones are popular; however, they do not take into account the metatarsal-phalangeal correction angle. The aim of this study is to propose a modified technique for the correction of the percutaneous metatarsal-phalangeal and inter-metatarsal angles and to evaluate its clinical and radiological results. MATERIAL AND METHODS: An experimental, prospective and longitudinal study in 10 patients with moderate to severe hallux valgus according to the classification of Coughlin and Mann were collected; the results were evaluated with the AOFAS scale at 15, 30, 60 and 90 days. The McBride technique and the technique of percutaneous anchor with the proposed amendment were performed. RESULTS: The AOFAS scale was applied as described, finding a progressive increase of the rating; the average correction of the inter-metatarsal angle was 8.8 degrees and of the metatarsal-phalangeal, 9.12. DISCUSSION: The modified technique of percutaneous anchor showed clear clinical and radiographic improvements in the short term. Our modified technique is proposed for future projects, including a large sample with long-term follow-up.

El hallux valgus es considerado la deformidad del aparato locomotor más frecuente, con una prevalencia de 88%. Existen más de 130 técnicas quirúrgicas para su tratamiento; actualmente se encuentra de moda el uso de técnicas de anclaje percutáneas; sin embargo, no toman en cuenta la corrección del ángulo metatarsofalángico. El objetivo del siguiente estudio es mostrar la técnica modificada de anclaje percutáneo con corrección del ángulo metatarsofalángico e intermetatarsiano, así como la evaluación clínica y radiológica. Material y métodos: Se realizó un estudio experimental, prospectivo y longitudinal en una muestra de 10 pacientes con el diagnóstico de hallux valgus moderado a severo según la clasificación Coughlin y Mann; se evaluaron los resultados con la escala de AOFAS a los 15, 30, 60 y 90 días. Se realizaron las técnicas de McBride y de anclaje percutáneo con la modificación propuesta. Resultados: La escala AOFAS mostró un aumento progresivo de la puntación; la corrección media del ángulo intermetatarsiano fue de 8.8 grados y del metatarsofalángico, 9.12. Discusión: La técnica modificada de anclaje percutáneo mostró evidente mejoría clínica y radiográfica en el seguimiento de los pacientes, lo que comprueba que es una técnica aceptable a mediano plazo. Nuestra técnica modificada se desarrollará como una línea de investigación a futuro con un mayor número de pacientes y seguimiento a largo plazo.

[Exposed distal radio-ulnar dislocation by dog bite. Reconstructive surgical technique using a soft tissue graft and a syndesmotic fixation implant. Case report]. / Luxación radio-cubital distal expuesta por mordedura canina no asociada con fractura. Técnica quirúrgica reconstructiva mediante anclaje para sindesmosis e injerto tendinoso. Reporte de caso.

The main function of the forearm is the supination, which is achieved largely through the biomechanical characteristics and stability of the distal radio-ulnar joint. There are several surgical techniques for the treatment of distal radio-ulnar dislocations isolated or associated with a fracture. We report the case of a canine trainer who was bitten at the wrist and distal forearm that came to the emergency department in where distal ulnar dislocation with muscle tendon exposure was diagnosed. Due to the offending agent and multiple soft tissue injuries the treatment with standard techniques was impossible. We describe the technique of treatment of this patient by placing autologous gracilis tendon graft, platelet rich plasma and two anchoring systems for ankle syndesmosis. Immobilization was maintained for six weeks with a subsequent rehabilitation and posterior valuation at 12, 18 and 28 weeks by the scale of MAYO, PRWE and DASH and finding a good result which implies the return to work and daily activities of the patient with minimal pain and limitation.

La función principal del antebrazo es la pronosupinación, la cual se logra en gran medida mediante la estabilidad y características biomecánicas de la articulación radio-cubital distal. Existen diversas técnicas quirúrgicas para el tratamiento de las luxaciones radio-cubitales distales aisladas o asociadas con fractura. Presentamos el caso de un paciente entrenador canino quien fue mordido a nivel de la muñeca y antebrazo distal acudiendo al Servicio de Urgencias en donde se diagnostica una luxación cubital distal con exposición músculo tendinosa. Debido al agente lesivo y las múltiples lesiones de partes blandas resultó imposible realizar las técnicas habituales de tratamiento. Se describe la técnica utilizada para el manejo de este paciente mediante la colocación de injerto tendinoso autólogo de gracilis, plasma rico en plaquetas y dos sistemas de anclaje para sindesmosis de tobillo. Se inmovilizó por seis semanas e inició rehabilitación subsecuente y valorándolo a las 12, 18 y 28 semanas mediante la escala de MAYO, DASH y PRWE encontrando un resultado bueno que implica la reincorporación a las actividades laborales y cotidianas del paciente con un mínimo dolor y limitación.