Extracción de dispositivos intrauterinos (DIU) con control histeroscópico / Hysteroscopic retrieval of intrauterine device (IUD)

Cuando los hilos guía del Dispositivo intrauterino (DIU) no son visibles, el primer paso es la localización ecográfica, que será resolutiva en la mayoría de los casos; a veces será preciso recurrir a la radiografía. La localización y extracción histeroscópica es considerada hoy el método mas seguro y efectivo para la retirada del DIU. En caso de embarazo con DIU con hilos no visibles, se recomienda retirar el DIU, la histeroscopia es el mejor método, la guía ecográfica puede ser útil para mejorar los resultados de la extracción del DIU. La fragmentación del DIU puede ocurrir espontáneamente o durante su extracción. Se recomienda el diagnóstico y extracción de los fragmentos por histeroscopia

If the thread of intrauterine advice is not visible in the cervical canal, ultrasonography is capable of localizing the IUD in most of the cases, in some positive identification will be necesary radiography. The hysteroscopic localization and extraction was found to be the safest and most effective method of retrieval. In case of pregnancy with intrauterine advice is recommended to remove the advice, hysteroscopic is the best method, ultrasonic guidance can be useful to improve the hysteroscopic remove. Fragmentation of the intrauterine contraceptive device was observd during spontaneous expulsion and during extraction. Hysteroscopic diagnosis and extacction of the fragment is recommended. Odl intrauterine device embebed in the wall of the uterus can be the origing of abdominal pain, abnormal uterine bleeding and infertility, hysteroscopy have a first line role in retrieval of misplaced IUD

Histeroscopia diágnostica y hemorragia uterina disfuncional / Diagnostic hysteroscopy and disfunctional uterine bleeding

La hemorragia uterina disfuncional suponeun tercio de las consultas ginecológicas. La histeroscopiamejora el diagnóstico, disminuye loscostes y las molestias a la paciente con consultassucesivas.La histeroscopia diagnóstica tiene ventajassobre otras técnicas de imagen: Posibilita unavisión directa de la cavidad permite realizarbiopsias dirigidas. para asegurar el diagnóstico.Frente al legrado tradicional: Biopsia dirigida,visualización directa de la cavidad y posibilidadde tratamiento de algunas patologías organicasen le mismo acto (pequeños pólipos ymiomas), ténica ambulatoria y no precisa anestésia.El empleo mas frecuente de la histeroscopiapodría disminuir las histerectomías (20% se realizanpor hemorragia uterina disfuncional).Frente al legrado tiene la ventaja de realizarla biopsia dirigidas, no precisa anestesia, técnicaambulatoria y permite la extirpación de pequeñaslesiones intracavitarias. La histeroscopia tiene mayor sensibilidad yespecificidad que la histerosonografía. La evaluaciónde la hemorragia uterina disfuncionalse basa en la historia clínica, explación, ecografíay/o hiateroscopiay biopsia dirigida de endometrio.Cada centro adecuará a sus medios y experienciaen las diferentes técnicas, el protocolo aseguir en el estudio de la HUD.Lo más aceptado es el cribado previo con histerosonografía.Las imágenes histeroscópicas deben ser confirmadaspor biopsia dirigida. Aunque la histeroscopiaes invasiva, tiene un coste, es dificultosacuándo existe sangrado activo y requiereuna curva de aprendizaje; con experiencia, elcoste-beneficio es positivo para el manejo de laHUD

Dysfuntional uterine bleeding cause onethird of gynecologic consultation.Diagnostic hysteroscopy can improve thediagnosis, saving cost and disturbances to thepatiens.A wider use of dignostical hysteroscopy canget a significant reduction in the number of hysterectomies performed ( 20% indications aredysfuntional bleeding).Hysteroscopy have same advantages in frontof other image thecniques: Direct vision of endometrialcavity, and the possibility of guidedbiopsy, for histologycal diagnostic. Advantagesin front traditional curettage: Guided endometrialbiopsy, intrauterine image, posssibility oftreatment of same organic patologies,smallmyomas and endometrial polyps, ambulatoryand doesn’t need anaesthesia.A wide use of dignostical hysteroscopy canget a significant reduction in the number ofhysterectomies performed (20% indications aredysfuntional bleeding).Diagnostic hysteroscopy have higher sensitivityand specifity than sonohysterography.Evaluation of patients with dysfuntional uterinebleeding is achieved with, history, physicalexamination, uterine imagine with sonographictechniques and/or hysteroscopy and endometrialsampling. Diagnostic work-up is based ussualyin vaginal ultrasound. Each work centerdependding of the skills and accesibility to hysteroscopyor sonohysteroscopy should decidefirst elective technique.Visual hysteroscopy diagnosctic must be confirmedby guided endometrial sampling.Even if diagnostic hysteroscopy is invasive,and have a economical cost, skills nedded, andlearning curve; with experience, profit-cost hasa positive resault in a work up of dysfuntionaluterine bleedind