ABSTRACT
El cáncer de mama (CM) es la patología maligna que más afecta a las mujeres de todo el mundo, se diagnostican 700,000 casos al año. El factor pronósticos más importante es el compromiso ganglionar. Se realiza un estudio retrospectivo en mujeres con cáncer de Mama Operable con compromiso ganglionar mayor a tres ganglios entre enero de 1998 a diciembre del 2000; se admiten 87 mujeres con Cáncer de Mama Operable (CMO) (T1, T2, T3; NO-1; MO) sometidas a Mastectomía Radical modificada (MRM), consideradas de alto riesgo por el compromiso ganglionar axilar mayor o igual a 4; recibieron quimioterapia adyuvante con adriamicina 90 mg/m2 cada tres semanas por 4 cursos seguidos de CMF (ciclofosfamida 600 mg/m2, metotrexate 40 mg/m2 y 5 fluoruracilo 600 mg/m2) 1 y 8 día cada 4 semanas por 4 cursos. Al finalizar algunas de las pacientes recibieron radioterapia para tratamiento de consolidación y/o iniciaron hormonoterapia con tamoxifeno 20 mg/d por 5 años. El principal punto de evaluación fue la sobrevida global (SG), el segundo punto de evaluación es la sobrevida libre de enfermedad (SLE); y se calculó Intensidad de Dosis Relativa (IDR). La edad media fue de 45 años; 56.3 por ciento premenopáusicas, la edad media del primer embarazo fue de 23.37 años, y 26.4 por ciento tuvieron 3 hijos. La ubicación preferente del tumor fue en el lado derecho 55.2 por ciento. El Estadío Clínico (EC) II-B 54 por ciento; 60.9 por ciento recibieron tamoxifeno; el 46 por ciento tuvieron RE - positivos; y el 70 por ciento tuvieron C-erb-B2 positivo. La IDR para adriamicina fue de 78 por ciento para el 51 por ciento de los pacientes, mientras que la IDR para ciclofosfamida fue del 88 por ciento para el 50 por ciento de pacientes. Toxicidad hematológica Grado IV fue de 4.05 por ciento...
Subject(s)
Female , Adult , Middle Aged , Aged , Humans , Risk Factors , Breast Neoplasms/therapy , Drug Therapy , Retrospective StudiesABSTRACT
Algodistrofía es una entidad clínica bien definida en la cual generalmente es posible identificar un evento desencadenante o enfermedad asociada. En la mayoría de casos dicho evento es un traumatismo o fractura de la extremidad afectada, pero también se ha descrito asociación con diferentes neoplasias. En el presente artículo se reporta tres pacientes con cáncer de mama que desarrollaron evolutivamente algodistrofia, una asociación no reportada previamente en la literatura, y se analiza la posible relación entre ambas entidades.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Breast Neoplasms , Reflex Sympathetic DystrophyABSTRACT
Este es un estudio prospectivo, abierto, para la evaluación de la eficacia, seguridad y tolerancia de la asociación consecutiva secuencial del Acetato de Medroxiprogesterona y Tamoxifen en el tratamiento de cáncer metastásico de la mama (Estadio IV). Este estudio se realizó en el INEN de Lima, Perú. Todas las pacientes fueron mujeres post-menopáusicas entre 42 y 75 años de edad. El esquema utilizado fue acetato de medroxiprogesterona 600 mg/m²VO por 14 días y después Tamoxifen 20 mg/m² VO por 14 días, secuencialmente, por lo menos por 8 semanas consecutivas. Las pacientes fueron evaluadas al momento de la admisión, después mensualmente y luego cada dos meses. Se enrolaron 50 pacientes, 44 fueron evaluables y 6 fueron excluidas del estudio. Siete de las 44 pacientes (15.9 por ciento) habían recibido tratamiento previo con Tamoxifen. Los lugares más frecuentes de metástasis fueron tejidos blandos (59 por ciento), pulmón (36.3 por ciento), hueso (31.8 por ciento). Cuatro pacientes (9 por ciento) tuvieron respuesta completa, 14 pacientes (31.8 por ciento) tuvieron respuesta parcial, y 26 pacientes no experimentaron respuesta. El promedio de duración de la respuesta fue de 31.4 meses. El promedio de duración de sobrevida en pacientes que no respondieron fue de 6.3 meses. En tejidos blandos hubo 4 respuestas completas y 7 respuestas parciales, ninguna paciente con metástasis hepática respondió. En relación a los efectos adversos y/o toxicidad medicamentosa, sólo se reportó aumento de peso en 54.5 por ciento pacientes (5.2 kg. en promedio). No se presentó hipertensión arterial o síntomas de Cushing medicamentoso. En aquellas pacientes (6) que fallecieron durante el tratamiento, no se encontró relación con las drogas en estudio. En conclusión, a pesar de la calidad de las pacientes enroladas y de la falta de selección previa por receptores hormonales, es importante señalar que aproximadamente el 40 por ciento de pacientes en un estadio avanzado de la enfermedad, mostraron respuesta a esta combinación.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Tamoxifen , Breast Neoplasms , Medroxyprogesterone AcetateABSTRACT
De 1966 a 1981 se han tratado 697 pacientes con Cáncer de la mama avanzado local (estadío III) en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas de Lima, Perú. A 484 pacientes se las trató con radioterapa sólo (6000 rads + 1000 rads dósis tumor). Hubo respuesta parcial o completa en el 64%, con una sobrevida a 5 años del 22 por ciento. En las pacientes que respondieron, fué del 32% y en las que no respondieron 5%. En un estudio prospectivo y aleatorio se comparó radioterapia sóla (5000 rads + 1000d/tumor) (34 pacientes), radioterapia y cirugía (27 pacients) y radioterapia y quimioterapia con CMF (26 pacientes). La adición de cirugía o quimioterapia redujo significativamente la incidencia de recurrencia locoregional a 52 por ciento y 68 por ciento respectivamente, en comparación con radioterapia sóla que fue de 94 por ciento. La sobrevida total fue de 15, 30 y 19 por ciento respectivamente. Sin diferencia estadísticamente significativa. En el tercer estudio se trataron 126 pacientes con quimioterapia sistémica (CMF) por 2 años. En forma prospectiva aleatoria se comparó como tratamiento locoregional la radioterapia sóla 66 pacientes y cirugía seguida de radioterapia 60 pacientes. La sobrevida total a 5 años fue similar en ambos grupos de pacientes 50 y 48%. Sin embargo las pacientes mayores de 50 años tuvieron menor sobrevida si fueron tratadas con cirugía sóla, 45.8% (p<0.05) En este mismo grupo de pacientes las recurrencias a distancia fueron mayores en las pacientes tratadas con cirugía y radioterapia 57%, y en las pacientes tratadas con radioterapia sóla 13.6% (p=0.01). En las pacientes menores de 50 años de edad, no se encontraron diferencias en las recurrencias a distancia, ni en la sobrevida total, tanto si fueron tratadas con radioterapia sóla o con cirugía seguida de radioterapia. Para mejorar los resultados obtenidos, estamos ejecutando nuevos diseños de tratamiento locoregional y sistémicos
Subject(s)
Humans , Female , Breast Neoplasms/drug therapy , Breast Neoplasms , Breast Neoplasms/radiotherapy , Neoplasm MetastasisABSTRACT
Se ha tratado 28 pacientes con Osteosarcoma de las extremidades, sin metástasis. Se aplicaron 3 cursos de quimioterapia preoperatoria con cisplatino por vía intra arterial a la dosis de 100 mgs M2. Luego se continuó la quimioterapia por vía endovenosa con cisplatino a la dosis de 120 mgs M2 y Adiamicina 90 mgs M2 hasta completar 6 dosis de cada uno. El efecto sobre el tumor primario valorado anatomopatológicamente fue adecuado en solo 9 de 25 pacientes. El tumor primario se trató con cirugía radical en 20 pacientes y fue conservador de la extremidad en 8, cinco de los cuales están sin evidencia de enfermedad activa local ni distante. Han recurrido 18 pacientes, con un tiempo mediano libre de recurrencia de 362.5 días. Están vivos sin evidencia de enfermedad 10 pacientes (35.7%). Han fallecido con enfermedad metastásica 17 pacientes. La sobrevida mediana es de 487 días. La toxicidad del tratamiento ha sido en general aceptable. Se concluye que el tratamiento multidisciplinario del osteosarcoma de las extremidades ha mejorado los resultados en cuanto a incrementar la sobrevida y en casos seleccionados permite la preservación de la extremidad. Todo esto alienta a más estudios orientados a una mejoría en los métodos de tratamiento del osteosarcoma
