Clearance of Persistent SARS-CoV-2 RNA Detection in a NFκB-Deficient Patient in Association with the Ingestion of Human Breast Milk: A Case Report.

Currently, there are no evidence-based treatment options for long COVID-19, and it is known that SARS-CoV-2 can persist in part of the infected patients, especially those with immunosuppression. Since there is a robust secretion of SARS-CoV-2-specific highly-neutralizing IgA antibodies in breast milk, and because this immunoglobulin plays an essential role against respiratory virus infection in mucosa cells, being, in addition, more potent in neutralizing SARS-CoV-2 than IgG, here we report the clinical course of an NFκB-deficient patient chronically infected with the SARS-CoV-2 Gamma variant, who, after a non-full effective treatment with plasma infusion, received breast milk from a vaccinated mother by oral route as treatment for COVID-19. After such treatment, the symptoms improved, and the patient was systematically tested negative for SARS-CoV-2. Thus, we hypothesize that IgA and IgG secreted antibodies present in breast milk could be useful to treat persistent SARS-CoV-2 infection in immunodeficient patients.

Lomentospora prolificans fungemia in hematopoietic stem cell transplant patients: First report in South America and literature review.

Lomentospora prolificans is a filamentous fungus and an emerging pathogen in immunocompromised patients. It is encountered most commonly in Australia, Spain, and USA. We described the first case of Lomentospora prolificans fungemia in South America. The patient was a hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) recipient who developed the infection 37 days after stem cells infusion. In addition, we performed a literature review of invasive lomentosporiosis in HSCT patients.

Poluiçäo ambiental e alergia respiratória / Environmental pollution and respitatory allergy

Na primeira parte desta revisäo, säo apresentados os principais agentes biológicos e näo biológicos que funcionam como poluentes atmosféricos em ambientes domiciliares. Em seguida, discutem-se os mecanismos pelos quais estes poluentes contribuem para a patogênese de doenças respiratórias, principalmente alérgicas. Finalmente, demonstra-se como o controle ambiental, instituído em uma zona industrial diariamente poluída próxima à cidade de Säo Paulo, reduziu tanto a emissäo de poluentes como a prevalência de doenças respiratórias.

Imunodeficiência comum variável (hipogamaglobulinemia de início tardio ou hipogamoglobulinemia adquirida): seguimento inicial de 11 casos / Common variable immunodeficiency (hypogammaglobulinemia of late onset or acquired hypogammaglobulinemia): initial follow-up of 11 cases

O presente trabalho faz a avaliaçäo clínico-laboratorial de 11 pacientes com imunodeficiência comum variável, seguidos no Serviço de Imunopatologia do HC/FMUSP. A idade destes pcientes variou de oito a 45 anos, com tempo médio de doença de 12,6 anos e de diagnóstico de 4,3 anos. Manifestaçöes infecciosas, principalmente de vias aéreas e digestivas, ocorreram em todos os pacientes. Poliadenomegalia ocorreu em sete, hepatomegalia em seis, esplenomegalia em cinco e artralgia em quatro pacientes. Todos os casos apresentaram IgG sérica < 250 mg dl. IgA < 33 mg/dl e IGM < 31 ml/dl, exceto um paciente com IgM de 176 mg/dl. Os títulos de iso hemaglutininas foram < 1/20, exceto em um paciente. A determinaçäo de linfócitos B no sangue périférico revelou níveis normais em três, elevados em um e diminuidos em cinco pacientes. Cinco apresentaram testes cutâneos tardios positivos a pelo menos um dos antígenos testados (PPD, varidase (SK-SD), Tricofitina e Levedurina). A avaliaçäo da relaçäo CD-4/CD-8 obtida no sangue periférico foi <1 em oito e > 1 em três. Observou-se também déficit da funçäo NK, paralelamente a uma depressäo da atividade proliferativa de células mononucleares estimuladas por lectinas (PHA, Con-A e PWM). A associaçäo destas duas disfunçöes foi comum, sugerindo um possível papel de linfócitos T reguladores na imunopatogênese da doença nestes pacientes. Os dados obtidos demonstraram a diversidade das manifestaçöes clínicas e imunológicas desta doença, que pode ser notada ente pacientes diferentes e mesmo no seguimento de um único paciente. Em nossos casos a doença apresentou um caráter evolutivo, com uma disfunçäo primariamente humoral seguida por distúrbios da imunidade celular que resultaron em pior prognóstico e dificuldades progressivas na terapêutica...