Estado nutricional segundo avaliação subjetiva global produzida pelo paciente de acordo com a localização do tumor / Nutritional status by patient-generated subjective global assessment according to tumor location

Introdução: As neoplasias provocam inúmeras consequências nos pacientes e com isso são necessárias intervenções nutricionais adequadas, a fim de reduzir os efeitos adversos e melhorar a qualidade de vida destes pacientes. Objetivo: Comparar o estado nutricional de acordo com o sítio de localização do tumor considerando dois métodos de diagnóstico nutricional. Método: Estudo transversal com dados secundários realizado no ambulatório de nutrição oncológica, entre maio de 2010 e maio de 2012. Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos (n=189). O estado nutricional foi avaliado através do Índice de Massa Corporal e da Avaliação Subjetiva Global Produzida Pelo Paciente. Foram coletados dados sócio demográficos e características da doença e do tratamento a partir da anamnese nutricional. Resultados: O sítio tumoral mais prevalente foi mama (21,2%), seguido de esôfago (11,4%). O estado nutricional segundo o índice de massa corporal revelou 12,4% dos pacientes com baixo peso, 39% eutróficos e 48,6% com excesso de peso. Segundo a avaliação subjetiva global produzida pelo paciente, 41,4% dos pacientes estavam bem nutridos, sendo que algum grau de desnutrição foi observado em 58,6% da amostra. Os tumores com maior prevalência de desnutrição foram cabeça e pescoço (45,5%) e trato gastrointestinal (38,1%). Discussão: Estudos mostram que a avaliação subjetiva global produzida pelo paciente apresenta alta especificidade na identificação de pacientes desnutridos com diagnóstico de câncer. Conclusão: A avaliação subjetiva global produzida pelo paciente foi o método que mostrou mais pacientes desnutridos e deve ser utilizada na prática clínica (AU)

Introduction: The Neoplasms cause numerous consequences for patients and that appropriate nutritional interventions are needed in order to reduce the adverse effects and improve the quality of life of these patients. Objectives: Compare the nutritional status according to the site of tumor location whereas two nutritional diagnosis methods. Methods: Cross-sectional study using secondary data, performed at the outpatient clinic, between May 2010 and May 2012.Were included cancer patients aged 18 years old or more (n=189). The nutritional status was evaluated by the Body Mass Index and the Patient-Generated Subjective Global Assessment. Socioeconomic data, disease’s and treatment’s characteristics were collected from the nutritional anamnesis. This research was approved by the Ethics Committee responsible for the Hospital. Results: The most prevalent tumor location was breast (21.2%), followed by oesophagus (11.4%).The nutritional status, according to body mass index, showed that 12.4% of the patients were underweight, 39% eutrophic and 48.6% overweight. According to Patient-Generated Subjective Global Assessment, 41.4% of the patients were well nourished, observing 58.6% of some degree of malnutrition on the sample. Tumors with highest malnutrition prevalence, were head and neck (45.5%) and gastrointestinal tract (38.1%). Discussion: Studies show that the subjective global assessment produced by the patient presents high specificity in identifying malnourished patients with diagnosis of cancer. Conclusion: The subjective global assessment produced by the patient was the method that showed more malnourished patients and should be used in clinical practice (AU)

Avaliação e indicação nutricional em pacientes oncológicos no início do tratamento quimioterápico / Nutritional assessment and recommendation in cancer patients initiating chemotherapy / Evaluación e indicación nutricional en pacientes con cáncer que inician el tratamiento de quimioterapia

Introdução: O diagnóstico precoce de problemas nutricionais pode melhorar o prognóstico dos pacientes oncológicos. Objetivo: Identificar pela Avaliação Subjetiva Global Produzida Pelo Paciente (ASG-PPP), a necessidade de intervenção nutricional e seus fatores associados em pacientes prestes a iniciar quimioterapia. Método: Estudo transversal realizado com dados secundários. Todos os pacientes acima de 18 anos, que iniciaram quimioterapia no Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas, entre maio de 2011 a dezembro de 2012, foram incluídos. Foi aplicada a todos os pacientes a ASG-PPP. As demais variáveis foram obtidas dos prontuários dos pacientes. Os dados foram digitados no programa Microsoft Excel 2007®. As análises estatísticas foram realizadas no programa Stata® 11.2. Realizaram-se análises bivariadas por meio de testes qui-quadrado e regressão de Poisson com variância robusta, adotando-se um nível de significância de 5%. Resultados: 40,4%; 46,8%; e 12,8 dos pacientes foram classificados como bem nutridos, moderadamente desnutridos e gravemente desnutridos, respectivamente. A maior pontuação da ASG-PPP associou-se com idade superior a 60 anos (p<0,001), doença em estadiamento III (p=0,030) e tumores de cabeça e pescoço, e pulmão (p=0,006). Pacientes idosos e com doença avançada apresentaram, respectivamente, 1,53 e 1,85 vezes mais necessidade crítica de intervenção nutricional quando comparados aos pacientes adultos e os com estadiamentos I e II. Conclusão: A maioria dos pacientes estava moderadamente ou gravemente desnutrida, com necessidade crítica de intervenção nutricional nos idosos, com estadiamento III e com tumores de cabeça e pescoço, e de pulmão. Apresentaram probabilidade maior de intervenção nutricional crítica os idosos e os com doença avançada.

Introduction: Early diagnosis and management of nutritional problems can improve the prognosis of cancer patients. Objective: Identify the need of nutritional intervention through Patient-Generated Subjective Global Assessment produced by patient (PG-SGA) and associated factors in patients in the beginning of chemotherapy. Methods: This cross sectional study used secondary data. It included patients over 18 years old that started chemotherapy treatment in the Chemotherapy Service of the Universidad Federal de Pelotas from May/2011 to December/2012. Variables were collected from PG-SGA and medical records. Data were plotted in Microsoft Excel 2007® and the statistical analyzes were performed in Stata® 11.2. Statistical tests applied were chi square test and Poisson regression, considering a significance level of 5%. Results: It was demonstrated that 40.4% of patient evaluated were classified as well nourished, 46.8% as having moderate malnourishment and 12.8% as having severe malnourishment. The highest PG-SGA scores were associated with being aged over 60 y (p<0.001), stage III (p=0.0030) and having head or neck and lung cancer (p=0.006). It was also observed that elderly patients and those whose cancer was at advanced stages presented a 1.53 and 1.85 fold higher probability, respectively, of needing nutritional intervention, compared to adult patients and those with stage I and II of the disease. Conclusion: The majority of patients had moderate or severe malnourishment, with critical need for nutritional intervention. Elderly patients, with stage III and with head, neck and lung cancer presented more probability of needing nutritional intervention.

Introducción: El diagnóstico precoz de los problemas de nutrición puede mejorar el pronóstico de los pacientes con cáncer. Objetivo: Identificar la Evaluación Subjetiva Global Producido por paciente (ASG-PPP), la necesidad de intervención nutricional y sus factores asociados en pacientes que van a comenzar la quimioterapia. Método: Estudio transversal con datos secundarios. Todos los pacientes mayores de 18 años que comenzaron la quimioterapia en el Hospital Escuela de la Universidad Federal de Pelotas, entre mayo/2011 a diciembre/2012 se incluyeron. Se aplicó a todos los pacientes ASG-PPP. Las otras variables se obtuvieron de las historias clínicas. Los datos fueron introducidos en el programa Microsoft Excel 2007®. Los análisis estadísticos se realizaron en 11,2 programa Stata®. Held, análisis bivariante mediante pruebas de chi-cuadrado y la regresión de Poisson con varianza robusta, adoptando un nivel de significación del 5%. Resultados: 40,4%, 46,8% y el 12,8 de los pacientes fueron clasificados como bien nutrido, moderadamente desnutridos y desnutrición severa, respectivamente. La puntuación más alta de ASG-PPP se asoció con edad mayor de 60 años (p<0,001) en la estadificación de la enfermedad III (p=0,030) y los tumores de cabeza y cuello, y pulmón (p=0,006). Los pacientes ancianos con enfermedad avanzada y presentado, respectivamente, 1,53 y 1,85 veces la necesidad más crítica para la intervención nutricional en comparación con pacientes adultos y aquellos con estadios I y II. Conclusión: La mayoría de los pacientes estaban moderada o severamente desnutridos, con necesidad crítica de intervención nutricional en pacientes de edad avanzada con tumores en estadio III y la cabeza y el cuello, y pulmón.