Triptófano-5-hidroxilasa, transportador de serotonina y receptores serotoninérgicos en miocardiopatía dilatada.

BACKGROUND: Cardiomyocytes synthesize, utilize and reuptake serotonin, which is involved in the paracrine and autocrine modulation of heart activity and in the pathophysiology of some cardiovascular diseases. OBJECTIVE: To determine the expression of tryptophan-5-hydroxylase (TPH) 1 and 2, serotonin transporter protein (SERT) and serotonergic receptors in hearts with dilated cardiomyopathy (DCM) compared to controls. METHOD: A comparative study was performed in six tissue blocks of the left ventricular free wall (LVWL) and inter-ventricular septum from patients who died of DCM and six who died of no cardiovascular diseases (controls). Five slices from each block were obtained to determine the expression of TPH1 and TPH2, SERT and serotonergic receptors with antibodies specific for immunofluorescence. Immunofluorescence was analyzed by Student's t-test, accepting a significance level of p < 0.05. RESULTS: An increase in TPH1, TPH2, 5-HT2A and 5-HT2B receptors expression were observed in dilated structures compared to controls (p < 0.05). For dilated inter-ventricular septum, the 5-HT4 receptor increased its expression (p < 0.05), and SERT in PLVI compared to controls (p < 0.05). CONCLUSIONS: These results suggest that the increases observed in the expression of TPH, SERT, and serotonergic receptors in hearts with DCM compared to controls could play an important role in the pathophysiology of MCD in humans.

ANTECEDENTES: Los cardiomiocitos sintetizan, utilizan y recapturan serotonina, la cual participa en la modulación parácrina y autócrina de la actividad del corazón y en la fisiopatología de algunas enfermedades cardiovasculares. OBJETIVO: Determinar la expresión de triptófano-5-hidroxilasa (TPH) 1 y 2, transportador de serotonina (SERT) y receptores serotoninérgicos en corazones con miocardiopatía dilatada (MCD) en comparación con controles. MÉTODO: Estudio comparativo en seis bloques de la pared libre del ventrículo izquierdo (PLVI) y del septum interventricular de pacientes fallecidos por MCD y seis que murieron por enfermedades no cardiovasculares. Se obtuvieron cinco cortes de cada bloque para determinar la expresión de TPH1 y TPH2, SERT y receptores serotoninérgicos con anticuerpos específicos por inmunofluorescencia. La inmunofluorescencia fue analizada por la t de Student, aceptando un nivel de significancia de p < 0.05. RESULTADOS: Se observó un aumento en la expresión de TPH1 y TPH2 y en los receptores 5-HT2A y 5-HT2B en las estructuras dilatadas en comparación con las controles (p < 0.05). El receptor 5-HT4 aumentó su expresión en el septum interventricular dilatado (p < 0.05) y el SERT en la PLVI en comparación con los controles (p < 0.05). CONCLUSIONES: Estos resultados sugieren que los aumentos observados en las expresiones de TPH, SERT y receptores serotoninérgicos en corazones con MCD en comparación con controles podrían desempeñar un papel importante en la fisiopatología de la MCD en los humanos.

La miocardiopatía hipertrófica induce cambios en la expresión de la triptófano-5-hidroxilasa, el transportador de serotonina y receptores serotoninérgicos / Hypertrophic cardiomyopathy induces changes in the tryptophan-5-hydroxylase, serotonin transporter and serotonergic receptors expressions

Resumen Introducción: Los cardiomiocitos poseen la maquinaria bioquímica capaz de sintetizar, utilizar y recapturar serotonina. Objetivo: Determinar si la miocardiopatía hipertrófica (MCH) induce cambios en la expresión de la triptófano-5-hidroxilasa (TPH) 1 y 2, el transportador de serotonina (SERT) y los receptores serotoninérgicos (RS). Métodos: Estudio transversal de cinco bloques de tejido de corazones con MCH y cinco bloques de corazones de control. Se obtuvieron cinco cortes de la pared libre del ventrículo izquierdo (PLVI) y del septum interventricular (SIV) de cada bloque, para determinar la expresión de TPH1 y TPH2, SERT y RS con anticuerpos por inmunofluorescencia. La inmunofluorescencia fue evaluada mediante t de WELCH, con nivel de significación de p < 0.05. Resultados: La PLVI y el SIV de los corazones con MCH mostraron aumento de la expresión de TPH1 y TPH2, así como de los receptores 5-HT2A y 5-HT2B en comparación con los controles (p < 0.01). El receptor 5-HT4 y SERT aumentaron en el SIV de los corazones con MCH (p < 0.01). Conclusiones: Se demostró aumento de las expresiones de TPH, SERT y RS en los cardiomiocitos de los corazones con MCH en comparación con los controles, lo cual podría participar en la fisiopatología de la MCH en los humanos.

Abstract Introduction: Cardiomyocytes have a biochemical machinery with the capacity to synthesize, utilize and reuptake serotonin. Objective: To determine whether hypertrophic cardiomyopathy (HCM) induces changes in the expression of tryptophan-5-hydroxylase (TPH) 1 and 2, serotonin transporter (SERT) and serotonergic receptors (SR). Methods: Cross-sectional study of five tissue blocks from hearts with HCM and five controls. Five sections of the left ventricular free wall (LVFW) and interventricular septum (IVS) were obtained from each block to determine the expression of TPH1 and TPH2, SERT and SRs by immunofluorescence with specific antibodies. Immunofluorescence was evaluated by WELCH t-test, with a level of significance of p < 0.05. Results: LVFW and IVS of hearts with HCM showed an increase in the expression of TPH1 and TPH 2 and 5-HT2A and 5-HT2B receptors in comparison with controls (p < 0.01). The 5-HT4 receptor and SERT showed an increase in the IVS of hearts with HCM (p < 0.01). Conclusions: This study demonstrated an increased expression of TPH, SERT and SRs in cardiomyocytes from hearts with HCM in comparison with controls, which could be involved in the pathophysiology of HCM in humans.

Hypertrophic cardiomyopathy induces changes in the tryptophan-5-hydroxylase, serotonin transporter and serotonergic receptors expressions.

INTRODUCTION: Cardiomyocytes have a biochemical machinery with the capacity to synthesize, utilize and reuptake serotonin. OBJECTIVE: To determine whether hypertrophic cardiomyopathy (HCM) induces changes in the expression of tryptophan-5-hydroxylase (TPH) 1 and 2, serotonin transporter (SERT) and serotonergic receptors (SR). METHODS: Cross-sectional study of five tissue blocks from hearts with HCM and five controls. Five sections of the left ventricular free wall (LVFW) and interventricular septum (IVS) were obtained from each block to determine the expression of TPH1 and TPH2, SERT and SRs by immunofluorescence with specific antibodies. Immunofluorescence was evaluated by WELCH t-test, with a level of significance of p < 0.05. RESULTS: LVFW and IVS of hearts with HCM showed an increase in the expression of TPH1 and TPH 2 and 5-HT2A and 5-HT2B receptors in comparison with controls (p < 0.01). The 5-HT4 receptor and SERT showed an increase in the IVS of hearts with HCM (p < 0.01). CONCLUSIONS: This study demonstrated an increased expression of TPH, SERT and SRs in cardiomyocytes from hearts with HCM in comparison with controls, which could be involved in the pathophysiology of HCM in humans.

INTRODUCCIÓN: Los cardiomiocitos poseen la maquinaria bioquímica capaz de sintetizar, utilizar y recapturar serotonina. OBJETIVO: Determinar si la miocardiopatía hipertrófica (MCH) induce cambios en la expresión de la triptófano-5-hidroxilasa (TPH) 1 y 2, el transportador de serotonina (SERT) y los receptores serotoninérgicos (RS). MÉTODOS: Estudio transversal de cinco bloques de tejido de corazones con MCH y cinco bloques de corazones de control. Se obtuvieron cinco cortes de la pared libre del ventrículo izquierdo (PLVI) y del septum interventricular (SIV) de cada bloque, para determinar la expresión de TPH1 y TPH2, SERT y RS con anticuerpos por inmunofluorescencia. La inmunofluorescencia fue evaluada mediante t de WELCH, con nivel de significación de p < 0.05. RESULTADOS: La PLVI y el SIV de los corazones con MCH mostraron aumento de la expresión de TPH1 y TPH2, así como de los receptores 5-HT2A y 5-HT2B en comparación con los controles (p < 0.01). El receptor 5-HT4 y SERT aumentaron en el SIV de los corazones con MCH (p < 0.01). CONCLUSIONES: Se demostró aumento de las expresiones de TPH, SERT y RS en los cardiomiocitos de los corazones con MCH en comparación con los controles, lo cual podría participar en la fisiopatología de la MCH en los humanos.

[Tumors of the heart. 16 years experience in Hospital de Cardiología, del Centro Médico Nacional Siglo XXI in Mexico City]. / Tumores cardíacos. Experiencia de 16 años en el Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI.

INTRODUCTION: We present incidence of primary cardiac tumors diagnosed from 1987 at the Hospital de Cardiología, Centro Médico Nacional Siglo XXI, in Mexico City. OBJECTIVE: We described primary cardiac tumors based on histopathologic diagnosis, frequency, localization, implantation, implantation site, and recurrence. MATERIAL AND METHODS: A total of 51 patient files were selected retrospectively. Patients underwent cardiothoracic surgery with primary cardiac tumor established by clinical and echocardiographic parameters with histopathologic corroboration between 1987 and 2002. Statistical analysis of obtained results show frequency, central tendency and standard deviation. RESULTS: Primary cardiac tumors were benign in 84% and malignant in 16%. Among benign tumors, myxoma was present in 74%, (38 cases) followed by papillary fibroelastoma in 6% (three cases); finally, there were two cases (4%) of fibroma. Malignant tumors belonged to two hemangioendothelioma cases (4%) and there were 6 cases of sarcoma (12%). Main affected gender was female in 61%. All cases were taken to surgical resection. There was recurrence four times (8%) belonging to three myxomas and one sarcoma. Average presentation age was 43 +/- 17 years. Cardiac primary tumors represent 0.16% of surgeries taking place at our service. Concordance was found with previous studies regarding frequency, gender, age, localization, and implant site of cardiac primary tumors with greater recurrence in our series.

Wolff-Parkinson-White syndrome associated to scimitar syndrome. Percutaneous radiofrequency catheter ablation previous to surgical repair

La asociación de los síndromes de Wolff-Parkinson-White y de cimitarra no ha sido reportada en la era de la ablación transcatéter. Presentamos nuestra experiencia en torno a la ablación percutánea con radiofrecuencia, un reto particular ante las modificaciones cardiacas propias del síndrome de cimitarra, y el seguimiento posquirúrgico para esta última.

A case of amiodarone and neuromyopathy

La amiodarona es utilizada frecuentemente en el control de las arritmias cardíacas a pesar de sus múltiples efectos colaterales. Se reporta el caso de un varón de 38 años con diagnóstico de taquicardia ventricular que después de un año de uso crónico de amiodarona, presentó fatiga muscular, parestesias y temblor fino fistal en extremidades. Un aumento en la dosis de amiodarona por recidiva de la arritmia fue seguido de una elevación sostenida de los niveles séricos de la fracción MM de creatín fosfocinasa. Una electromiografia reveló neuropatía periférica sensitivo-motora, y una biopsia del cuadriceps, atrofia muscular de tipo neuropático, que se correlacionó con la presencia de depósitos intralisosomales e importante degeneración axonal en el nervio sural. Ambas alteraciones fueron dosis/tiempo dependiente. El caso ilustra la conveniencia de investigar intencionadamente estas alteraciones en pacientes que reciben este fármaco por periodos prolongados

La relación entre Chlamydia pneumoniae y las lesiones aterosclerosas aórticas / The relationship between chlamydia pneumoniae and atheosclerotic lesions of the aorta

Aunque los factores aterogénicos más importantes han sido extensamente estudiados, hay otros más cuya verdadera importancia causal no ha sido bien definida. Existen evidencias patológicas e inmunológicas acerca del papel de diversos agentes infecciosos en la génesis o el desarrollo de la aterosclerosis. Recientemente se ha ligado a la Chlamydia pneumoniae con la aterogénesis al encontrarse evidencia inmunológica de la presencia de este germen en lesiones ateromatosas humana. Se estudiaron 16 especímenes de aortas, obtenidos en autopsias de individuos muertos por cardiopatía isquémica. Se determinó la infección de Ch. pneumoniae, mediante una técnica de inmunofluorescencia con anticuerpo monoclonal murino específico. La reacción positiva se encontró en placas fibrolípidas avanzadas, no ulceradas, de dos pacientes (13 por ciento), incidencia comparable a la informada en la literatura mundial. No se conoce cuál es la verdadera relación entre la infección y la aterogénesis y si la primera comienza o agrava el proceso ateroscleroso o es un fenómeno independiente del proceso arterial.

Informe del primer trasplante de bloque cardiopulmonar realizado en México / Report of the first cardiopulmonar block transplantation performed in Mexico

Objetivo: Informar sobre el primer trasplante cardiopulmonar que se realiza en México. Diseño: Informe de caso clínico. Se trató de paciente femenino de 47 años de edad, con hipertensión pulmonar severa y defecto septal auricular en clase funcional III. El día 4 de junio de 1995, en el Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI se obtuvo bloque cardiopulmonar a partir de donación múltiple y se traspantó a la paciente. Resultados: El tiempo de hipotermia isquémica fue de 3 horas. La actividad cardíaca reinició a los 14 segundos de reperfusión. El destete de la derivación cardiopulmonar se efectuó sin problemas. A las 36 horas presentó abdomen agudo por hemoperitoneo, se requirió laparotomía por hemostasia, además de detectarse pancreatitis. El bloque cardiopulmonar funcionó adecuadamente por 5 días al cabo de los cuales presentó aumento de cortocorcuitos, hipoxemia, bajo gasto cardíaco y falleció al sexto día. El informe de la autopsia fue: pancreatitis edematosa, rechazo de corazón y pulmón, cambios isquémicos del miocardio y edema pulmonar. Conclusión: Es factible realizar trasplante cardiopulmonar en nuestro país. Las complicaciones coinciden con las descritas en la literatura mundial