Segunda cirugía conservadora ante una recidiva local del cáncer de mama / Second breast conservative surgery for ipsilateral breast tumor recurrence

Introducción La mastectomía es el tratamiento estándar de la recidiva local (rl) luego de un tratamiento conservador por cáncer de mama. Para algunos centros, una segunda cirugía conservadora es una opción para un subgrupo de pacientes. Objetivos Identificar alguna variable que nos permita realizar una segunda cirugía conservadora ante una recidiva local en paciente con cáncer de mama. Material y método Estudio retrospectivo de 1.661 pacientes con cáncer de mama estadio temprano sometidas a un tratamiento conservador. Se diagnosticaron 75 recurrencias locales. En 33 casos se les realizó una segunda cirugía conservadora. Se evaluaron características clínicas, histológicas y moleculares de la recurrencia local. Resultados La edad promedio al momento de la recaída fue de 55,4 años. El tamaño tumoral promedio de la rl fue de 12 mm. Los receptores hormonales fueron positivos en el 69,8%. Durante un seguimiento promedio de 7,6 años, 9 (27,1%) pacientes presentaron una segunda recurrencia local y 5 (15,1%) murieron por enfermedad metastásica. La sobrevida global fue del 84,8%. El tiempo de intervalo promedio en el grupo libre de enfermedad fue de 103,3 meses, y el 70% de las pacientes recurrieron después de los 60 meses. En el grupo de pacientes con progresión, el 38,4% presentó la recurrencia después de los 60 meses con un intervalo promedio de 57,2 meses. Conclusiones Según nuestros resultados, el tiempo que transcurre hasta la recurrencia local es una variable a tener en cuenta para seleccionar pacientes para una segunda cirugía conservadora. Las pacientes con recurrencias posteriores a 60 meses presentaron mejor evolución.

Introduction The standard surgical treatment after breast conservative treatment (bct) for an ipsilateral breast tumor recurrence (ibtr) is salvage mastectomy. For some centers, second conservative surgery is an option for a subset of patients. Objectives Identify some variable that allows us to perform a second conservative surgery before a local recurrence in a patient with breast cancer. Materials and method Retrospective study of 1,661 patients with early stage breast cancer undergoing conservative treatment. 75 ibrt were diagnosed. In 33 cases, a second conservative surgery was performed. Clinical, histological and molecular characteristics of the ibrt were evaluated. Results Average age of 55.4 years at the time of relapse. The mean tumor size of the rl was 12 mm. The hormone receptors were positive in 69.8%. During an average follow-up of 7.6 years, 9 (27.1%) patients had a second ibrt and 5 (15.1%) died of metastatic disease. Overall survival was 84.8%. The mean interval time in the disease free group was 103.3 months, and 70% of the patients recurred after 60 months. In the group of patients with progression, 38.4% presented recurrence after 60 months with an average interval of 57, 2 months. Conclusions According to our results, the time to local recurrence is a variable to be taken into account in selecting patients for conservative management. Patients with recurrences after 60 months presented better evolution.

Técnica combinada para la deteción de nodo centinela en cáncer de vulva / Combined techmnique for detection of sentinel node in vulvar cancer

Introdución: el compromiso linfático es el factor pronóstico más relevante en la evolución del carcinomaepidermoide de vulva, siendo los nodos linfáticos losinguinales superficiales los que se afectan de inicio, senóstico más relevante en la evolución del carcinomaepidermoide de vulva, siendo los nodos linfáticos losinguinales superficiales los que se afectan de inicio, senica del ganglio centinela en cáncer de vulva.Material y Métodos: Estudio observacional descriptivo.Reclutación de manera prospectiva de carcinoma vulvar en los que se practicó la técnica del nodo centinela(NC), en la I Cátedra de Ginecología û FCM û UNC. Seanalizaron indicaciones, aspectos técnicos del procedimiento,resultados anatomo-patológicos y conductasterapéuticas.Resultados: La edad promedio fue de 60 años (r: 49-73).La anatomía patológica del tumor fue: carcinomaepidermoide 15 (8.2%) y adenocarcinoma 2 (1.8%).La clasifcación clínica fue: T1aN0 en 6 casos y T1bN0en 1. Se realizaron vulvectomías parciales en 6 casos ytotales en 1. Se localizó el NC bilateral en 9 casos(52.9%)y unilateral en 8 (47.1%; 4 derechos y 4 izquierdos). El estudio histopatológico de los NC arojó los siguientes resultados: negativo unilateral 8; negativo bilateral 3; de los cuales se completó con vaciamientoganglionar en 2 casos. Resultaron positvos 6 casos; entodos elos se completó el vaciamiento inguinalhomolateral, siendo el NC el único afectado. Conclusiones: Se demuestra la factibildad y aplicabildad de la técnica del NC en los estadiostempranos del carcinoma vulvar. Consideramos a la técnica del NC como un método confiable para la estadifcación del carcinoma vulvar; lo que nos permite obviar la morbildad del vaciamiento inguino-cruralcuando el NC resulta negativo.(AU)

ntroduction: lymphatic involvement is the most importantprognostic factor in the evolution of squamous cel carcnoma of vulva, being the superficial inguinal ymph nodesthat afecthe start, folowed by dep. The sentinel ymphnode (LC) is defined as the first lymph node to receivelymphatic drainage from a particular anatomical region.Objectives: to analyze the feasibilty and aplicabilty ofthe technique of sentinel ymph node in vulvar cancer.Material and Methods: retrospective observational studyof 17 cases of vulvar carcinoma in which the techniqueof sentinel node (SN), the Chair of Gynecology I wasperformed - FCM - UNC. Indications, technical aspectsof the procedure and pathologic results were analyzedtherapeutic behaviors.Results: mean age was 60 years (range 49-73). Thepathology of the tumor was: squamous cel carcinoma15 (8.2 %) and adenocarcinoma in February (1.8 %).Clinical staging was: T1aN0 T1bN0 in 6 cases and in 1.Partial vulvectomías were performed in 6 cases and totalin 1. SN was located bilateraly in 9 cases (52.9 %) andunilateral in 8 (47.1 %, 4 rights and 4 left). Histopathologicalstudy of the SN gave the folowing results: unilateralnegative 8; negative bilateral 3; which was completedwith lymph node disection in 2 cases. 6 cases werepositve, in al the ipsilateral inguinal disection wascompleted, the SN being the only one afected.Conclusions: the feasibilty and aplicabilty of thetechnique of SN in the early stages of vulvar carcinoma isdemonstrated. We consider the technique of SN as a reliable method for staging ofvulvar carcinoma, which alows us to obviate the morbidityinguinocrural emptying when the SN is negative.(AU)

Técnica combinada para la deteción de nodo centinela en cáncer de vulva / Combined techmnique for detection of sentinel node in vulvar cancer

Introdución: el compromiso linfático es el factor pronóstico más relevante en la evolución del carcinomaepidermoide de vulva, siendo los nodos linfáticos losinguinales superficiales los que se afectan de inicio, senóstico más relevante en la evolución del carcinomaepidermoide de vulva, siendo los nodos linfáticos losinguinales superficiales los que se afectan de inicio, senica del ganglio centinela en cáncer de vulva.Material y Métodos: Estudio observacional descriptivo.Reclutación de manera prospectiva de carcinoma vulvar en los que se practicó la técnica del nodo centinela(NC), en la I Cátedra de Ginecología – FCM – UNC. Seanalizaron indicaciones, aspectos técnicos del procedimiento,resultados anatomo-patológicos y conductasterapéuticas.Resultados: La edad promedio fue de 60 años (r: 49-73).La anatomía patológica del tumor fue: carcinomaepidermoide 15 (8.2%) y adenocarcinoma 2 (1.8%).La clasifcación clínica fue: T1aN0 en 6 casos y T1bN0en 1. Se realizaron vulvectomías parciales en 6 casos ytotales en 1. Se localizó el NC bilateral en 9 casos(52.9%)y unilateral en 8 (47.1%; 4 derechos y 4 izquierdos). El estudio histopatológico de los NC arojó los siguientes resultados: negativo unilateral 8; negativo bilateral 3; de los cuales se completó con vaciamientoganglionar en 2 casos. Resultaron positvos 6 casos; entodos elos se completó el vaciamiento inguinalhomolateral, siendo el NC el único afectado. Conclusiones: Se demuestra la factibildad y aplicabildad de la técnica del NC en los estadiostempranos del carcinoma vulvar. Consideramos a la técnica del NC como un método confiable para la estadifcación del carcinoma vulvar; lo que nos permite obviar la morbildad del vaciamiento inguino-cruralcuando el NC resulta negativo.

ntroduction: lymphatic involvement is the most importantprognostic factor in the evolution of squamous cel carcnoma of vulva, being the superficial inguinal ymph nodesthat afecthe start, folowed by dep. The sentinel ymphnode (LC) is defined as the first lymph node to receivelymphatic drainage from a particular anatomical region.Objectives: to analyze the feasibilty and aplicabilty ofthe technique of sentinel ymph node in vulvar cancer.Material and Methods: retrospective observational studyof 17 cases of vulvar carcinoma in which the techniqueof sentinel node (SN), the Chair of Gynecology I wasperformed - FCM - UNC. Indications, technical aspectsof the procedure and pathologic results were analyzedtherapeutic behaviors.Results: mean age was 60 years (range 49-73). Thepathology of the tumor was: squamous cel carcinoma15 (8.2 %) and adenocarcinoma in February (1.8 %).Clinical staging was: T1aN0 T1bN0 in 6 cases and in 1.Partial vulvectomías were performed in 6 cases and totalin 1. SN was located bilateraly in 9 cases (52.9 %) andunilateral in 8 (47.1 %, 4 rights and 4 left). Histopathologicalstudy of the SN gave the folowing results: unilateralnegative 8; negative bilateral 3; which was completedwith lymph node disection in 2 cases. 6 cases werepositve, in al the ipsilateral inguinal disection wascompleted, the SN being the only one afected.Conclusions: the feasibilty and aplicabilty of thetechnique of SN in the early stages of vulvar carcinoma isdemonstrated. We consider the technique of SN as a reliable method for staging ofvulvar carcinoma, which alows us to obviate the morbidityinguinocrural emptying when the SN is negative.