[Hepatic and splenic rupture associated with severe preeclampsia: a case report]. / Ruptura hepatica y esplénica asociada con preeclampsia severa: presentación de un caso.

The splenic rupture is a rare complication of pregnancy and of the postpartum period. On the contrary, hepatic hemorrhage is a relatively common complication of pregnancy and it is usually associated with preeclampsia. In this work we report the case of a 37 year-old patient with a noncontrolled 35 week-pregnancy of simple, with severe preeclampsia. She presented abdominal pain, headache, hypertension and accented cutaneous-mucous paleness at the moment of admission to the hospital. During physical evaluation at admittance, the patient suddenly suffered a severe circulatory collapse and it was decided a surgical intervention. A segmental caesarean section was practiced, and during the abdominal exploration it was observed hemoperitoneous, a splenic rupture degree III and a hematoma in the anterolateral liver's wall. Total splenectomy and evacuation of the hepatic hematoma was performed. The splenic rupture and the hepatic subcapsular hematoma should be considered as a part of the differential diagnoses when a hemodynamic collapse occurs during labor in patients with severe preeclampsia. This work constitutes the first report in the Venezuelan literature of the association of splenic rupture, hepatic subcapsular hematoma and severe preeclampsia. An appropriate prenatal control, the knowledge of this association and an immediate therapeutic intervention are essential to assure the maternal-fetal survival.

Ruptura hepática y esplénica asociada con preeclampsia severa: presentación de un caso / Hepatic and splenic rupture associated with severe preeclampsia: a case report

La ruptura esplénica es una rara complicación del embarazo y del postparto, por el contrario, la hemorragia hepática es más común como complicación del embarazo y está usualmente asociada con la preeclampasia. En este trabajo reportamos el caso de una paciente de 37 años de edad con un embarazo simple de 31,5 semanas, no controlado, con preeclampsia severa. Al momento de su ingreso a la institución hospitalaria presentaba dolor abdominal, cefalea, hipertensión y palidez cutáneo-mucosa acentuada. Durante su valoración física de ingreso, la paciente presentó colapso circulatorio severo y se decidió su intervención quirúrgica. Se les práctico una cesaréa segmentaria y durante la exploración abdominal se observó hemoperitoneo, ruptura esplénica grado III y un hematoma en cara anterolateral de hígado. Se realizó esplenectomía y evacuación del hematoma hepático. Deben considerarse la ruptura esplénica y el hematoma subcapsular hepático como diagnósticos diferenciales ante una inestabilidad hemodinámica pre, intra o postparto, bien sea natural o quirúrgico, en pacientes con preeclampsia severa. Este trabajo constituye el primer reporte en la literatura venezolana de la asociación entre ruptura esplénica, hematoma subcapsular hepático y preeclampsia severa. Un adecuado control prenatal, el conocimiento de esta asociación y una rápida intervención terapéutica son esenciales para asegurar la sobrevida materno-fetal

Gammaglobulina intravenosa como profilaxis de infección en el recién nacido pretérmino / Intravenous gammaglobulin with prophylaxis of infections in preterm infant newborn

Con la finalidad de evaluar la eficacia de la gammaglobulina intravenosa como profilaxis en recién nacidos pretérminos, se estudiaron entre Mayo de 1988 y abril de 1989, 46 neonatos de < 36 semanas de gestación y de < 1550 grs de peso que nacieron en la Maternidad Armando Castillo Plaza de Maracaibo. En 23 de ellos se utilizó gammaglobulina intravenosa (Sandoglobulina) a razón de 500 mgrs/kg, peso durante 4 semanas, en los otros 23 que sirvieron de grupo control no se utilizó. Se descartaron en ambos grupos los antecedentes maternos que pudieron predisponer a infecciones tales como ruptura prematura de membrana y trabajo de parto prolongado. Se cuantificó mediante pruebas de inmunodifusión radial la concentración de IgG en las primeras 48 horas de nacidos en los dos grupos estudiados. Al grupo que recibió gammaglobulina se cuantificó nuevamente a las 2,24,96 y 168 horas. Se encontraron valores iniciales de IgG similares en ambos grupos (578 mgrs% para el grupo no tratado y 613 mgrs% para el grupo no tratado). En el grupo tratado con gammaglobulina se observó una elevación del valor base de IgG dos horas después de la infusión del preparado alcanzando una concentración de 1205 mgrs%, estos valores comenzaron a descender a partir de las 24 horas de mantenerse a las 168 horas (7 días) en 778 mgrs%. En el grupo no tratado los valores de IgG para este tiempo fueron muy inferiores (480 mgrs%). No hubo muertes por infecciones en el grupo de prematuros taratados, mientras que hubo 8 muertes (34.7%) en el grupo no tratado. Estos resultados avalan el beneficio de la gammaglobulina intravenosa utilizada en forma profiláctica en recién nacidos..

Gammaglobulina intravenosa como profilaxis de infección en el recién nacido pretérmino / Endovenous gammaglobulin as infection prophylaxis in preterm newborn

Con la finalidad de evaluar la eficacia de la gammaglobulina intravenosa como profilaxis en recién nacidos pretérminos, se estudiaron entre mayo de 1988 y abril de 1989 46 neonatos de 36 semanas de gestación y de 1550 grs de peso que nacieron en la Maternidad Armando Castilo Plaza de Maracaibo. En 23 de ellos se utilizó gammaglobulina intravenosa (Sandoglobulina) a razon de 500 mgs/kg. peso durante 4 semanas, en los otros 23 que sirvieron de grupo control no se utilizó. Se descartaron en ambos grupos los antecedentes maternos que pudieran predisponer a infecciones tales como ruptura prematura de membrana y trabajo de parto prolongado. Se cuantifico mediante pruebas de inmunodifusión radial la concentración de IgG en las primeras 48 horas de nacido en los dos grupos estudiados. Al grupo que recibió gammaglobulina se le cuantificó nuevamente a las 2,24,96 y 168 horas. Se encontraron valores iniciles de IgG similares en ambos grupos (578 mgs% para el grupo tratado y con gammaglobulina se observó una elevación del valor base de IgG dos horas después de la infusión del preparado alcanzando una concentración de 1205 mgrs%, estos valores comenzaron a descender a partir de las 24 horas para mantenerse a las 168 horas (7 días) en 778 mgrs%. En el grupo no tratado los valores de IgG para este tiempo fueron muy inferiores (480 mgrs%). No hubo muertes por infeccciones en el grupo de prematuros tratados, mientras que hubo 8 muertes (34.7%) en el grupo no tratado. Estos resultados avalan el beneficio de la gammaglobulina intravenosa utilizada en forma profiláctica en recién nacidos prematuros

Zinc sérico en embarazadas durante el parto, en cordón umbilical y recien nacidos sanos / Serum zinc in pregnant women during labor, umbilical cord and healthy newborn

Los autores estudian con el Método de Espectrofotometría por Absorción Atómica los niveles séricos de Zinc, en 100 embarazadas de diferentes edades gestacionales en trabajo de parto, simultáneamente en cordón umbilical y en arteria femoral de los 100 neonatos respectivos, durante los primeros 4 días de vida. El material biológico se dividió en dos grupos: A, constituido por 30 embarazadas y por sus 30 neonatos pretérminos entre 34 a 37 semanas de duración y B, por 70 gestantes y 70 recién nacidos a términos de 37 a 42 semanas, todos normales. En el primero los promedios fueron: X: 47,12ug/dl DS: ñ 12 en madre; X: 40,25 ug/dl DS: ñ 10,0 en cordón umbilical; X: 43,65ug/dl DS: ñ 11,0 en femoral antes de 24 horas y X: 45,25ug/dl DS: ñ 12,0 entre las 72 a 120 horas de vida. En el segundo se reportaron: X: 41,27ug/dl DS: ñ 10,0 en suero materno; X: 50,58ug/dl DS: ñ 12,5 en cordón umbilical y X: 44,95ug/dl DS: ñ 13,0 y X: 47,10ug/dl DS: ñ 13,0 para las 24 y entre las 72 a 120 horas de nacer. Se comprobó descenso de la concentración sérica del metal durante la gestación. Se demostró diferencias estadísticamente significativas entre los promedios maternos y del cordón; en los pretérminos del A, a favor de la madre por ser más alto y en los a términos del B, al cordón al resultar superior. No se reportaron diferencias estadísticamente significativas entre los recién nacidos de ambos grupos, a pesar de las cifras absolutas diferentes. El estudio comparativo entre ambos grupos A y B, arrojó diferencias estadísticas evidentes a favor del promedio materno con menos de 37 semanas de gestación; mientras que en cordón umbilical..