Programa de adiestramientoy resultados en la inserciónhisteroscópica dedispositivos para laesterilización tubáricapermanente / Training program and results of hysteroscopic insertion of devices for permanent tubal sterilization

Objetivos: Evaluar la metodología utilizada para aprender la técnica de inserción de los dispositivos Essure®, antes de proceder a su colocación, en mujeres que deseaban un método contraceptivo permanente. Sujetos y métodos: En una primera fase, el adiestramiento comenzó con sesiones teoricoprácticas de manejo del material, utilizando maquetas uterinas de plástico. En la segunda fase, se insertaron los dispositivos a 6 pacientes que iban a ser sometidas a una histerectomía por enfermedad benigna. En una tercera fase, se procedió a la inserción de los dispositivos a 25 mujeres voluntarias, en el marco de un ensayo clínico multicéntrico de fase II. Resultados: Se consiguió la inserción correcta de ambos dispositivos en 23 de las 25 participantes (92 por ciento). Las únicas complicaciones fueron dos reflejos vagales (8 por ciento) que no precisaron ingreso hospitalario. No se objetivó ningún embarazo. Conclusión: El elevado porcentaje de inserciones satisfactorias, el escaso número de complicaciones y la efectividad del método como contraceptivo demuestran la eficacia del entrenamiento efectuado (AU)

Endometrial Ablation with the EnAbl System

We assessed the safety of a new method of endometrial ablation using heated saline in 11 patients who were undergoing elective hysterectomy. The EnAbl system consists of a controller, computer, and disposable, flexible probe that provides in situ heating and circulation of the saline while maintaining a tight seal at the internal os. The system's low pressure precluded ligation of the oviducts. Temperatures of the saline, uterine serosa, subserosa, and oviducts were monitored throughout the 15-minute procedure in all 10 treatments and 1 control. Histology revealed an average depth of treatment of 4 mm, including necrosis of the surface myometrium. Average depth of necrosis was consistent throughout the cavity regardless of the presence of insignificant myomas. Serosal, subserosal, and oviduct temperatures remained low (<e;45° C) during the 10 treatments of 70 to 85° C. We believe that this method provides an efficacious depth of treatment while maintaining safe serosal temperatures.