Éxito del tratamiento conservador de la fimosis, ¿la pauta de aplicación de corticoide tópico influye? / Success of conservative treatment of phimosis, does the topical corticosteroid application regime influence this?

Introducción. Actualmente no existe una pauta de aplicación única establecida para el tratamiento tópico corticoideo de la fimosis. Nos planteamos comparar la efectividad de dos de las pautas más utilizadas, así como la importancia de otros factores en el éxito del tratamiento conservador. Material y métodos. Estudio analítico de tipo cohortes retrospectivas, incluyendo niños con fimosis no complicada a los que se instauró dos pautas distintas de aplicación de corticoide tópico (con periodo de descanso y con dosis descendente). Se estudió el resultado final circuncisión o curación en base a la pauta y a otros factores epidemiológicos. Resultados. Se incluyeron 159 niños con edad media de 6 años. La pauta con descanso se aplicó en el 57,9% de los pacientes con una adherencia del 93,4% y una tasa de curación del 83,7%, frente al 79,1% de grupo con pauta descendente (diferencia no significativa). Se observó un mayor riesgo de circuncisión en pacientes con tratamiento tópico previo y con prepucio cicatricial y un papel protector de la adherencia al tratamiento. La presencia de balanitis previa o el grado de fimosis no se asocian con mayor fracaso del tratamiento. Conclusiones. Las pautas de aplicación estudiadas no presentan diferencias significativas en la tasa de curación. No obstante, la adherencia es mayor con la pauta con descanso por lo que parece recomendable. Las balanitis y el grado alto de fimosis no serían contraindicación inicial del tratamiento conservador (AU)

Introduction. Currently there is no single application guideline established for the topical corticosteroid treatment of phimosis. We set out to compare the effectiveness of two of the most widely used guidelines, as well as the importance of other factors in the success of conservative treatment. Material and methods. Retrospective cohort-type analytical study, including children with uncomplicated phimosis who received two different regimens of topical corticosteroid application (with a rest period and a descending dose). The final result of circumcision or cure was studied based on the guideline and other epidemiological factors. Results. 159 children with a mean age of 6 years were included. The regimen with rest was applied in 57.9% of the patients with an adherence of 93.4% and a cure rate of 83.7%, compared to 79.1% in the group with a descending regimen (non-significant difference). An increased risk of circumcision was observed in patients with previous topical treatment and with scarred foreskin and a protective role of adherence to treatment. The presence of previous balanitis or the degree of phimosis is not associated with greater treatment failure. Conclusions. The application guidelines studied do not show significant differences in the cure rate. However, adherence is greater with the rest pattern, so it seems advisable. Balanitis and a high degree of phimosis would not be an initial contraindication to conservative treatment (AU)

Patología peneana y vulvar en la edad pediátrica / Penile and vulvar pathology in the pediatric age

La patología del pene y la vulvar en niñas es un motivo de consulta muy frecuente en urología pediátrica y suele ser origen hasta de consultas por problemas que no lo son, como las adherencias balanoprepuciales, la fimosis -fisiológica en el recién nacido y lactante- o el tamaño, que siempre preocupa por defecto. Describimos los principales procesos que solemos encontrar en consulta tanto de urología pediátrica como en atención primaria

The pathology of the penis as well as the vaginal pathology in girls are a very frequent presentation in pediatric Urology and usually comes from consultations for problems that are not, such as balanopreputial adhesions, phimosis, or the size of the penis that always worries about. We will describe the main processes that we find in consultation urology and primary care

Defectos congénitos de pared abdominal / Congenital abdominal wall defects

Los defectos congénitos de pared abdominal son un grupo de patologías diferenciadas que tienen en común la alteración de la formación de la pared abdominal anterior durante el desarrollo embrionario y fetal con diferentes causas etiológicas. Se produce, por tanto, en mayor o menor medida la herniación de órganos hacia al exterior, pudiendo estar contenidos por un saco o no, dependiendo de la malformación. las formas más graves precisan de tratamiento y soporte neonatal y diferentes abordajes quirúrgicos. las más leves, como la hernia umbilical pueden no precisar ninguna intervención. en este artículo revisaremos los cuadros más importantes de defectos congénitos de pared abdominal con especial interés en su diagnóstico, manejo y seguimiento posterior

Congenital abdominal wall defects are a number of different conditions that have in common an abnormal development of the abdominal wall during embryonic and fetal development, due to a variety of causes. as a consequence, intraabdominal organs are herniated in different grades, being content in a hernia sac or not, depending on the type of anomaly. the most severe forms require prompt neonatal support and different surgical approaches. Whereas the milder forms such as umbilical hernia may not require any intervention at all. in this paper we review the most important features of congenital abdominal wall defects with special interest in their diagnosis, management and follow-up

Hernias inguinales y atípicas en la edad pediátrica / Inguinal and atypical hernias in the pediatric age

Las hernias inguinales y cuadros relacionados, como el quiste de cordón o el hidrocele, son la patología quirúrgica más frecuente en la edad pediátrica. No obstante, tienen diferentes características e historia natural lo que condiciona su manejo. por otra parte, hernias crurales, directas o en localizaciones atípicas, son extremadamente infrecuentes en niños, por lo que es importante saber reconocerlas y diferenciarlas a fin de hacer un correcto diagnóstico. En este artículo revisaremos los cuadros más importantes con especial hincapié en su diagnóstico, manejo y tratamiento definitivo

Inguinal hernias and related anomalies, such as spermatic cord cyst or hydrocele, are the most frequent surgical conditions in the pediatric age. However, they have distinct characteristics and natural history which differentiates their management. on the other hand, crural, inguinal direct hernias or those in atypical locations are extremely infrequent in children, therefore it is important to recognize and differentiate them in order to make a correct diagnosis. in this article we will review their most important features with special interest on their diagnosis, management and definitive treatment