Análisis histopatológico en apendicectomía profiláctica

Objetivo: Reportar los hallazgos anatomopatológicos de las apendicectomías profilácticas en el Hospital Clínico de la Fuerza Aérea de Chile (FACh) y compararlos con los estudios reportados en la literatura. Material y Método: Análisis retrospectivo, descriptivo de los pacientes sometidos a apendicectomía laparoscópica profiláctica entre los años 2013 y 2017 en el Hospital FACh, y sus resultados anatomopatológicos de la pieza operatoria, según registro clínico y reportes de laboratorio patológico. Resultados: Se rescataron un total de 200 muestras de pacientes sometidos a apendicectomía. El 80% resultó sin hallazgos patológicos, mientras que 13,5% obliteración fibrosa, y 2,5% en apendicitis aguda en distinta etapa. Se evidenció una muestra de 0,5% de neoplasia maligna. Discusión: El porcentaje de apéndices no patológicos obtenidos se correlaciona con resultados expuestos en la literatura sobre apendicectomías incidentales. Por su parte, los hallazgos de malignidad están presentes en todos los reportes revisados, con una tasa relativa baja variable. Existe el debate si todos los apéndices deben ser estudiados. Conclusiones: No existen estudios similares al presente, sin embargo, es comparable a los reportes de apendicectomía incidental. Pareciera ser indispensable el estudio histopatológico por el riesgo de prevalencia de malignidad.

Objective: To report anatomopathological results of the prophylactic appendectomies in the Hospital Clínico de la Fuerza Aérea de Chile (FACh) and to compare them with existing studies. Material and Method: Descriptive, retrospective analysis of patients that underwent prophylactic appendectomies between 2013 and 2017 in the Hospital FACh and their anatomopathological results, according to clinical registries and pathology reports. Results: A total of 200 samples obtained from patients that underwent appendectomy were rescued. 80% resulted with no pathological findings, 13,5% had fibrous obliteration, and 2,5% showed acute appendicitis in different stages. Malignancy was found in 0,5% of the samples. Discussion: The percentage of non-pathological appendices correlates with the results reported in the literature. On the other hand, malignancy is present in all the reviewed reports, with a variable low relative rate. There is a debate on whether all appendixes should be studied. Conclusion: There are no studies like this one, however, our results are comparable to the reports of incidental appendectomies. Histopathological analysis seems to be essential due to the risk of prevalence of malignancy.

Cáncer gástrico post gastrectomía vertical: a propósito de un caso

Introducción: La obesidad y el índice de masa corporal (IMC) actúan como factores de riesgo para diversas neoplasias, sin una clara relación con el cáncer gástrico no cardial. La cirugía bariátrica es el manejo más efectivo contra la obesidad. La incidencia de cáncer gástrico posterior a la gastrectomía vertical es aún incierta. El primer caso de cáncer gástrico, 4 años posterior a una gastrectomía vertical, se publicó en 2014, y hasta la fecha se han descrito 11 casos en la literatura. Caso Clínico: Masculino de 52 años, con antecedente de gastrectomía vertical, presenta cuadro clínico, endoscópico e histopatológico compatible con adenocarcinoma de cuerpo gástrico 5 años posterior a cirugía bariátrica. Recibe tratamiento neoadyuvante con quimioterapia esquema FLOT 6 ciclos, luego gastrectomía total oncológica laparoscópica con disección ganglionar D2 y adyuvancia con esquema FOLFOX 6 ciclos. Estudio histopatológico resulta adenocarcinoma pobremente diferenciado con 90% de regresión tumoral, sin metástasis ganglionar en lo extraído (pT1bN0M0). Seguimiento por 6 meses sin signos clínicos e imagenológicos de recidiva tumoral. Discusión: Existiría una relación directa entre el IMC y cáncer de unión gastroesofágica, la que no ha sido demostrada para cáncer gástrico no cardial. El estudio con endoscopía digestiva alta previo a cirugía bariátrica no está estandarizado, sin embargo, es recomendable realizarlo. La cirugía bariátrica podría disminuir el riesgo de ciertas neoplasias, mientras que la incidencia de cáncer gástrico posterior a dicha cirugía aún no está bien definida. Es recomendable realizar seguimiento endoscópico a los pacientes posoperados de gastrectomía vertical, más aún en sintomáticos.

Introduction: Obesity and body mass index (BMI) are risk factors for different types of cancer, yet there is no clear association to non-cardia gastric cancer. Bariatric surgery is the most effective treatment for obesity. Incidence of gastric cancer after bariatric surgery remains unclear. The first case report of gastric cancer 4 years following a vertical sleeve gastrectomy was reported in 2014 and up until now, only 11 cases have been reported. Case report: 52-year-old man, who had undergone a sleeve gastrectomy 5 years ago, presented clinical, endoscopic, and histological features, compatible with a gastric body adenocarcinoma. He received neoadjuvant chemotherapy of 6 cycles of FLOT, an oncological laparoscopic total gastrectomy with D2 lymph node dissection and adjuvant chemotherapy with 6 cycles of FOLFOX. Biopsy reported a poorly differentiated adenocarcinoma with a 90% of tumor regression, with no signs of ganglion metastases (pT1bN0M0). 6-month follow-up showed no clinical or imaging signs of relapse. Discussion: There is a direct association between higher BMI and gastroesophageal junction cancer, but no clear evidence of this association with non-cardia gastric cancer. The preoperative evaluation with an upper endoscopy before bariatric surgery is not standardized, yet it is possible to recommend it. Bariatric surgery could lower the risk of certain cancers, yet the incidence of gastric cancer after this procedure is not yet defined. Endoscopic follow-up is recommended to all postoperative patients, especially if they become symptomatic.