Metástasis duodenal de adenocarcinoma de células renales: una causa poco frecuente de hemorragia digestiva alta: reporte de un caso / Adenocarcinoma duodenal metastasis of renal cells: a not very frequent case of a high digestive hemorrhage

El carcinoma renal suele tener un comportamiento impredecible. Se caracteriza por la falta de signos clínicos precoces, por lo que en muchos pacientes se llega al diagnóstico en etapas muy avanzadas de la enfermedad, con diversas manifestaciones clínicas inespecíficas y presencia de metástasis a distancia. Es por esto que ha sido llamado tumor del internista. Incluso tras una nefrectomía, el tumor puede permanecer estable y metastizar años después. Cuando la enfermedad metastásica ocurre, suele ser múltiple. Presentamos el caso de un paciente previamente sano que debutó con hemorragia digestiva alta, en cuyo estudio se objetivó metástasis duodenal por adenocarcinoma de células renales avanzado, sin otras manifestaciones clínicas.

Renal cell carcinoma use to have an unpredictable behavior. It is characterized by the lack of precocious clinical signs reason; in many patients the diagnosis is made in stages very outposts of the disease, with diverse unspecific clinical manifestations and presence of metastases. That is why it has been called “the internist’s tumor”. Even after a nephrectomy, the neoplasm can remain stable and can metastasize many years later. When this happens, the metastases use to be multiple. We presented the case of a previously healthy patient who displayed upper gastrointestinal bleeding, in whose study we demonstrated duodenal metastasis by advanced renal cell carcinoma, without other clinical manifestations.

Prótesis testicular en pacientes orquiectomizados por cáncer testicular. ¿se justifica como insumo del plan nacional de salud Auge Ges? / Testicular prostheses in patient after orchidectomy for testicular cancer: justified as devices of the AUGE-GES’s health national law?

La pérdida de un testículo es un trauma físico y psicológico, en particular si la causa es por cáncer. En Chile desde julio de 2005 rige la Ley Nº 19.966, AUGE GES en Salud, y el cáncer testicular del adulto está incluido, pero no contempla la prótesis testicular. Fue esta la motivación para realizar este trabajo y objetivar si es un punto importante del tratamiento del cáncer de testículo. Material y Métodos: Se realizó una entrevista personal a 60 pacientes orquiectomizados por cáncer testicular, entregándoles un cuestionario dividido en preguntas antes y después de la orquiectomía ampliada, y si aceptan o rechazan la prótesis testicular y sus razones. Las respuestas se tabularon en una base de datos Microsoft Access. Se aplicó análisis estadístico con método de Fisher' Irving. Resultados: La mediana de edad fue 31 años (17-57). El 66,7 por ciento refirió no tener problemas de ser monórquicos; el 28,3 por ciento relató complejo de mostrarse desnudo y el 5 por ciento indicó incomodidad física. El 58,3 por ciento se operaría nuevamente para instalar la prótesis testicular y de éstos el 88,5 por ciento lo haría por estética. El 93,3 por ciento hubiese aceptado la instalación de prótesis al momento de la orquiectomía. No existió diferencia al comparar grupo de solteros y casados, ni grupo etario. Discusión: La repercusión psicológica es algo muy difícil de objetivar, sobre todo en una sociedad machista. Al momento de preguntar si se operarían varios de los pacientes cambian su respuesta y muestran su malestar de ser monórquicos. Es muy importante el hecho de contar con la prótesis al momento de la orquiectomía para optimizar los tiempos y disminuir los costos físicos y psicológicos de una nueva cirugía. Conclusiones: Dado que la Ley 19.966 de Salud, establece las prestaciones de carácter promocional, preventivo, curativo, de rehabilitación y paliativo, y que en el caso del cáncer testicular no cuenta con la prótesis dentro del Listado de Prestaciones Específicas, no se estaría cumpliendo con el carácter de rehabilitación garantizado por la Ley mencionada. Es por esta razón, y en base a los resultados obtenidos en este estudio, que se justifica plenamente que la prótesis testicular fuese parte del Plan AUGE GES.

Attitudes of Bolivian pharmacists in dealing with diarrhea cases.

To help learn about the recommendations made by Bolivian pharmacists dealing with diarrhea cases, 498 pharmacies in three Bolivian cities (Cochabamba, El Alto, and La Paz) were visited by female interviewers who indicated they were seeking treatment for a child with diarrhea. Ninety-eight of the Cochabamba pharmacies were also visited by a male interviewer who indicated he was suffering from diarrhea and was seeking treatment. In response, fewer than 2% of the pharmacists recommended using oral rehydration salts (ORS), increasing fluid intake, or consulting a physician. Most recommended antimicrobials, antidiarrheals, or some combination of the two. At 329 (66%) of the pharmacies, oral rehydration salts were unavailable, and those that did have such salts rarely offered them to customers. At the time of the survey, pharmacists were not integrated into the Bolivian National Health Secretariat's training program for control of diarrheal diseases. Steps have since been taken to resolve this matter.

[Attitudes of Bolivian pharmacy distributors in a case of diarrhea]. / Actitudes de los expendedores de farmacias bolivianas frente a un caso de diarrea.

In order to learn the recommendations given for a case of diarrhea by persons who sell medications at pharmacies, interviewers visited pharmacies in three Bolivian cities and said they had a child suffering from diarrhea. Less than 2% of the vendors recommended using oral rehydration salts, increasing fluid intake, or consulting a doctor. Most of them recommended antibiotics, antidiarrheals, or both. Oral rehydration salts were not available in nearly two-thirds of the establishments visited, and those that had the salts rarely offered them. This study revealed the lack of integration of these professionals into the Health Secretariat's training program, and as a result activities were initiated to solve this problem.

Chemotherapy plus RA233 in the treatment of oat cell lung cancer.

One hundred and one patients with oat (small) cell lung cancer have been treated with CAVE [Cytoxan, Adriamycin, Vincristine, and etoposide (VP-16)] chemotherapy +/- RA233 (a platelet-inhibiting agent). There was no difference in disease-free interval, pattern of relapse, or survival between groups.

Organización hospitalaria en caso de desastre / Hospital organization under disaster conditions

Se describen en este trabajo el sistema nacional de salud de Cuba y, fundamentalmente, el estado de la organización de las unidades de Defensa Civil, así como su participación en las situaciones de desastre. Se expllican el plan de emergencias aplicado por nuestras unidades y, finalmente, las experiencias obtenidas por Cuba mediante la ayuda prestada a otros países en los cuales han ocurrido desastres (AU)

Organización hospitalaria en caso de desastre

Se describen en este trabajo el sistema nacional de salud de Cuba y, fundamentalmente, el estado de organización de las unidades de defensa civil, así como su participación en las situaciones de desastres. Se explican el plan de emergencias aplicado por nuestras unidades y, finalmente, las experiencias obtenidas por Cuba mediante la ayuda prestada a otros países en los cuales han ocurrido desastres (AU)