Prenatal cerebral magnetic resonance imaging.

UNLABELLED: Ultrasonography (USG) is the preferred screening method for fetal brain examination. It has some technical limitations and a relatively low sensibility and specificity for many central nervous system (CNS) malformations. Fetal cerebral magnetic resonance imaging (MRI) offers better resolution and sensibility, with scarce limitations. OBJECTIVES: To determine the fetal age according to cortical maturation as seen in MRI, correlating these data with those obtained by means of USG measurements; to correlate USG pathological findings with the MRIs and to determine how the sequence of cortical maturation varies in abnormal brains. MATERIALS AND METHODS: 50 pregnant women were submitted to USG and fetal brain MRI. Fifteen carried out normal pregnancies. In the remaining 35, the USG, the clinical assessment or both, raised the suspicion of a CNS malformation. Facts studied were: the gestational age calculated by USG, analysis of the cortical gyral development by MRI (cortical age), the presence of CNS abnormalities and the correlation between the cortical maturation and the presence of CNS pathologies. Statistical analysis included the Student's t test for paired samples, the Pearson's correlation coefficient (r) and linear regression curves. RESULTS: In the control group, fetal age highly correlated with the cortical age estimated by MRI. In the abnormal group, a wide variety of pathologies could be found, with higher sensibility and specificity than USG when applying MRI techniques. Cortical age did not correlate with the gestational age in this group; moreover, its estimation could not be achieved in severely malformed brains. DISCUSSION: MRI allows a detailed study of the CNS before birth. It proved to be more reliable and specific than USG, with fewer technical limitations. Cortical maturation can be accurately assessed by this method in normal or slightly abnormal fetuses. However, USG is better than MRI for diagnosing skull bony defects.

Banco Público de Sangre de Cordón Umbilical: etapa inicial del Programa No Relaciona en Argentina / Argentina´s Public Cord Blood Bank: Beginning of the Unrelated Program

La sangre de cordón umbilical (SCU) ofrece una fuente rica de células progenitoras hematopoyéticas para trasplante de médula ósea (TMO). En el año 1996 comenzó en este Hospital un Programa Relacionado de Banco de SCU. Este Programa permite que familias con un niño que padece una enfermedad tratable con TMO almacene la SCU de un hermano por nacer para su futuro uso. Recientemente, el Programa No Relacionado ha sido aprobado y recibió apoyo financiero para adquirir nuevo equipamiento. Este Programa tiene como objetivo colectar y preservar unidades de SCU donadas de manera altruista, que quedan disponible para su uso en TMO alogeneicos en pacientes que no poseen otro donante compatible. Desde agosto de 2005 a enero de 2006 se han inscripto 110 donantes y realizado 96 colectas. El procesamiento de 70 unidades mediante un sistema automatizado permitió recuperar un 76,4 ± 7,4% de las células nucleadas totales (CNT) iniciales. Las unidades presentaron 0,8 ± 0,3 x 10 {elevado a la 9 potencia} CNT finales y un recuento de células CD34+ de 2,79 ± 2,57 x 10 {elevado a la 6º potencia}. El análisis molecular de los antígenos de histocompatibilidad mostró la presencia de alelos característicos de esta problación (A68, B3519, DR08) junto con alelos menos frecuentes en la población de Argentina. El funcionamientos de este Banco nos permitirá aumentar la oferta internacional de unidades con perfil HLA latinoamenicano-hispano, fenotipo escaso en los registros existentes en la actualidad.

Hiperhomocisteinemia y preeclampsia: una combinación con grave riesgo vascular. Revisión bibliográfica y presentación de caso clínico / Hyperhomocysteinemia and preeclampsia: a combination with acute vascular risk

Dos tercios de los episodios de enfermedad vascular pueden atribuirse a factores de riesgo vasculares, ambientales y hereditarios. Un factor de riesgo independiente sería el aumento de homocisteína. Hoy se cuestiona si la hiperhomocisteinemia es causa de aterosclerosis y si su disminución reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular. La prevalencia de hiperhomocisteinemia ha sido estimada en un 5 por ciento de la población general y en un rango de 13-47 por ciento en pacientes con enfermedad arteriosclerótica. Aunque la homocisteinuria fue descripta en 1962 los reportes en el mundo coinciden en que el diagnóstico es muchas veces erróneo o tardío. ¿Por qué el diagnóstico de la homocisteinuria es problemático?. En primer lugar la homocisteinuria es una patología rara y otros diagnósticos son considerados antes. Secundariamente hay problemas técnicos para la medición de la concentración de aminoácidos sulfuros en los fluidos. La ausencia de tratamiento de esta patología conduce al riesgo de: enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular y tromboembolismo. Fue hallado que altos niveles de homocisteína en circulación materna o fetal se asocia con enfermedad vascular placentaria con el riesgo de preeclampsia en la madre y/o retardo del crecimiento intrauterino (RCIU) en el feto. Se encontró niveles más altos de homocisteína en embarazos complicados por preeclampsia. Los resultados apoyan que la hiperhomocisteinemia puede ser un marcador de riesgo para enfermedad vascular placentaria y preeclampsia materna. El interés de esta presentación es estimar si la relación entre preeclampsia e hiperhomocisteinemia constituye un factor predictor de riesgo vascular materno y/o fetal.

Hiperhomocisteinemia y preeclampsia: una combinación con grave riesgo vascular. Revisión bibliográfica y presentación de caso clínico / Hyperhomocysteinemia and preeclampsia: a combination with acute vascular risk

Dos tercios de los episodios de enfermedad vascular pueden atribuirse a factores de riesgo vasculares, ambientales y hereditarios. Un factor de riesgo independiente sería el aumento de homocisteína. Hoy se cuestiona si la hiperhomocisteinemia es causa de aterosclerosis y si su disminución reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular. La prevalencia de hiperhomocisteinemia ha sido estimada en un 5 por ciento de la población general y en un rango de 13-47 por ciento en pacientes con enfermedad arteriosclerótica. Aunque la homocisteinuria fue descripta en 1962 los reportes en el mundo coinciden en que el diagnóstico es muchas veces erróneo o tardío. ¿Por qué el diagnóstico de la homocisteinuria es problemático?. En primer lugar la homocisteinuria es una patología rara y otros diagnósticos son considerados antes. Secundariamente hay problemas técnicos para la medición de la concentración de aminoácidos sulfuros en los fluidos. La ausencia de tratamiento de esta patología conduce al riesgo de: enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular y tromboembolismo. Fue hallado que altos niveles de homocisteína en circulación materna o fetal se asocia con enfermedad vascular placentaria con el riesgo de preeclampsia en la madre y/o retardo del crecimiento intrauterino (RCIU) en el feto. Se encontró niveles más altos de homocisteína en embarazos complicados por preeclampsia. Los resultados apoyan que la hiperhomocisteinemia puede ser un marcador de riesgo para enfermedad vascular placentaria y preeclampsia materna. El interés de esta presentación es estimar si la relación entre preeclampsia e hiperhomocisteinemia constituye un factor predictor de riesgo vascular materno y/o fetal. (AU)

Detección y tratamiento del mielomeningocele por un equipo interdisciplinario / Detection and treatment of myelomeningocele by interdisciplinary team

El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia y los resultados obtenidos por un equipo multidisciplinario en la detección y tratamiento del mielomeningocele, en un período comprendido entre 1995-1998 y comparar los resultados con los datos de un período igual entre 1991-1994. En estos ocho años se produjeron en el Hospital Sardá 54.650 nacimientos; se detectaron 69 mielomeningoceles, con una prevalencia de 1,26 por mil. En el primer período se realizó diagnóstico prenatal en el 41 por ciento de los casos, en el segundo período, el diagnóstico fue realizado en el 83 por ciento de los pacientes. Con la creación del equipo interdisciplinario se unificaron criterios para el diagnóstico, seguimiento, finalización del embarazo y derivación del recién nacido para su tratamiento quirúrgico ulterior. La cesárea abdominal programada permitiría un menor daño sobre la placa neural y evitaría infección. El retraso quirúrgico en el cierre del disrafismo no modificó la evaluación neurológica inicial ni creó factores de riesgo adicionales.

Detección y tratamiento del mielomeningocele por un equipo interdisciplinario / Detection and treatment of myelomeningocele by interdisciplinary team

El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia y los resultados obtenidos por un equipo multidisciplinario en la detección y tratamiento del mielomeningocele, en un período comprendido entre 1995-1998 y comparar los resultados con los datos de un período igual entre 1991-1994. En estos ocho años se produjeron en el Hospital Sardá 54.650 nacimientos; se detectaron 69 mielomeningoceles, con una prevalencia de 1,26 por mil. En el primer período se realizó diagnóstico prenatal en el 41 por ciento de los casos, en el segundo período, el diagnóstico fue realizado en el 83 por ciento de los pacientes. Con la creación del equipo interdisciplinario se unificaron criterios para el diagnóstico, seguimiento, finalización del embarazo y derivación del recién nacido para su tratamiento quirúrgico ulterior. La cesárea abdominal programada permitiría un menor daño sobre la placa neural y evitaría infección. El retraso quirúrgico en el cierre del disrafismo no modificó la evaluación neurológica inicial ni creó factores de riesgo adicionales. (AU)