Nueva unidad de oncología infantil / New children's oncology unit

La humanización de los servicios de salud es la apuesta más importante que están desarrollando diferentes centros asistenciales en el país, lograr que el paciente y su familia se sientan más y mejor atendidos es todo un reto. Es así como el Hospital Infantil Universitario de San José cumpliendo con su promesa de valor "manos cálidas y confiables" renovó su unidad de oncología infantil convirtiéndola en un ambiente más agradable para los niños que atiende la institución. Este hospital era el antiguo Lorencita Villegas de Santos y fue rescatado en el año 2006 por la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS) con 11 años de reapertura. Es conocido como el moderno Hospital Infantil Universitario de San José. La FUCS ha velado por su Institución y es así como gracias a su aporte económico y al de Asociados y Vélez, tras dos meses de remodelación, esta ala oncológica hoy es un hecho. Los niños tendrán un espacio más cómodo para ellos y sus acompañantes, en el que se sientan con un mejor estado de ánimo para afrontar sus procedimientos y recuperación. Es de resaltar que una quimioterapia puede tomar hasta seis u ocho horas diarias, lo cual genera un desgaste físico y mental que debe ser afrontado de la mejor manera.

Impact on Hip Fracture Mortality After the Establishment of an Orthogeriatric Care Program in a Colombian Hospital.

OBJECTIVE: The aim of this study is to evaluate mortality and survival rates of patients aged 65 years or older who sustained a hip fracture and were treated at a hospital in Bogotá, Colombia, after the establishment of an Orthogeriatric Program. METHOD: In total, 298 patients were treated according to the program's protocol. The primary outcome was 1-year mortality. Mortality predictors were estimated using Cox proportional hazards model, and survival was measured with Kaplan-Meier analysis. RESULTS: The annual survival rate increased from 80% to 89% ( p = .039) 4 years after its implementation. There was a significant decrease in mortality risk (Hazard Ratio = 0.54, p = .049). Arrhythmia, valvular heart disease, history of myocardial infarction, and age greater than 85 years were predictors of mortality. DISCUSSION: This is the first study in Latin America to show decreased mortality rates 1 year after the implementation of an Orthogeriatric Program. Our rates were lower than developed countries, suggesting the existence of additional factors that influence long-term outcomes.

Factores predictores de sangrado mediastinal no quirúrgico en pacientes adultos sometidos a cirugía cardiaca / Predictive Factors of Medical Bleeding in Adult Patients Undergoing Cardiac Surgery

Durante la reexploración mediastinal por hemorragia postoperatoria se encuentra que un porcentaje de los sangrados no tenían una causa quirúrgica y, por lo tanto, no tenían indicada la reintervención. El objetivo del estudio fue determinar factores predictores que permitieran reconocer el sangrado que no requiere cirugía. Metodología: estudio retrospectivo con 560 pacientes, de los que 50 fueron llevados a reexploración por sangrado. Los pacientes se dividieron en tres grupos: pacientes no reintervenidos, pacientes reintervenidos con lesión anatómica susceptible de reparación quirúrgica (sangrado quirúrgico) y pacientes reintervenidos en los que no se pudo identificar un sitio de sangrado (sangrado médico). Resultados: la mortalidad y el tiempo de permanencia en UCI fueron mayores en los pacientes con sangrado médico, en comparación con los otros dos grupos. El sangrado de tipo médico está significativamente asociado con un tiempo de circulación extracorpórea más prolongado (p=0,03) con la instauración de paro circulatorio de cualquier duración (p <0,001) y con procedimientos de categoría quirúrgica 3, según la clasificación de Hardy (p = 0,033).El uso de técnicas de ultrafiltración estuvo relacionado de manera estadísticamente significativa con una reducción en el sangrado de tipo médico. Conclusiones: la hemorragia que necesita reexploración después de cirugía cardiaca está relacionada con un marcado incremento de la mortalidad y de la estancia en la UCI. Pacientes en los que se predice un incremento en el riesgo de sangrado médico se pueden beneficiar del uso profiláctico de aprotinina o cualquier otro agente que reduzca la hemorragia, y es claro que se perjudican con una reoperación que no está indicada.

A percentage of post surgery bleedings that leads to mediastinal reintervention do not have a surgical cause, and therefore the reintervention was not indicated. The objective of the study was to determine predictive factors to recognize the bleeding that does not require surgery. Methodology: retrospective study with 560 patients, from whom 50 required reintervention for bleeding. The patients were divided in three groups: patients with not intervention, patients with reintervention and an anatomic lesion susceptible of surgical reparation (surgical bleeding), and patients with reintervention in whom a bleeding area could not be identify. (medical bleeding). Results: Mortality and time of permanence in ICU was higher in the patients with medical bleeding than in the other groups. Medical bleeding was associated with long time of extracorporeal circulation (p = 0,03), with circulatory arrest of any duration (p <0,001) and with surgery procedure category 3, according to Hardy's classification (p = 0,033). The use of ultrafiltartion techniques was statistically related with a reduction in the medical bleeding. Conclusion: bleedings that need reintervention after surgery are related with a high increase in mortality and time of permanence in ICU. Patients in whom a high risk of medical bleeding is predicted can be benefited from the prophylactic use of aprotinina or any other agent that help in the reduction of bleedings. It is clear that patients with medical bleeding are worse of if they go to surgery.