Enfrentamiento inicial de las intoxicaciones por medicamentos orales en el servicio de urgencia / Initial management of toxic exposures to oral drugs in the emergency department

Las intoxicaciones en Chile siguen siendo un motivo importante de consulta en el servicio de urgencia (SU). Tanto intoxicaciones accidentales como intencionales constituyen una fuente de morbimortalidad y gasto de recursos monetarios no solo en Chile, si no que en todo el mundo. Debido a los múltiples compuestos que pueden producir una intoxicación grave, sigue siendo un desafío para el equipo de salud su enfrentamiento y manejo oportuno. Los médicos que tratan a estos pacientes deben ser sistemáticos y ordenados en su enfrentamiento, ya que la presentación clínica es variada y depende del agente ingerido, co-ingestas, si es aguda o crónica o concomitante con otras patologías (trauma, infecciones, etc.). El manejo está dirigido a las maniobras básicas de reanimación y soporte vital, prevención de absorción del tóxico y cuando corresponda, la administración del antídoto. La evaluación y tratamiento inicial serán abordados en esta revisión, temas específicos para diferentes drogas serán discutidos de forma separada. Objetivo: entregar las nociones básicas del enfrentamiento y manejo terapéutico inicial de un paciente intoxicado desde la perspectiva de la medicina de urgencias. Método: se realizó una revisión bibliográfica de la literatura científica, presentándose la evidencia actual del manejo e intervenciones terapéuticas utilizadas actualmente de un paciente intoxicado.

In Chile, poisonings are a frequent reason for emergency department visits. Accidental and intentional poisonings constitute an important source of worldwide morbidity, mortality and health care costs. Because of the heterogeneous presentations of poisonings, and the unknown exposure, it is always challenging for healthcare providers. Doctors who treat these patients must remember to be systematic and structured in their evaluation since the clinical presentation is not only determined by the exposure itself but also by co-ingestions, the time of presentation, whether the exposure is acute or chronic, and other concomitant health issues (trauma, hypothermia, comorbidities). The management focuses on basic resuscitation and life support, prevention of absorption of the toxin, and when appropriate, administering an antidote. Initial evaluation and treatment will be addressed in this review, and specific issues for different drugs will be discussed elsewhere. Objective: to describe the basic concepts to assess and manage the initial encounter of a poisoned patient from the perspective of emergency medicine. Methods: a bibliographic review of the scientific literature was carried out, presenting the current evidence of the management and therapeutic interventions currently used in an intoxicated patient.

Intoxicación por antidepresivos tricíclicos / Tricyclic antidepressant poisoning

Introducción: el paciente intoxicado sigue siendo un desafío para el personal de salud. La intoxicación por antidepresivos tricíclicos (ATC) es un diagnóstico frecuente y una patología que puede llegar a ser muy grave. A pesar de que ha cambiado el objetivo terapéutico de estos fármacos a lo largo de los años, la alta disponibilidad de estos hace que su uso para intento de autolisis siga presentándose. Su presentación clínica es variada y dado el riesgo de mortalidad asociada, es importante que esta patología sea rápidamente reconocida por los médicos que los reciben para iniciar un manejo oportuno y eficaz. Objetivo: presentar el enfrentamiento inicial y manejo terapéutico de la intoxicación por ATC desde la perspectiva de la medicina de urgencia. Método: se realizó una revisión bibliográfica de la literatura científica sobre el manejo de un paciente intoxicado por ATC. Se presenta la evidencia actual de las intervenciones terapéuticas más utilizadas. respecto al manejo inicial y enfrentamiento de la intoxicación por antidepresivos tricíclicos, en el contexto de la atención en un servicio de urgencia. Conclusión: la intoxicación por ATC puede presentarse con síntomas leves y signos precoces, así como con síntomas graves e incluso fatales, dados principalmente por complicaciones cardiovasculres y neurológicas. Su manejo se basa en el reconocimiento precoz, medidas de soporte y terapias específicas según la clínica que presente.

Managing poisoned patients continues to be a challenge for health personnel. Tricyclic antidepressant are a frequent diagnosis, and a pathology their can be very serious. Although the therapeutic indications for these drugs have changed over the years, their high availability means that their use for suicidal attempts continues to be present. Its clinical presentation is varied and given the mortality risk, it is crucial that this entity must be rapidly recognized by the physicians who care for them to initiate timely and effective treatment. Objective: Present the initial management and therapeutic strategies for tricyclic antidepressant intoxication, from emergency medicine perspective. Method: Bibliographic review of the scientific literature on this subject. Current evidence of the most widely used therapeutic interventions is described regarding the initial management and disposition of tricyclic antidepressant intoxication in the emergency department.

An Exploratory Study for Assessment of Multimodal Semantic Memory in Colombian Children.

Semantic memory (SM) is a type of long-term memory associated with the storage of general information about the world. Here we assessed the characteristics of the SM battery, developed by Catricalà et al. (2013), in a sample of Colombian children. This battery was originally conceived to evaluate adults, and features six subtests that assess SM in different modalities, using a common set of 48 stimuli in both living and nonliving categories. The design of the current study is of a cross-sectional and exploratory type. The sample was composed of 111 children, 57 boys (51%) and 54 girls (49%), who were 6 (n = 68) and 7 (n = 43) years old and had no intellectual disability. Robust linear regression models and correlation networks were used. We found an effect of age on general intelligence after correcting for gender, and no differences on the six subtest scores after corrections for gender and age were performed. Furthermore, age was found to be positively associated with the naming of colored photographs (ß = .75, p = .039), naming in response to an oral description (ß = 1.81, p = .039), picture sorting at four levels (ß = 7.22, p = .029), and sentence verification (ß = 26.66, p = .01). In addition, there were differences between the results obtained in adults in the original study and in the children of our study. This exploratory study supports the feasibility of the Spanish translation of the Catricalà et al. (2013) battery to assess SM in children with a nonclinical condition. Future studies are needed to evaluate the psychometric properties of this SM battery, and to corroborate and expand our findings in a larger sample of control children, and in children with some degree of intellectual disability or suffering of some neurodegenerative or psychiatric conditions.

La memoria semántica (SM) es un tipo de memoria a largo plazo asociada con el almacenamiento de información general sobre el mundo. Aquí evaluamos las características de la batería SM, desarrollada por Catricalà et al. (2013), en una muestra de niños colombianos. Esta batería fue concebida originalmente para evaluar adultos, y presenta seis subpruebas que evalúan SM en diferentes modalidades, utilizando un conjunto común de 48 estímulos en las categorías de vida y no vida. El diseño del presente estudio es de tipo transversal y exploratorio. La muestra estaba compuesta por 111 niños, 57 niños (51%) y 54 niñas (49%), que tenían 6 (n = 68) y 7 (n = 43 ) años y no tenían discapacidad intelectual. Se utilizaron modelos de regresión lineal robustos y redes de correlación. Encontramos un efecto de la edad en la inteligencia general después de corregir por género, y no hubo diferencias en las seis puntuaciones de la subprueba después de realizar correcciones por género y edad. Además, se encontró que la edad se asociaba positivamente con el nombramiento de fotografías en color (ß = .75, p = .039), nombrando en respuesta a una descripción oral (ß = 1.81, p = .039), clasificación de imágenes en cuatro niveles (ß = 7.22, p = .029) y verificación de oraciones (ß = 26.66, p = .01). Además, hubo diferencias entre los resultados obtenidos en adultos en el estudio original y en los niños de nuestro estudio. Este estudio exploratorio respalda la viabilidad de la traducción al español de Catricalà et al. (2013) batería para evaluar SM en niños con una condición no clínica. Se necesitan estudios futuros para evaluar las propiedades psicométricas de esta batería SM, y para corroborar y expandir nuestros hallazgos en una muestra más grande de niños control, y en niños con algún grado de discapacidad intelectual o que padecen algunas condiciones neurodegenerativas o psiquiátricas.

N-Alkylated chitosan coupled to the liquid-phase polymer-based retention (LPR) technique to remove arsenic (V) from aqueous systems.

Water-soluble polymer based on alkylated chitosan with a quaternary ammonium group (Ch-QAG) was prepared, characterized, and applied to remove arsenate ions from aqueous solution by LPR technique. The arsenic removal was performed by the washing method (WM) and enrichment method (EM). Through the WM, studies of the pH and variation in the concentrations of interferents and arsenate ions were carried out. The effect of the removal of arsenate ions in simulated water was determined from the Camarones River in northern Chile. Ch-QAG showed high affinity for binding arsenate species (99% of removal) at pH 11.0 at a molar ratio of 20:1 polymer: As(V). High selectivity was also observed in the presence of interfering ions such as Cl-, SO42-, and PO43-, resulting in a removal rate over 80% at percentages over 95% for a concentration of 100 mg L-1 of As (V). The maximum retention capacity obtained was 112, 105, and 98 mg g-1 for three load cycles. The retention percentage for simulated water was 46.3% at a concentration of 1300 µ g L-1. In conclusion, the results presented in this study show that using Ch-QAG with ultrafiltration membranes is a great alternative to remove As (V) at high removal rates.