Estimación del riesgo cardiovascular en pacientes con esquizofrenia / Appraisal of the cardiovascular risk in patients with schizophrenia

Introducción: La ateroesclerosis es una causa de muerte e incapacidad prematura en sociedades desarrolladas.Objetivo: Determinar el estimador de riesgo cardiovascular más adecuado para los pacientes con esquizofrenia.Método: Estudio descriptivo de corte transversal con 478 pacientes con esquizofrenia del Hospital Psiquiátrico de La Habana, de enero a junio del 2015. Variables utilizadas: edad, sexo, tensión arterial sistólica, tabaquismo, diabetes, colesterol e índice de masa corporal. Se utilizó una planilla de recolección del dato primario para estudiar variables clínicas, antropométricas y hemoquímicas. Se utilizó para el procesamiento estadístico: porcentajes y para evaluar la posible relación entre variables cualitativas el X2 y la probabilidad asociada p<0.05.Resultados: Predominó el sexo femenino (51.9 por ciento) con mayor prevalencia de factores de riesgos. Los factores de riesgo más frecuentes fueron el tabaquismo (84.1 por ciento) en ambos sexos, seguido de hipercolesterolemia (22.2 por ciento) y la hipertensión arterial (17.2 por ciento) en el sexo femenino. Hubo una relación inversa entre los predictores de riesgo, el nivel de riesgo cardiovascular bajo obtenido por la Organización Mundial de la Salud presentó una alta frecuencia en todos los grupos etarios (73.8 por ciento), sin embargo, el predictor de Gaziano, evidenció un 42.5 por ciento y 44.8 por ciento de riesgos moderados y alto respectivamente.Conclusiones: El predictor de riesgo de Gaziano, muestra un mejor ajuste para la población de estudio y determina un mayor número de pacientes con un nivel de riesgo cardiovascular moderado y alto(AU)

Introduction: Atherosclerosis is a cause of death and a premature incapacity in developed societies. Objective: To determine the most appropriate rate of cardiovascular risk in patients with schizophrenia. Method: Descriptive, cross-sectional study with 478 patients with schizophrenia at La Habana Psychiatric Hospital, from January to June, 2015 was performed. Used variables: age, sex, systolic blood pressure, smoking habit, diabetes, cholesterol and body mass index. A form for collecting the primary data to study clinical, anthropometrics and hemochemist variables was used. The used statistical processing: percentages and for assessing the possible relation among qualitative variables, Xi2 and the associated probability p<0.05.Results: The female sex prevailed (51.9 per cent) with higher prevalence of risk factors. The most frequent risk factors were smoking habit (84.1 per cent) in both sexes, followed by hypercholesterolemia (22.2 per cent) and hypertension (17.2 per cent) in the female sex. There was an inverse relation between risk predictors and the low level of cardiovascular risk obtained by the World Health Organization that presented a high frequency in all the age groups (73.8 per cent), however, the Gaziano predictor, evidenced a 42.5 per cent and 44.8 per cent of moderate and high risk respectively.Conclusions: Gaziano risk predictor shows a better adjustment for the population under study and it determines a higher number of patients with a moderate and high cardiovascular risk level(AU)

Osteoarthrosis in type II diabetes mellitus, imaging approach. Number of cases / Osteoartrosis en diabetes mellitus tipo II, enfoque imagenológico. Serie de casos

Introduction: chronic non-communicable diseases such as diabetes mellitus have increased due to the increasing age of the population and the high prevalence of unhealthy lifestyles such as smoking, physical inactivity and poor dietary habits. Recently studies confirm that diabetes mellitus stimulates the early appearance of osteoarthritis in the body, also in the spinal column, leading to central canal stenosis; Low back pain is a frequent cause of a visit to the doctor. Case presentation: three patients with a long history of diabetes mellitus suffering from long-term low back pain to show the usefulness of imaging, nerve conduction, and laboratory tests as a tool in the differential diagnosis between osteoarthritis and noncompressive neuropathies. All cases have the lumbosacral region affected by osteoarthritis, especially by facet hypertrophy. Discussion: The symptoms and signs in our studied patients are caused by low back pain, cramps and numbness. All three patients had a history of type 2 diabetes mellitus and were obese or overweight. Individually, the older patient had good glycemic control based on the European Diabetes Guide, the younger patient had poor glycemic control, and one of them had associated chronic kidney disease. Conclusions: lumbar osteoarthritis with canal stenosis is a common cause of low back pain in our patients due to hypertrophy of the facet joint; therefore, we recommend imaging, nerve conduction, and physical examination as useful tools in the differential diagnosis between lumbar osteoarthritis and neuropathies due to type 2 diabetes mellitus. We suggest doing extensive research on the sign of early osteoarthritis in patients with diabetes mellitus in our facilities to increase the knowledge of this entity(EU)

Introducción: las enfermedades crónicas no trasmisibles como la diabetes mellitus se han incrementado debido al incremento de edad de la población y la alta prevalencia de estilos de vida no saludables como el hábito de fumar, inactividad física y pobres hábitos dietéticos. Recientemente estudios confirman que la diabetes mellitus estimula la temprana aparición de oosteoartrosis en el cuerpo, también en la columna vertebral, lidereando la estenosis del canal central; el dolor lumbar es una causa frecuente de visita al médico. Presentación de casos: tres pacientes con larga historia de diabetes mellitus que sufren dolor lumbar de larga data para mostrar la utilidad de las imágenes, la conducción nerviosa y las pruebas de laboratorio como herramienta en el diagnóstico diferencial entre osteoartritis y neuropatías no compresivas. Todos los casos tienen afectada la región lumbosacra por osteoartrosis, especialmente por hipertrofia facetaria. Discusión: los síntomas y signos en nuestros pacientes estudiados son causados por dolor lumbar, calambres y entumecimiento. Los tres pacientes tenían antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y obesidad o sobrepeso. Individualmente, el paciente de más edad tenía un buen control glucémico basado en la Guía Europea de Diabetes, el paciente más joven tenía un control glucémico deficiente y uno de ellos tenía una enfermedad renal crónica asociada. Conclusiones: la osteoartritis lumbar con estenosis del canal es una causa común de dolor lumbar en nuestros pacientes debido a la hipertrofia de la articulación facetaria; por lo tanto, recomendamos la imagen, la conducción nerviosa y el examen físico como herramientas útiles en el diagnóstico diferencial entre la osteoartritis lumbar y las neuropatías debidas a la diabetes mellitus tipo 2. Sugerimos hacer una amplia investigación sobre el signo de osteoartritis temprana en pacientes con diabetes mellitus en nuestras instalaciones para aumentar el conocimiento de esta entidad(AU)

Evolución atípica de un anciano con Pseudomixoma Peritoneal sometido a tratamiento quirúrgico / Atypical evolution of and elder man with peritoneal pseudomyxoma under surgical treatment

Se describe un paciente anciano de 76 años atendido en el Hospital General Docente Leopoldito Martínez de San José de las Lajas, Mayabeque, por presentar dolor abdominal y náuseas en el que se realizó el diagnóstico de Pseudomixoma con Carcinomatosis peritoneal. El estudio de ultrasonido y la tomografía abdominal demostró la existencia de una masa hiperecogénica trabeculada en región del hipocondrio izquierdo. En la primera intervención quirúrgica se hizo exéresis de una masa mucinosa del omento mayor y de la región subdiafragmática izquierda. Una segunda evaluación clínica e imaginológica evidencia una esplenomegalia por la cual se decide realizar esplenectomía. El estudio de biopsia muestra abundante infiltrado de células linfomonocitarias con aspecto inflamatorio crónico en el bazo.(AU)

A 76 year old male patient assisted at Leopoldito Martinez General Teaching Hospital in San Jose de las Lajas, Mayabeque, is described. He attended complaining of abdominal pain and nausea, the diagnosis of Pseudomyxoma with Peritoneal Carcinomatosis was performed. Ultrasonography study and abdominal tomography showed the existence of a hyperechoic and trabeculae mass in the site of the left hypochondria. In the first abdominal surgery, excision of a mucinous mass of the major omentum and the left sub diaphragmatic region was performed. A second clinical and images evaluation evidenced splenomegaly and splenectomy is decided to perform. The biopsy showed abundant infiltrates of lymphomonocytic cells with chronic inflammatory appearance in the spleen. Six years after the first intervention, the patient is still alive and with acceptable health status, althoug h he had not received cytoreductive surgery or intra-abdominal chemotherapy with hyperthermia as it is stated in the literature. (AU)

Mortalidad por enfermedad cerebrovascular en mayores de 60 años en Mayabeque 2011- 2017 / Mortality because of cerebrovascular diseases in patients older than 60 years old in Mayabeque. 2011- 2017

Introducción: la mortalidad por enfermedad cerebrovascular a nivel mundial continúa siendo un problema de salud. Existe una influencia directa de la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, el aumento del colesterol entre otros factores de riesgo, así como el impacto de múltiples entidades nosológicas como el tromboembolismo pulmonar y la bronconeumonía, que marcan el pronóstico del paciente. Objetivo: caracterizar epidemiológicamente los fallecidos mayores de 60 años de edad, por enfermedad cerebrovascular en la provincia de Mayabeque. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en 1818 fallecidos por enfermedad cerebrovascular en la provincia de Mayabeque, entre el 1 de enero del 2011 y el 31 de diciembre del 2016. Se realizó análisis de varianza de proporciones (Chi cuadrado) para determinar diferencias significativas a P<0,05. Resultados: el 42,3 por ciento de los fallecidos estuvo en la edad comprendida entre 81 a 90 años, y el sexo femenino se afectó en el 55,0 por ciento de los casos. El horario donde mayor número de defunciones ocurrió fue entre las 4:00 a 8: 00 horas y representó el 18,8 por ciento. La enfermedad cerebrovascular isquémica, se presentó en el 89,3 por ciento. El 79,7 por ciento de las muertes, ocurrió en la atención primaria de salud. Conclusiones: el mayor número de fallecidos por enfermedad cerebrovascular ocurrió en pacientes mayores de 80 años y sexo femenino. La mayor cantidad de defunciones se produjo en horarios de la mañana. Predominaron los infartos cerebrales isquémicos. El mayor número de decesos ocurrió en instituciones perteneciente a la atención primaria de salud(AU)

Introduction: mortality because of cerebrovascular diseases worldwide continues being a Health problem. There is a direct influence in hypertension, diabetes mellitus, cholesterol increasing among other risk factors, as well as the impact of e multiple nosology entities such as pulmonary thromboembolism and bronchopneumonia, that influence in the prognosis of the patient. Objective: to characterize epidemiologically the deceased people older than 60 years old because of cerebrovascular diseases in Mayabeque. Method: A descriptive, transversal study was carried out, in 1818 with patients who died of cerebrovascular diseases in Mayabeque, from January 1st, 2011 to December 31st, 2016. The proportion variant was analyzed (Chi X square) to determine significant differences to P<0,05 (Duncan 1955). Results: the 42,3 por cent the deceased patients were included from 81 to 90 years old, and the female sex was affected in the 55,0 percent of the cases. The time when most of the patients died was between 4:00 to 8: 00 hours and represented the 18,8 percent. Ischemic cerebrovascular disease, was presented in the 89,3 percent. The 79,7 percent of the deaths was in Primary Health Care. Conclusions: the highest number of patients died of cerebrovascular diseases in patients older than 80 years old and female sex. The highest quantity of deceases was in the morning. Brain ischemic infarcts prevailed. The highest number of patients died in Primary Health Care (AU)

A propósito de un caso: quiste enterogénico de mediastino posterior / A case of: enterogenic cyst of the posterior mediastinum

Los quistes enterogénicos son anomalías congénitas raras que se encuentran en niños y ocasionalmente en adultos. Se estudió una paciente adulta con antecedentes de salud que comenzó con dorsalgia que no cedía al tratamiento analgésico. Se le indica estudio radiológico de columna dorsal donde se detecta imagen retrocardiaca paravertebral, que por tomografía se diagnostica como lesión quística del mediastino posterior. Fue intervenida quirúrgicamente con exéresis de la lesión diagnosticándose en estudio histopatológico un quiste enterogénico (AU)

Enterogenic cysts are uncommon congenital abnormalities that are found in children and occasionally in adults. A female adult patient with positive personal history was studied that began with back pain non relieved with analgesics .A radiological study was ordered of the dorsal spine that showed a paravertebral retro cardiac image, that was identified by a CT-Scan as a cystic lesion of the posterior mediastinum. She was operated with removal of the lesion that was diagnosed in histopathology study as an enterogenic cyst (AU)

Manifestaciones clínicas e imagenológicas de infección pulmonar en un paciente con enfisema bulloso / Clinical and imaging manifestations of pulmonary infection in a patient with bullous emphysema

Se presentan los datos clínicos, radiológicos, tomográficos y espirométricos de un paciente de 49 años de edad, fumador inveterado, que asistió a la consulta del cuerpo de guardia por presentar fiebre de 38,5ºC, anorexia, pérdida de peso y tos. Se realizaron exámenes en los que se incluyeron el hemograma con diferencial, eritrosedimentación, esputo BAAR, esputo bacteriológico y citológico, hemocultivo, rayos X de tórax vista posteroanterior, TAC de pulmón simple y prueba funcional respiratoria. El diagnóstico inicial fue neumonía adquirida en la comunidad, bulla enfisematosa infectada y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La evolución clínica y radiológica del paciente bajo tratamiento con antibióticos confirmó la sospecha diagnóstica (AU)

It is presented clinical, radiological, tomographic, and spirometric data of a 49-year-old inveterate smoker, who attended the consultation of the on-duty service for presenting fever of 38,5°C, anorexia, weight loss and coughing. It was performed tests in which it was included hemogram with differential, erythrocyte sedimentation rate, sputum AFB, bacteriological and cytological sputum, blood culture, chest X-ray, single-lung CAT and pulmonary function test. The initial diagnosis was community-acquired pneumonia, infected emphysematous bulla and chronic obstructive pulmonary disease. The clinical and radiological evolution of the patient on antibiotics confirmed the suspected diagnosis (AU)

Vólvulo gástrico: presentación de un caso / Gastric volvulus: a case presentation

El vólvulo gástrico es una entidad poco frecuente. Se realizó por primera vez, en el Hospital Universitario Leopoldito Martínez el diagnóstico radiográfico de esta entidad, en un paciente con antecedentes de trastornos dispépticos y que comienzó con vómitos incontrolables, distención abdominal y epigastralgias, la confirmación diagnóstica se logró en el acto quirúrgico, detectándose que la causa era una brida, aunque en el estudio histopatológico el paciente era portador de un de carcinoma gástrico difuso tipo linitis plástica (AU)

Gastric volvulus is a rare entity. It is performed for the first time at this center a radiographic diagnosis of this entity in a patient with a history of dyspeptic disorders beginning with uncontrollable vomiting, abdominal distension and epigastric pain, the diagnostic confirmation was achieved during surgery, detecting that the cause was a bridle, although on histopathologic study the patient was found to have a diffuse gastric carcinoma type linitis plastica (AU)

Mixoma de aurícula izquierda: presentación de un caso / Left atrial myxoma: report of a case

Se realiza el diagnóstico de mixoma de aurícula izquierda del corazón por primera vez en más de diez años de experiencia haciendo ecocardiograma en el municipio de San José de las Lajas a paciente que llevaba más de dos años con crisis de disnea, que se le atribuía a posible asma bronquial. Se remitió a consulta de cardiología por taquicardia mantenida e imagen radiológica de crecimiento de cavidades cardiacas. Encontrándose al examen físico como elemento positivo soplo sistólico en ápex que se modificaba con los cambios de posición. Al realizársele ecocardiograma bidimensional se encuentra tumor gigante intracavitario que permitió diagnóstico de certeza de mixoma. Operándose de urgencia en el servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Hermanos Ameijeiras (AU)

It is carried out the diagnosis of left atrial myxoma of the heart for the first time in over ten years of experience in echocardiogram in the municipality of San José de las Lajas. A patient who had more than two years with acute dyspnoea, which was attributed to possible bronchial asthma was referred to Cardiology for sustained tachycardia and radiologic image of cardiac cavities growth. Finding the physical examination as a positive element systolic murmur at the apex, which amended with changes of position. When making bidimensional echocardiogram, it was found a giant intracavitary tumor that allowed accurate diagnosis of myxoma. The patient was urgently operated Emergency operations in the service of Cardiovascular Surgery of Hermanos Ameijeiras Hospital (AU)